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        病毒性心肌炎康復期如何用藥

        2014-09-05 09:33:10徐濟民
        家庭醫(yī)藥 2014年8期
        關鍵詞:帕酮心律胸悶

        徐濟民

        病毒性心肌炎以春秋季發(fā)病較多,這與腸道病毒感染的流行季節(jié)有關。如治療恰當,完全可以治愈。但如治療不及時,也可發(fā)展成心肌炎后遺癥或慢性心肌炎、擴張型心肌病等,甚至危及生命。因此,在恢復期間,自我調養(yǎng)顯得很重要。

        這需要患者選擇清淡、易消化飲食,多吃富含蛋白質的食物、新鮮蔬菜和水果等,生活規(guī)律,勞逸結合,心理平衡。除此之外,更要嚴格遵照醫(yī)囑定時定量服藥,特別是抗心律失常藥切不可擅自增減劑量,甚或隨意停服,以免影響病情。同時牢記下面的用藥提示——

        (1)心悸、胸悶、氣急:必要時,做心電圖檢查。如有明顯心肌缺血表現(xiàn),可以口服丹參片、麝香保心丸、諾迪康或長效異樂定(單硝酸異山梨酯)等;也可靜脈滴注丹參或環(huán)磷腺苷葡胺注射液(心先安注射液)。

        (2)容易感冒:可選用提高免疫功能的藥物,如中成藥玉屏風散、黃芪口服液、活力素口服液(當歸、黨參、黃芪)等;西藥可選用干擾素、胸腺素、轉移因子等。

        (3)經常乏力、胸悶;平時可選用改善心肌代謝藥物,如輔酶A、輔酶Q10、三磷酸腺苷(ATP)和肌苷等。心動過緩者,ATP不宜使用,特別是在補液中不宜加入,因為它能直接抑制心臟的“司令部”——竇房結的正常工作,同時又能直接抑制心房到心室的正常傳導途徑,使心跳節(jié)律變得更慢。

        (4)心律失常:若為頻繁室性早搏,心率偏快者,可選用異搏定(維拉帕米)、胺碘酮(可達龍)或普羅帕酮(心律平)等。難治者也可選用地高辛加異搏定口服。出現(xiàn)頻繁室性早搏者,特別是呈二聯(lián)律者,可選用慢心律(美西律)、莫雷西嗪(乙嗎噻嗪)、阿普林定(安搏律定)或普羅帕酮(心律平)等,但要密切注意其毒副作用。

        此外,病毒性心肌炎患者應定期到門診復查,必要時,還要做血清心肌酶譜檢查、抗心肌抗體、抗柯薩奇-B病毒中和抗體滴定測定,以便明確診斷,盡早治療,不致延誤病情。如心悸、胸悶、氣急經常出現(xiàn),需作常規(guī)12導聯(lián)心電圖,24小時動態(tài)心電圖檢查及二維超聲心動圖或彩色多普勒超聲心動圖檢查等,以了解左心室收縮和舒張功能等情況。

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