廣西梧州市龍圩區(qū)中醫(yī)院 廣西 梧州 543100

骨科護(hù)理中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用分析

李水群

廣西梧州市龍圩區(qū)中醫(yī)院 廣西 梧州 543100

目的： 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的臨床應(yīng)用和臨床效果。方法選取2014年4月～2014年5月我院骨科收治的患者48例作為本次研究對(duì)象；將全48例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和預(yù)見(jiàn)組，每組各24例；常規(guī)組予以臨床護(hù)理，預(yù)見(jiàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理預(yù)見(jiàn)、并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)、環(huán)境預(yù)見(jiàn)等預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果(1)預(yù)見(jiàn)組的并發(fā)癥少于常規(guī)組，患者滿(mǎn)意度為高于常規(guī)組，組間差異明顯(P<0.05)；(2)預(yù)見(jiàn)組患者的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在骨科患者的護(hù)理中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式可提升患者的依從性，改善患者的生理、心理情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率；有助于患者生活質(zhì)量的提高。

骨科護(hù)理；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；臨床應(yīng)用；臨床效果

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理又稱(chēng)超前護(hù)理，本質(zhì)上是一種先預(yù)防、后治療的臨床實(shí)踐原則，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可提高治療的針對(duì)性，有效改善預(yù)后[1]。骨科是研究人體骨骼肌肉系統(tǒng)的科學(xué)，骨科護(hù)理有一定的特殊性：一方面患者可能因肢體功能障礙、生活難以自理而承受巨大的生理痛苦；另一方面又因病情、家庭等產(chǎn)生一系列焦慮、抑郁、悲觀甚至絕望等負(fù)性心理。本文將48例骨科患者納為研究對(duì)象，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的臨床應(yīng)用和臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

(1)對(duì)象選?。哼x取2014年4月～2014年5月我院骨科收治的患者48例作為本次研究對(duì)象；其中男性26例，女性22例；年齡16～56歲，平均(36.5±3.5)歲。(2)納入標(biāo)準(zhǔn)：全48例患者皆經(jīng)臨床檢查及相關(guān)影像學(xué)檢查確診；神智不清、嚴(yán)重精神障礙、治療依從性較低者排除在外。(3)病情分布：48例患者中四肢骨折患者24例，腰椎間盤(pán)突出12，頸椎病8例，脊椎骨折4例。(4)分組情況：隨機(jī)分為常規(guī)組(24例)和預(yù)見(jiàn)組(24例)。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面分布比較均衡，組間無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有臨床研究?jī)r(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

(1)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：1)病情監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如體溫、息率、呼吸情況、血氧飽和度等，增加夜間病房巡視，嚴(yán)密觀察和患者病情的變化，如在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，以便及時(shí)做好對(duì)癥處理。2)病區(qū)環(huán)境護(hù)理。病房的整潔程度、舒適度將直接影響到患者的身心健康，良好的病區(qū)環(huán)境可有效降低患者的生理、心理痛苦，提升治療依從性。第一，做好通風(fēng)、消毒工作，保持良好的溫濕度。第二，保持病房安靜，醫(yī)護(hù)工作時(shí)動(dòng)作輕柔，病房?jī)?nèi)電子設(shè)備聲音調(diào)整至合適的低度；第三，在日常護(hù)理中，盡量讓器材和藥物離開(kāi)患者的視線范圍，避免因緊張、恐懼心理造成的疼痛加重。第四，即將用到的輸液及清洗液應(yīng)提前放入恒溫箱，避免患者低溫不適。

(2)并發(fā)癥預(yù)防。骨科患者患者多存有肢體功能障礙，活動(dòng)能力受限，在這種情況下且患者的呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)功能也會(huì)受到影響[2]，因此骨科患者容易發(fā)生靜脈血栓、呼吸系統(tǒng)感染、壓瘡以及泌尿道感染等并發(fā)癥。對(duì)此，1)靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：我院護(hù)理人員對(duì)行動(dòng)不便的患者盡早開(kāi)展肢體功能鍛煉，密切關(guān)注患者的病區(qū)的血運(yùn)情況，指導(dǎo)和幫助患者做相關(guān)肢體按摩和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。2)呼吸道相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：口腔是病原入侵的重要途徑，每日一次檢查患者的口腔，清除患者呼吸道分泌物，保障患者的口腔衛(wèi)生。對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人，醫(yī)護(hù)定期做患者口腔分泌物培養(yǎng)和分析，據(jù)情況選用漱口液。3)皮膚護(hù)理。每日更換患者的被褥、枕頭、床單，保障病床的平整、干燥和舒適，定期幫助患者更換姿勢(shì)，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受壓皮膚進(jìn)行放松按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防患者長(zhǎng)時(shí)間臥床而產(chǎn)生的皮膚不適及壓瘡情況。4)泌尿外科并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：對(duì)于行動(dòng)不便，生活自理能力較差的患者，護(hù)理人員幫助患者或指導(dǎo)患者家屬清理患者的排泄物，并及時(shí)清洗更換衣物，仔細(xì)清洗局部區(qū)域，保持患者外陰部的干燥、清潔。

(3)預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理。骨科患者多面臨生理、心理的雙重痛苦，易滋生抑郁、焦慮、悲觀等負(fù)性情緒，給患者的康復(fù)造成消極影響，治療時(shí)間的長(zhǎng)短，家庭、經(jīng)濟(jì)條件，學(xué)習(xí)、工作等社會(huì)關(guān)系都會(huì)對(duì)患者的心理、精神產(chǎn)生作用。對(duì)此，我院做以下心理疏導(dǎo)：1)在患者入院之后，護(hù)理人員自我介紹，微笑服務(wù)，盡量消除患者的陌生感。對(duì)于需行手術(shù)的患者，前1～2天對(duì)患者開(kāi)展人性化探視，舒緩患者緊張情緒。2)對(duì)于特殊人群的護(hù)理，如有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，增加其家屬陪護(hù)的時(shí)間，鼓勵(lì)患者親屬、朋友等家庭社會(huì)關(guān)系與患者交流談心，減少患者心理壓力，以使患者得到更好的支持和安慰。3)講解成功病例，讓患者放松身心，樹(shù)立康復(fù)信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所涉及數(shù)據(jù)用SPSS 13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料x(chóng)±s表示，計(jì)數(shù)資料%表示，組間比較以x2和T值檢驗(yàn)，以P<0.05差異為存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥情況及護(hù)理滿(mǎn)意度

預(yù)見(jiàn)組的并發(fā)癥少于常規(guī)組，患者滿(mǎn)意度為高于常規(guī)組，組間差異明顯(P<0.05)。具體報(bào)告見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥及患者滿(mǎn)意度報(bào)告(n,%)

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況

經(jīng)過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，我院從生理、心理、病區(qū)環(huán)境、社會(huì)關(guān)系四個(gè)方面對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每方面分1～4級(jí)，對(duì)應(yīng)1～4分，滿(mǎn)分16，分越高表示生活質(zhì)量越好。結(jié)果預(yù)見(jiàn)組患者評(píng)分皆明顯優(yōu)于常規(guī)組，(P<0.05)。具體報(bào)告見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比報(bào)告分

3.討論

骨科患者一般臥床時(shí)間較長(zhǎng)，部分機(jī)體功能存在一定障礙，生活自理程度較差，因此容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，且患者易滋生負(fù)性心理、精神、情緒。在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中，護(hù)理人員通過(guò)全面了解患者身心情況，制定針對(duì)性的的護(hù)理措施，提升了了護(hù)理的有效性。在本次研究中，預(yù)見(jiàn)組24例患者經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、心理預(yù)見(jiàn)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)護(hù)理等護(hù)理后，呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚不適、靜脈血栓等并發(fā)癥情況明顯低于常規(guī)組，這與近年來(lái)趙冬梅[3]等的研究結(jié)果基本一致。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠更好的改善骨科患者心理、生理狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)提升療效意義重大。綜上所述，在骨科患者的護(hù)理中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式可提升患者的依從性，改善患者的生理、心理情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率；有助于患者生活質(zhì)量的提高，具有重要臨床實(shí)踐價(jià)值。

[1]劉紅英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,05:1255.

[2]杜容嬌,郭蘭,王振鵬.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,S1:75-76.

[3]趙冬梅,阮海軍.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,23:124-126.

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1009-6019(2014)12-0198-02