楊桂芬

2013年濟(jì)源市農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析

楊桂芬

目的 了解濟(jì)源市農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病情況,做到：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。方法 2013年4～6月對(duì)濟(jì)源市20000例35～64歲農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查。初篩婦科雙合診檢查,宮頸刮片發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)異常的再進(jìn)行陰道鏡檢查,必要時(shí)在陰道鏡定位下做組織活檢。結(jié)果 共篩查出各種生殖道感染的有4823人,婦科良性腫瘤有622人,病理檢查異常CIN1～CIN3的有220人,原位腺癌AIS有18人,微小浸潤(rùn)癌4人,浸潤(rùn)癌5人,各種婦科疾病中生殖道感染患病率最高位24.1%,各種婦科良性腫瘤占3.11%,宮頸癌前病變占1.1%,宮頸癌占0.14%。結(jié)論 開(kāi)展農(nóng)村宮頸癌篩查,能夠達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,最大限度的提高宮頸癌患者的生存率。

宮頸癌；早期篩查；結(jié)果

宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率在女性惡性腫瘤中占第二位,僅次于乳腺癌。高發(fā)年齡為50～55歲,全球每年約有46.6萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例,中國(guó)約有10萬(wàn)新發(fā)病例,約占世界新發(fā)病例總數(shù)的五分之一,在衛(wèi)生資源匱乏的地區(qū),宮頸癌發(fā)病率仍呈較高趨勢(shì),從宮頸癌前病變(CIN)發(fā)展到宮頸浸潤(rùn)癌的約需10～15年時(shí)間,宮頸癌是目前唯一可以早期發(fā)現(xiàn)并能治愈的婦科癌癥,因此早期篩查發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變是防止宮頸癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是當(dāng)務(wù)之急,為進(jìn)一步了解濟(jì)源市農(nóng)村婦女宮頸癌的發(fā)病情況,作者在2013年4～6月對(duì)20000例農(nóng)村婦女進(jìn)行篩查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 濟(jì)源市20000例35～64歲農(nóng)村婦女宮頸癌篩查個(gè)案登記表

1.2 篩查方法 先對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行專人登記,填寫知情同意書,詳細(xì)詢問(wèn)病史,進(jìn)行詢問(wèn)式問(wèn)卷調(diào)查,再有經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)師進(jìn)行婦科常規(guī)檢查(雙合診),并宮頸刮片行宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查,發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)異常的再預(yù)約進(jìn)一步行陰道鏡檢查,陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常的再行宮頸定位活檢,進(jìn)一步確診。

2 篩查結(jié)果

2.1 婦科疾病的發(fā)病情況見(jiàn)表1。

表1 婦科疾病的發(fā)病情況

2.2 婦科疾病的發(fā)病年齡見(jiàn)表2。

表2 婦科疾病發(fā)病年齡

2.3 宮頸癌發(fā)病年齡見(jiàn)表3。

表3 宮頸癌發(fā)病年齡

3 討論

濟(jì)源市20000例35～64歲農(nóng)村婦女中,婦科疾病總計(jì)5692例,其中生殖道感染的有4823人,患病率為24.1%；婦科良性腫瘤有622人,患病率為3.11%；宮頸癌前病變220人,患病率為1.1%；宮頸癌27人,患病率為0.14%。

可以看出,40～50歲婦科疾病的發(fā)病率最高,為30.15%,其中24.1%是生殖道感染。宮頸癌的發(fā)病率為0.14%,50～60歲宮頸癌的發(fā)病率最高為0.18%,故50～60歲是宮頸癌的發(fā)病高峰。生殖道感染是發(fā)展中國(guó)家婦女最重要的生育健康問(wèn)題,若不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重后果,其防治是全球生育健康的一個(gè)重要領(lǐng)域,特別是慢性宮頸炎是婦女宮頸癌篩查中發(fā)病最高的疾病,它表現(xiàn)為宮頸呈糜爛樣改變,或者表現(xiàn)為宮頸息肉或?qū)m頸肥大。如果宮頸炎糜爛面積大而深,不治療或久治不愈,可促使宮頸間變,日后發(fā)展成宮頸癌。生殖道感染可導(dǎo)致慢性盆腔炎、異位妊娠、不孕癥、增加?jì)D女患宮頸癌的危險(xiǎn)。但除慢性宮頸炎外,子宮頸的生理性柱狀上皮移位,子宮頸上皮內(nèi)瘤變,甚至早期宮頸癌也可呈現(xiàn)宮頸糜爛樣改變,因此對(duì)于宮頸糜爛樣改變者需進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,必要時(shí)行陰道鏡及活組織檢查,以排除宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN或?qū)m頸癌。子宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN是與子宮頸癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變,常發(fā)生于25～35歲婦女,大部分低級(jí)別的CIN可自然消退,但高級(jí)別的CIN具有癌變可能,可能發(fā)展為浸潤(rùn)癌,被視為癌前病變。CIN反映了子宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過(guò)程,篩查發(fā)現(xiàn)CIN并及時(shí)治療高級(jí)別病變,是預(yù)防子宮頸癌行之有效的措施,因此宮頸癌篩查已是現(xiàn)在的重中之急,它能早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療,提高宮頸癌患者的生存率。

［1］ 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013: 256,301.

［2］ 江莉,謝豐麗.宮頸癌篩查方法的研究現(xiàn)狀.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(12):472.

459000 濟(jì)源市婦幼保健院