(張家口崇禮縣中醫(yī)院，河北 張家口 076350)

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針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病

胡雨

(張家口崇禮縣中醫(yī)院，河北 張家口 076350)

目的 探討針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法 將120例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各60例，觀察組采用針灸(穴選頸夾脊、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗等)聯(lián)合推拿治療，對照組采用單純針灸治療，對比2組臨床療效及基底動脈、椎動脈血流量改善情況。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為93.3%，對照組為73.3%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組基底動脈、椎動脈血流量改善優(yōu)于對照組，2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病，能有效改善基底動脈、椎動脈血流量，改善腦缺氧癥狀的發(fā)生。

針灸療法；按摩療法；椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病為臨床上最為多見的類型，發(fā)病率達(dá)20%以上，主要因椎動脈受壓迫引起腦供血不足，以間歇性眩暈為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，治療較棘手[1-3]。頸椎病屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，筆者為觀察針灸聯(lián)合推拿對椎動脈型頸椎病的治療效果，選取我院2010年1月—2012年12月間收治的椎動脈型頸椎病患者，給予針灸聯(lián)合推拿治療,取得良好療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1—2012年12月間收治的120例椎動脈型頸椎病，男42例，女78例，年齡22～59歲，平均(41.4±4.1)歲，病程1～21年，平均(7.9±1.5)年。所有患者均符合第2屆頸椎病專題會議提出的關(guān)于椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]?；颊甙Y狀多表現(xiàn)為頸性眩暈，有猝倒史；旋頸檢查陽性，且伴有交感神經(jīng)癥狀。X線檢查示:側(cè)位片可見生理前凸減少或消失，椎體后緣骨質(zhì)增生；雙斜片可見鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，上關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生，前突致椎間孔變形。并經(jīng)CT檢查及TCD檢查確診,排除神經(jīng)官能癥與顱內(nèi)腫瘤及其他疾病引起的頭暈、目?；颊?。

1.3 觀察項目 2組患者于治療前及治療3個療程后，使用美國ATL公司HDI-3000型彩色多普勒超聲診斷儀檢測基底動脈和椎動脈血流動力學(xué)改變。療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂。治愈:臨床癥狀消失，TCD檢查正常，半年隨訪未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，TCD檢查接近正常；無效：臨床癥狀無減輕或加重，TCD檢查無變化。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后基底動脈、椎動脈平均血流速度比較 見表1。

表1 2組治療前后基底動脈、椎動脈平均血流速度比較±s,n=60) cm/s

注：與本組治療前比較,#P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

2.2 2組臨床療效結(jié)果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結(jié)果比較(n=60) 例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

椎動脈型頸椎病是椎間盤退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，而誘發(fā)的以間歇性眩暈為主要癥狀的疾病，其病理基礎(chǔ)為頸椎間盤退變[4-5]。臨床上較常采用的治療方法為擴(kuò)張血管藥物治療，但療效欠佳[6]。有研究[7-8]表明,中醫(yī)針灸、牽引或推拿療法治療椎動脈型頸椎能有效改善患者腦血流量，提高治療效果。椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇，寒邪侵襲為其主要的致病因素。

本研究中，推拿以定點扳法為主，治療前先放松患者頸部及肩胛部組織，后用拿法，提拿頸肩部肌肉，使頸肩部肌肉得到完全放松，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的目的；通過拇指點按風(fēng)池、頸肩夾脊穴，用手法牽引頸部，最后用頸椎旋轉(zhuǎn)定位拔伸扳法，最終達(dá)到糾正頸椎解剖異常，使頸部氣血恢復(fù)正常運(yùn)行。針灸取穴中以肩井、百會、風(fēng)池、手三里、夾脊為主穴；百會為督脈與足太陽之會穴，針之灸之可起升清陽、益氣養(yǎng)血的功效，對改善患者頭暈?zāi)垦５劝Y狀效果顯著;根據(jù)X線片選擇病變椎體相應(yīng)的夾脊穴進(jìn)行針刺，可疏通局部經(jīng)絡(luò)，緩解頸部不適；配合手陽明之手三里、足少陽之風(fēng)池、肩井穴可疏通陽明、少陽經(jīng)氣機(jī)，緩解肩背上肢酸麻痛不適癥狀；加之針刺后加電刺激，能增強(qiáng)代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。

[1]周建偉,張昭,唐勇,等.電針對椎動脈型頸椎病模型兔血漿內(nèi)皮素、血清超氧化物歧化酶影響的研究[J].針灸臨床雜志,2011,27(7):63-65.

[2]劉云霞.針刺頸夾脊穴配推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(8):686-688.

[3]龐海燕.針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(11):448-449.

[4]王智敏.針灸推拿治療62例椎動脈型頸椎病的臨床分析[J].中外健康文摘,2012,9(5):180-181.

[5]金偉,賈東奇,李曦光,等.仰臥位手法牽引在治療椎動脈型頸椎病中的運(yùn)用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(10):1173-1175.

[6]賈敬選,楊崢.中西醫(yī)結(jié)合治療椎動脈型頸椎病62例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(17):54-55.

[7]王立新,王敏,李秀彬,等.推拿配合針灸治療椎動脈型頸椎病30例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(1):42-43.

[8]宋春燕,王艷麗,周敏.頸痛寧丸對CSA模型家兔血漿中IL-1B和TNF-A的影響[J].中醫(yī)藥信息,2011,28(6):116.

[9]劉昌華.中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病300例分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(22):96-97.

[10]胡兆斌,傅強(qiáng).中醫(yī)藥治療椎動脈型頸椎病臨床與實驗研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(1):109-110.

Acupuncturecombinedwithmassagetherapyforvertebralarterytypeofcervicalspondylosis

HU Yu

(Chongli County Hospital,Zhangjiakou 076360,Hebei Province,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of the acupuncture combined with massage therapy on vertebral artery type of cervical spondylosisMethods120 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were randomly divided into observation group and control group.There were 60 cases in each group.The observation group was given acupuncture (acupoints as Jingjiaji,Fengchi,Fengfu,Jianjing and Tianshi were selected) combined with massage therapy.The control group was given pure acupuncture treatment.The basilar artery and vertebral artery blood flow in the two groups were compared.ResultsThe total effective rates were 93.3% (observation group) and 73.3% (control group).The difference between groups was statistically significant (P<0.05) The basilar artery and vertebral artery blood flow in the observation group were improved more significantly than that in the control group.The differences between groups were statistically significant(P<0.05).ConclusionAcupuncture combined with massage therapy can effectively improve cerebral blood flow in patients with vertebral artery type of cervical spondylosis and reduce the occurrence of cerebral anoxia.

acupuncture;massage;vertebral artery type of cervical spondylosis

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.055

河北省張家口市科學(xué)技術(shù)項目(1221016D)。

胡 雨(1973-)，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：骨科疾病診療。

R245.31

：A

2095-6258(2014)01-0125-03

2013-12-01)