山東省榮成市上莊中心衛(wèi)生院 山東 榮成 264303

對(duì)2型糖尿病患者的生活方式護(hù)理干預(yù)

劉志剛李麗君

山東省榮成市上莊中心衛(wèi)生院 山東 榮成 264303

目的：探討對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行生活方式護(hù)理干預(yù)的效果。方法入院時(shí)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況制定措施，從健康教育、戒煙限酒、減肥、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓等干預(yù)指標(biāo)中，均有顯著效果(P﹤0.05)。干預(yù)后患者不良生活習(xí)慣有明顯改善。結(jié)論對(duì)2型糖尿病患者行生活方式護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，需要醫(yī)護(hù)人員的耐心指導(dǎo)，以及家庭和社會(huì)的良好支持。

2型糖尿?。簧盍?xí)慣；護(hù)理干預(yù)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國近年來2型糖尿病發(fā)病率逐年上升[1]，而該疾病是引起腦卒中、冠心病、腎功能不全及視網(wǎng)膜疾病的重要危險(xiǎn)因素[2]。全面有效的控制患者的血糖水平并非單純用藥可以解決[3]，本研究針對(duì)2型糖尿病患者的生活方式采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，改善了患者癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料

2011年1月至2011年12月門診及住院的86例2型糖尿病患者(均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn))，其中男53例，女33例，平均年齡在52歲以上,，病史3年～15年，來診時(shí)空腹血糖11.5±1.3mmol/L,餐后2h血糖17.5±2.1 mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

①通過向病人及家屬介紹有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，使其對(duì)疾病病因、影響病情的因素、病情控制方法及預(yù)后等有關(guān)知識(shí)了解，取得病人的自覺配合。

②對(duì)其進(jìn)行心理教育有助于病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療。在治療過程中要讓病人避免心理緊張及精神刺激，這樣有利于病情控制。

③根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重質(zhì)量和體力活動(dòng)判斷每日所需總熱量，在保證患者營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，使三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素比例更加合理。必須做到"四忌"即忌過飽、過咸、過油膩、過甜，忌食腌制品、蝦米皮蛋等含鈉量高的食品，忌辛辣食物。

④選擇一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法，如爬山、散步、慢跑、慢節(jié)奏的交誼舞等，每周3到5次，每次30分鐘～40分鐘。

⑤糖尿病作為慢性持續(xù)性疾病，需要病人掌握良好自我監(jiān)測及自我保健[3]，有利于保護(hù)病人的生活工作能力，維護(hù)正常生長發(fā)育，又可防治急性并發(fā)癥的發(fā)生，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)展，進(jìn)而改善生活質(zhì)量和延長生命。

1.2.2 減肥

肥胖病人的周圍組織對(duì)胰島素不敏感，有時(shí)分泌胰島素過多來補(bǔ)償其功能的不足，最終發(fā)生刺激血管收縮，還容易引起血壓增高[4]。減肥有助于提高人體對(duì)胰島素的敏感性[5]，預(yù)防2型糖尿病的進(jìn)展。

1.2.3 培養(yǎng)良好生活習(xí)慣

培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的自我保健意識(shí)。每天堅(jiān)持體育鍛煉，寒冷天氣要注意保暖；勤修剪指甲、趾甲，不穿過緊的鞋和襪，勤觀察足部皮膚，洗浴水溫≤40℃。每天定時(shí)定量進(jìn)食、戒煙限酒、遵醫(yī)囑服藥等。

2.結(jié)果

經(jīng)6個(gè)月干預(yù)實(shí)施后，本組患者中飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)與心理狀態(tài)均獲良好改善，同時(shí)患者的血糖與血壓等水平明顯好轉(zhuǎn)，與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 干預(yù)前后血糖及血壓、HbA1c測量情況(n=86)

4.討論

2型糖尿病患者的心肌梗死、腦血管意外等不良事件發(fā)生率遠(yuǎn)高于無糖尿病患者。良好的生活方式是維持血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵，但部分患者在治療過程中片面的依賴藥物治療而忽視了其他方面尤其是生活方式方面的治療，使得病情控制不理想且未能有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。部分患者煙癮、酒癮較重，部分患者既吸煙又飲酒，增加了糖尿病的危險(xiǎn)程度，煙癮大、酒齡長的患者戒煙、限酒困難比較大，要調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，爭取各種社會(huì)系統(tǒng)的支持，教育患者珍惜生命，維持健康。體重也是監(jiān)測高血壓和糖尿病患者生活方式中的一個(gè)重要指標(biāo)，患者需要連續(xù)監(jiān)測體重的變化，護(hù)理指導(dǎo)措施還要更加具體、細(xì)化，可將早、中、晚攝入總熱量的分配，各種飲食所含熱量的多少，編成宣傳冊發(fā)給患者，使患者在家里就能對(duì)照換算，還要根據(jù)病情調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，以達(dá)到降低體重的目的。通過對(duì)糖尿病患者生活方式的干預(yù)，使患者的血糖、血壓、糖化血紅蛋白等個(gè)項(xiàng)指標(biāo)的控制情況均有明顯改善，使大部分患者的某些不良生活習(xí)慣得以糾正，獲得滿意的臨床效果。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，提高患者對(duì)高血糖的認(rèn)識(shí)，保持心態(tài)平衡，充分認(rèn)識(shí)到轉(zhuǎn)變不良生活方式的重要性，幫助患者樹立正確健康理念，減少患者因無知而付出的慘重代價(jià)。

[1]康勝群.糖尿病與大血管病變.河北醫(yī)藥，2004，26(4)：297-298.

[2]李昌臣，高月.嚴(yán)格血壓控制在減少2型糖尿病心血管并發(fā)癥作用及再認(rèn)識(shí).遼寧實(shí)用糖尿病雜志，2003，11(1)：7-8.

[3]李秀鈞，任艷.糖尿病高血壓的病因、發(fā)病機(jī)理及臨床研究進(jìn)展.遼寧實(shí)用糖尿病雜志，2000，8(1)：6-9.

[4]劉福平，彭雁.糖調(diào)節(jié)異常的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)與干預(yù)治療.中國綜合臨床，2002，18(12)：1057-1058.

[5]王芙蕊，等.中老年高血壓患者晝夜血壓變化分析及護(hù)理[M].解放軍護(hù)理雜志，2003,20(2)：1.

R473.5

B

1009-6019(2014)12-0191-01