， ，，，

(河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000)

?

·臨床研究·

清熱化濕方改善2型糖尿病患者胰島素抵抗

高秀娟，孫娜，江春花，劉慧娟，喇孝瑾

(河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000)

目的 觀察清熱化濕方對2型糖尿病胰島素抵抗患者血糖及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)等方面的療效。方法 入選病例為2型糖尿病伴胰島素抵抗，共100例，隨機(jī)分為治療組50例，對照組50例。對照組給予基礎(chǔ)降糖藥治療，治療組在基礎(chǔ)治療上加用清熱化濕方，1劑/d，8周為1個(gè)療程。觀察記錄治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血胰島素等指標(biāo)，并計(jì)算胰島素敏感指數(shù)。結(jié)果 治療組總有效率88%，高于對照組的76%(P<0.05)，且治療組能降低糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、空腹胰島素水平，與治療前及對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。結(jié)論 清熱化濕方聯(lián)合西藥可顯著降低血糖水平，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。

清熱化濕方；2型糖尿??；胰島素抵抗

胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR)是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制，胰島素抵抗在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。糖尿病臨床以陰虛、內(nèi)熱、津傷最為常見，其中內(nèi)熱病機(jī)歷來受諸多醫(yī)家重視[1]。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)糖尿病患者內(nèi)熱伴有濕邪內(nèi)蘊(yùn)的情況較為常見，采用清熱化濕方加減治療2型糖尿病，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年6月，我院收治的糖尿病患者100例，隨機(jī)分為2組，治療組50例，男28例，女22例;平均年齡(52.58±6.02)歲；病程1～8年，平均(4.32±1.41)年。對照組50例，男27例，女23例；平均年齡(50.64±7.26)歲；病程1～9年,平均(4.24±1.22)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組在性別、年齡、病程、口服降糖藥物種類及劑型等情況方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 入選病例均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO1999標(biāo)準(zhǔn))[2]。參照《胰島素抵抗綜合征》[3]中的胰島素抵抗標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)符合上述2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，且診斷經(jīng)4周以上飲食和運(yùn)動治療，血糖控制不良者，未用胰島素治療。

1.3 治療方法 基礎(chǔ)治療：糖尿病健康教育，適當(dāng)活動指導(dǎo)，飲食控制。對照組：基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，觀察期間保持原有的西藥用量不變，西藥按降糖方案規(guī)則服用。治療組：在對照組基礎(chǔ)上，加用清熱化濕方，由黃芩、薏苡仁、萊菔子等藥物組成，1劑/d，分3次口服，連續(xù)服用8周。

1.4 檢測指標(biāo)及方法 記錄治療前、治療后的空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白、空腹血胰島素(FINS)等指標(biāo)變化，計(jì)算胰島素敏感性指數(shù)(ISI)[4]。記錄治療前后肝、腎功能、血壓、血脂等指標(biāo)變化及藥物不良反應(yīng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價(jià)療效。顯效：FBG<7.0 mmol·L-1，2 hPG<8.3 mmol·L-1，或血糖較治療前下降大于40%；有效：FBG<8.3 mmol·L-1,2hPG<10.0 mmol·L-1，或血糖較治療前下降20%～40%；無效：血糖下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=50) 例

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 2組治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)比較 見表2。

表2 2組治療前后血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平比較

注：與本組治療前比較，#P<0.05，##P<0.01;與對照組治療后比較，△P<0.05。

3 討論

清熱化濕方是筆者根據(jù)2型糖尿病患者內(nèi)熱明顯,且多痰濕體質(zhì)的特點(diǎn)，選用黃芩、薏苡仁、萊菔子、車前子、黃芪等藥物組方而成，清熱化濕為主，標(biāo)本兼顧。現(xiàn)代藥理學(xué)[5-6]研究發(fā)現(xiàn)，方中單味黃芩即有降糖作用，且其單體及復(fù)方對糖尿病多種并發(fā)癥均有治療作用。薏苡仁具有健脾滲濕，利水退腫，除痹排膿作用，在臨床上多配伍治療脾虛濕滯型糖尿病,且其主要成分薏苡仁多糖具有改善胰島素抵抗和脂、糖代謝紊亂的作用[7-8]。本研究發(fā)現(xiàn)，清熱化濕方輔助治療2型糖尿病，可有效改善IR狀態(tài)，調(diào)節(jié)血糖、餐后血糖、胰島素水平，且對肝腎功能無影響。

[1]高秀娟,馬會霞.清熱法治療2型糖尿病概況[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(4):168-169.

[2]錢榮立.糖尿病臨床指南[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000.

[3]李秀鈞.胰島素抵抗綜合征[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:22-24.

[4]李光偉,潘孝仁,Lillioja S,等.檢測人群胰島素敏感性的一項(xiàng)新指數(shù)[J].中華內(nèi)科雜志,1993,32(10):656.

[5]李佳川,孟憲麗.黃連改善胰島素抵抗藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究[J].中國中藥雜志,2010,35(4):1855-1858.

[6]吳澤成,劉慎微.黃芩素對2型糖尿病大鼠腎組織氧化應(yīng)激的影響及其作用機(jī)制[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009(10):1566-1570.

[7]徐梓輝,周世文.薏苡仁多糖對糖尿病血管并發(fā)癥大鼠NO及主動脈iNOS基因表達(dá)的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2007,29(17):1673-1676.

[8]徐梓輝,周世文.薏苡仁多糖對實(shí)驗(yàn)性2型糖尿病大鼠胰島素抵抗的影響[J].中國糖尿病雜志,2002,10(1):44-48.

StudyofQingreHuashiCapsuleoninsulineresistanceinpatientswithtype2diabetic

GAO Xiujuan,SUN Na,JIANG Chunhua,LIU Huijuan,LA Xiaojin

(Hebei United University,Tangshan 063000,Hebei Province,China)

ObjectiveTo observe the effect ofQingreHuashiCapsuleon insuline resistance of patients with diabetic.Methods100 cases of type 2 diabetes patients with insulin resistance were randomly divided into the treatment group and the control group.There were 50 cases in each group.The control group was given basic hypoglycemic therapy.The treatment group was given Qingre Huashi capsule besides the basic therapy (one dose a day,8 weeks as one course of treatment).The fasting blood glucose (FPG),2 h (OGTT 2 HPG) blood glucose,Fasting Insulin Serum (FINS) were measured before and after treatment.The insulin resistance index was calculated.ResultsQingreHuashiCapsuleobviously reduced FPG,OGTT 2Hpg and fasting insulin levels in the treatment group after treatment compared with pretreatment with significant difference (P<0.01或P<0.05).ConclusionQingreHuashiCapsuleis effective to lower blood glucose and improve insulin resistance.

QingreHuashiCapsule;type 2 diabetes mellitus;insuline resistance

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.042

河北省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目(2013176);河北省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目(2012044);唐山市科技局攻關(guān)項(xiàng)目(10140201A-18)。

高秀娟(1979-)，女，碩士研究生，講師。研究方向：中醫(yī)藥治療代謝性疾病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。

R255.4

：A

2095-6258(2014)01-0096-02

2013-09-25)