呂元喜 李秀芬

淺談精神病院院內(nèi)交叉感染的防治與管理

呂元喜 李秀芬

本文作者就精神病院住院患者造成院內(nèi)交叉感染的原因、防治交叉感染中存在的問題,以及采取的護(hù)理措施, 論述了精神病院院內(nèi)交叉感染的防治與護(hù)理管理的重要性。

精神病院；院內(nèi)；交叉感染；防治；管理

精神病院患者長期住院、患者流動(dòng)率低, 生活自理能力差, 個(gè)人衛(wèi)生不知打理。如果消毒隔離工作做的不徹底, 就會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)的交叉感染。因此, 重視環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生管理,嚴(yán)格醫(yī)院的消毒滅菌工作是臨床工作中必不可少的。但是防止交叉感染和隔離消毒工作仍是當(dāng)前醫(yī)院管理工作中難以把握的環(huán)節(jié)。為此, 要求領(lǐng)導(dǎo)者從思想上重視院內(nèi)感染的危害性和重要性, 臨床醫(yī)務(wù)人員在工作中采取科學(xué)、合理的安排和管理舉措, 從而降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。因此,作者根據(jù)臨床工作實(shí)踐就如何進(jìn)行精神病院預(yù)防與控制感染作如下報(bào)告。

1 精神病院內(nèi)感染的主要因素

1.1 管理者思想上不夠重視［1］：一方面工作人員缺乏對患者的高度責(zé)任感, 另一方面是沒有認(rèn)識(shí)到防治的重要性, 存在僥幸的思想, 忽略交叉感染的危害性, 缺乏預(yù)防感染的專業(yè)理論知識(shí)和管理技能。所以, 不能建立有效地預(yù)防機(jī)制,不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.2 臨床醫(yī)護(hù)人員思想松懈, 不能定期進(jìn)行健康檢查。不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿的傳染病病源, 會(huì)造成醫(yī)、護(hù)、患、三者間的相互交叉感染。

1.3 住院環(huán)境封閉、患者個(gè)人衛(wèi)生差, 隔離措施匱乏, 不能有效切斷感染途徑。

2 防止交叉感染中存在的問題

2.1 由于本院辦院條件有限, 新收治的患者不能進(jìn)行徹底的流行病學(xué)檢查。而且, 收治的精神患者病情不穩(wěn)定, 生活自理能力差, 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良, 在患者流動(dòng)期間可能會(huì)把病原體、生物媒介等帶入病區(qū)造成相互傳播［2］。

2.2 工作人員無菌技術(shù)操作執(zhí)行不嚴(yán)格, 使之在診療過程中病原體通過護(hù)患接觸的途徑擴(kuò)散, 造成感染。

2.3 精神科醫(yī)護(hù)人員與患者接觸緊密, 因此很容易造成護(hù)患間的交叉感染。

3 交叉感染的防治與管理

3.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高管理工作水平［3］。提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí), 規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。建立防治機(jī)制, 制定嚴(yán)格的制度, 并加大監(jiān)管力度。做好交叉感染的宣傳工作,自覺采取有效地預(yù)防措施。

3.2 工作人員要加強(qiáng)防范意識(shí), 做好自我保護(hù), 首先要重視操作前后洗手戴口罩、重視手衛(wèi)生, 做好室內(nèi)空氣消毒等。

3.3 定期進(jìn)行健康檢測以衡量護(hù)理質(zhì)量, 組織人員經(jīng)常學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí), 熟悉傳染病的病理學(xué)特點(diǎn)及危害, 有效隔離傳染源, 從而避免傳染病的發(fā)生、發(fā)展。

3.4 加強(qiáng)防范意識(shí), 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度, 有效遏制傳播途徑。做好患者、醫(yī)護(hù)人員的體檢和保健措施, 保護(hù)易感人群。

3.5 嚴(yán)格消毒滅菌診療工作中所用的各種器械, 避免醫(yī)療器械的重復(fù)使用, 規(guī)范處理醫(yī)療廢物, 切實(shí)可行的避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 加強(qiáng)患者管理, 做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理, 隨時(shí)注意患者的動(dòng)態(tài), 及時(shí)制止和糾正患者的不健康行為, 保持個(gè)人衛(wèi)生, 加強(qiáng)患者的飲食管理, 保管好患者的食物、水果、零食等, 患者就餐時(shí)加強(qiáng)巡視, 防止患者暴飲暴食, 搶食或撿剩食, 餐盒及時(shí)清洗干凈, 每餐后消毒。

3.7 增加患者的營養(yǎng), 保護(hù)易感者, 大量使用精神科藥物可使部分患者粒細(xì)胞減少和肝功能異常, 使患者機(jī)體免疫力下降, 增加感染的機(jī)會(huì), 因此, 在日常護(hù)理中應(yīng)密切注意觀察病情, 對癥處理, 采取嚴(yán)密的防范措施防止感染。

3.8 做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測及護(hù)理, 定期檢驗(yàn)血常規(guī), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血象異常, 并給與對癥處理, 對于藥物引起的唾液分泌過多、流涎現(xiàn)象在日常護(hù)理中加強(qiáng)觀察［3］。

在臨床實(shí)踐中, 通過以上措施的實(shí)施, 能有效防治精神病院院內(nèi)感染的發(fā)生與傳播 , 為患者的住院生活創(chuàng)造健康的環(huán)境。

［1］ 陳淑清.精神科護(hù)理學(xué).第1版.吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 1994: 205-206.

［2］ 沈漁邨.精神病學(xué).第4版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003:690-691.

［3］ 金冬, 羅東風(fēng).精神病患者醫(yī)院感染調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析.現(xiàn)代護(hù)理, 2006, 12(13):99.

2014-06-27］

136000 四平市社會(huì)精神病院(呂元喜)；四平市愛齡奇醫(yī)院(李秀芬)