王中梅

品質(zhì)圈在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

王中梅

目的 本院在護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中, 嘗試在各病區(qū)開(kāi)展品質(zhì)圈活動(dòng), 來(lái)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量, 提高護(hù)士的執(zhí)行力, 激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性, 達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。方法 品質(zhì)管理圈是在品質(zhì)指導(dǎo)委員會(huì)、促導(dǎo)員、品質(zhì)改善小組三級(jí)管理架構(gòu)指導(dǎo)下, 根據(jù)當(dāng)月科內(nèi)質(zhì)量控制中最突出的問(wèn)題進(jìn)行活動(dòng)。結(jié)果 本院各科室通過(guò)品質(zhì)圈活動(dòng), 全面提高了護(hù)理質(zhì)量, 患者綜合滿意度上升 , 不良事件發(fā)生率明顯下降［1］, 取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)論 在護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)中應(yīng)用品質(zhì)管理圈, 取得滿意效果。

護(hù)理質(zhì)量管理;品質(zhì)圈;品質(zhì)圈小組活動(dòng);品質(zhì)管理循環(huán)

1 資料與方法

1.1 一般資料 全院護(hù)理人員456人, 年齡19～51歲, 平均年齡(28.10士5.85)歲。其中, 本科258人(56.58%), ?？?98人(43.42%)；高級(jí)職稱6人(1.32%), 中級(jí)職稱152人(33.33%), 初級(jí)職稱298人(65.35%)。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 開(kāi)展思想動(dòng)員培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng) 在實(shí)行開(kāi)展品質(zhì)圈活動(dòng)之前, 護(hù)理部應(yīng)先組織全院護(hù)士長(zhǎng)召開(kāi)動(dòng)員大會(huì), 介紹品質(zhì)圈活動(dòng)的知識(shí)和技術(shù)、質(zhì)量管理的目標(biāo)和方法作為本次培訓(xùn)的主要內(nèi)容。

1.2.2 選擇試點(diǎn)培訓(xùn)組員 護(hù)理部選擇了幾個(gè)護(hù)理單元作為先行試點(diǎn)。然后護(hù)理部邀請(qǐng)質(zhì)量控制組的專家成員, 對(duì)品質(zhì)圈(QC)小組成員進(jìn)行質(zhì)量控制檢查內(nèi)容、方法等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。每一位QC成員均應(yīng)樹(shù)立以優(yōu)質(zhì)服務(wù)和技術(shù)取勝的質(zhì)量意識(shí), 牢固的掌握專業(yè)知識(shí)及提高科內(nèi)的管理水平［2］。QC小組成員共同推選一名具有較強(qiáng)管理能力的組員任小組長(zhǎng), 小組長(zhǎng)為活動(dòng)的帶頭人, 小組同時(shí)還推選一名秘書和一名聯(lián)絡(luò)員, 前者負(fù)責(zé)記錄QC小組的活動(dòng)時(shí)間、地活動(dòng)主題、主持人、參加人內(nèi)容及相關(guān)數(shù)據(jù)。后者負(fù)責(zé)監(jiān)控活動(dòng)內(nèi)容, 聯(lián)絡(luò)各部門和人員, 并給小組取名。

1.2.3 討論并確定主題 QC小組在活動(dòng)中組員各自提出收集到的科室護(hù)理問(wèn)題, 共同展開(kāi)討論, 對(duì)各選題進(jìn)行打分,獲得最高分的項(xiàng)目也可能是本月科內(nèi)存在的最突出的質(zhì)量問(wèn)題, 即確定為本次活動(dòng)主題。

1.2.4 分析原因 定期監(jiān)督指導(dǎo)QC活動(dòng)小組對(duì)本次選定的活動(dòng)主題進(jìn)行剖析, 分析并找出問(wèn)題所在, 隨即可進(jìn)入PDCA循環(huán)。在小組運(yùn)行過(guò)程中, 護(hù)理部設(shè)立專門的督導(dǎo)小組,經(jīng)常深入小組指導(dǎo)活動(dòng), 如指導(dǎo)小組選擇主題、制定目標(biāo)和計(jì)劃、按計(jì)劃開(kāi)展活動(dòng)、檢查活動(dòng)效果、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)、鞏固小組成果等。

1.2.5 總結(jié)成果 將各護(hù)理單元存在的最為突出的問(wèn)題歸納為不良事件的上報(bào)率及發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量檢查合格率、護(hù)理工作流程的合理性、及護(hù)理人員完成本職工作的自律及慎獨(dú)性、理論及操作知識(shí)考核合格率、患者滿意度等幾個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；護(hù)理部要求每個(gè)護(hù)理單元的品管圈的圈長(zhǎng)及護(hù)理骨干任選其中一個(gè)改善的問(wèn)題, 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 年終進(jìn)行品管圈的評(píng)比并寫出護(hù)理論文至少1篇, 以此作為護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干評(píng)先表優(yōu)的依據(jù)。

2 結(jié)果

以2013年各護(hù)理單元擬定的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 分析見(jiàn)表1。

表1 2013年各護(hù)理單元擬定的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(n, %)

3 討論

3.1 QC小組基本通過(guò)定期的會(huì)議及其他活動(dòng), 由圈員主動(dòng)地提出、討論及嘗試解決與改善跟他們工作成效有關(guān)的各種問(wèn)題［3］。充分調(diào)動(dòng)了基層護(hù)理人員的積極性, 發(fā)揮其管理潛能, 加強(qiáng)上下級(jí)溝通［4］, 有利于提高護(hù)理人員的執(zhí)行力。也有利于團(tuán)隊(duì)精神的建立, 從而提高管理效益和執(zhí)行力。

3.2 QCC工作方法采取頭腦風(fēng)暴的形式尋找工作中存在的問(wèn)題, 然后針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論, 比如不良事件發(fā)生率高、護(hù)理質(zhì)量合格率低、護(hù)理流程不合理、護(hù)理人員考核合格率低、護(hù)理人員執(zhí)行力差、患者滿意度不高等方面提出了105項(xiàng)擬解決的問(wèn)題, 而最終實(shí)際解決的問(wèn)題有92項(xiàng), 改進(jìn)率為87.62%。由各試點(diǎn)的小組介紹開(kāi)展活動(dòng)的情況、取得的成果等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流, 對(duì)活動(dòng)較成功的；對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量有明顯提高的小組進(jìn)行表彰［5］。

3.3 針對(duì)原因設(shè)定目標(biāo), 制定相應(yīng)的對(duì)策, 運(yùn)用于質(zhì)量管理［6］, 圍繞科室的質(zhì)量目標(biāo)和科內(nèi)存在的問(wèn)題, 以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、保障護(hù)理安全。品質(zhì)圈活動(dòng), 使護(hù)理管理上了一個(gè)新的臺(tái)階, 是護(hù)理發(fā)展和研究的方向是一種受矚目的管理技巧和管理模式［7］。

［1］ 梁碧寧, 唐麗娜.QC小組活動(dòng)在臨床護(hù)理管理工作中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué), 2001, 12(4):59-61.

［2］ 徐紅璐.引入持續(xù)品質(zhì)管理概念促進(jìn)整體護(hù)理的開(kāi)展.中國(guó)醫(yī)院管理, 2001(7):36.

［3］ 謝文.品質(zhì)圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的作用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 1999 (12):17.

［4］ 謝文.周鳳嬋, 鄭志惠, 等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 1999, 14(12):15-16.

［5］ 梅桂萍.醫(yī)院現(xiàn)代護(hù)理部質(zhì)量管理流程與規(guī)范.北京：人民軍醫(yī)出版社, 2010:162.

［6］ 童蘭丹.品質(zhì)圈活動(dòng)在提高骨科患者大小便標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào), 2009, 16(18):31-32.

［7］ 謝煒堅(jiān), 鐘華蓀.護(hù)理部推行品質(zhì)圈活動(dòng)的實(shí)踐與成效.實(shí)用護(hù)理雜志, 2000, 16(10):41-42.

2014-07-07］

434001 湖北省荊州市第三人民醫(yī)院