陳想英

觀察乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒對小兒功能性便秘的治療效果

陳想英

目的 分析乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒在治療小兒功能性便秘上的臨床效果。方法 選取本院2010年1月～2013年12月診治的114例小兒功能性便秘患兒作為研究對象。隨機(jī)將這114例患者分成3組,A組采用乳果糖、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療,B組單獨(dú)采用乳果糖進(jìn)行治療,C組單獨(dú)采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進(jìn)行治療,三組均采用相同的常規(guī)基礎(chǔ)治療。治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行隨訪復(fù)查,采集數(shù)據(jù)后分析比較不同治療方案患兒功能性便秘的復(fù)發(fā)率；于3個(gè)月后進(jìn)行總有效率的比較,確定最佳治療方案。結(jié)果 在治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)進(jìn)行的隨訪中,三組患兒的功能性便秘情況均有改善,但A組的復(fù)發(fā)率明顯低于B組、C組,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3個(gè)月后,在總有效率的評(píng)定中,A組的總有效率明顯高于B組、C組,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒在治療小兒功能性便秘上比單獨(dú)純粹的治療方法明顯具有優(yōu)勢,此治療方案較好,復(fù)發(fā)率低。

乳果糖；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒；小兒功能性便秘

小兒功能性便秘(functional constipation,FC)是影響小兒生活質(zhì)量及身心發(fā)育的胃腸動(dòng)力障礙性疾病,但該病無器質(zhì)性病變,臨床上通常表現(xiàn)為,排便次數(shù)少,排便困難,糞便干燥堅(jiān)硬等［1］。以往的治療方法為改善患兒的不良飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣,但收效甚微,復(fù)發(fā)率高［2］。因此,本次試驗(yàn)旨在研究乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療小兒功能性便秘的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年12月診治的114例小兒功能性便秘患兒,作為研究對象。所有114入選患兒均經(jīng)過病史詢問、體格檢查及相關(guān)輔助檢查確診為小兒功能性便秘,符合2006年5月洛杉磯國際會(huì)議發(fā)布的新生兒/幼兒和兒童/青少年功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男性患兒63例,女性患兒51例,年齡在3～12周歲,平均年齡為(6.2±1.1)周歲。入選患兒無肛門、直腸局部的器質(zhì)型病變,無先天性腸道異常、內(nèi)分泌障礙等疾病。將這114例病患隨機(jī)分為三組,每組38人,使患者的年齡、性別、既往病史等因素不影響本次試驗(yàn)最終目的,使實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 患兒確診后,在經(jīng)過其知情同意后,采用分組不同用藥方案進(jìn)行治療,A組采用乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進(jìn)行治療,B組采用單獨(dú)乳果糖治療,C組采用單獨(dú)枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療。三組患兒均按藥物說明書服藥。三組患兒在治療過程中的均囑增加粗纖維及含渣多的飲食,早晚催促患兒排便來控制患兒排便次數(shù),每日安排適量的戶外活動(dòng),并排除沉溺游戲、父母不和、搬家、開學(xué)及轉(zhuǎn)學(xué)等影響因素。治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行隨訪復(fù)查,檢查患兒的疾病復(fù)發(fā)率；3個(gè)月后進(jìn)行三種方案的總有效率的計(jì)算和比較,最終得出結(jié)論。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患兒兩天以上不排便或1周排便少于3次,糞便堅(jiān)硬,干燥,排便困難記為無效；患兒1周排便大于或等于5次,糞便較為干燥,排便無困難記為有效；患兒排便1次/d,糞便質(zhì)量、顏色正常,濕潤質(zhì)軟,排便通暢記為顯效；總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查隨訪,三組患兒的復(fù)發(fā)率情況比較 治療后 1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行患兒的隨訪復(fù)查,比較患兒功能性便秘的復(fù)發(fā)情況,從表1中可以看出,A組的復(fù)發(fā)率明顯低于B組、C組,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組患兒治療后的隨訪復(fù)查中復(fù)發(fā)率的情況比較［n(%)］

2.2 3個(gè)月后對患兒治療效果的總有效率的比較情況 治療后3個(gè)月,對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行總有效率的計(jì)算,從表2中可以發(fā)現(xiàn),A組治療后的總有效率明顯高于B組、C組, P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 三組患兒治療后3個(gè)月治療效果的總有效率的比較情況［n(%)］

3 討論

排便,是人體代謝廢物、排除廢物的重要途徑之一。因此,保持通暢的排便是對人體健康的保障［4］。便秘,是指糞便干結(jié)、排便困難、排便次數(shù)減少等現(xiàn)象,對人體的危害極大,而小兒功能性便秘對于處于成長期的兒童來說,影響更為惡劣,包括直接損傷直腸、肛門和代謝廢物的重吸收、毒素的積累［5］。無益于兒童的成長發(fā)育。因此,一旦發(fā)現(xiàn)兒童患有功能性便秘時(shí),應(yīng)及早就診治療,防止疾病的惡化加重。目前,臨床上有多種治療便秘的方法,本次實(shí)驗(yàn)探討的是藥物治療法,乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療小兒功能性便秘的臨床效果。

乳果糖是人工合成的二糖,由于人體沒有水解乳果糖的酶,所以乳果糖通過消化道到達(dá)結(jié)腸而不會(huì)被吸收 。它的藥理機(jī)理是利用二糖的滲透性,使水和電解質(zhì)存于腸內(nèi)產(chǎn)生高滲現(xiàn)象,濕潤而有利于大便的排除；同時(shí),存在于結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌會(huì)將乳果糖分解,產(chǎn)生有利于腸道蠕動(dòng),減少內(nèi)毒素的物質(zhì)。而枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒的主要作用是直接補(bǔ)充正常的生理菌叢,抑制致病細(xì)菌,促進(jìn)消化吸收,抑制內(nèi)毒素的產(chǎn)生。本次實(shí)驗(yàn)采用這兩種藥物的聯(lián)合治療,對比單獨(dú)使用這兩種藥治療時(shí)的臨床效果。

通過對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析比較,可以得出結(jié)論,乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療小兒功能性便秘的效果較好,較單獨(dú)治療具有臨床優(yōu)勢。乳果糖進(jìn)入人體后未被消化,進(jìn)入結(jié)腸需要結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的分解產(chǎn)生有機(jī)酸,而這些結(jié)腸細(xì)菌很有可能是由于枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒補(bǔ)充正常的生理菌叢造成的,能夠使乳果糖充分的分解,充分的發(fā)揮生理作用；而乳果糖的滲透活性導(dǎo)致腸內(nèi)糞便濕潤,易于排除；乳果糖和枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒均有減少肉毒素的產(chǎn)生。兩種藥物的聯(lián)合治療起到了互補(bǔ)互進(jìn)的作用,產(chǎn)生了1+1＞2的效果,能夠有效的治療小兒功能性便秘,這是一種可行的高效的聯(lián)合治療方案。

通過本次實(shí)驗(yàn),作者發(fā)現(xiàn)乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療小兒功能性便秘具有明顯的臨床優(yōu)勢,復(fù)發(fā)率低而總有效率高。由于本次實(shí)驗(yàn)樣本容量尚小,進(jìn)一步的分析探討有待于接下來更為細(xì)致的實(shí)驗(yàn)。

［1］ 高源.乳果糖治療小兒功能性便秘 50 例療效觀察.中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(12):24.

［2］ 邵玉蓮.枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒及乳果糖口服液聯(lián)合治療嬰兒功能性便秘療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011, 18(16):65-66.

［3］ 王茂貴.兒童功能性便秘:羅馬診斷Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)臨床評(píng)介.實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(7):559-560.

［4］ 吳暉,吳閩江.乳果糖聯(lián)用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑治療小兒功能性便秘 61例臨床分析.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010, 11(6):79-83.

［5］ 楊春娥.枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒治療嬰幼兒單純性便秘效果觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,17(10):19.

528451 廣東省中山市南朗醫(yī)院兒科