趙利民

多重耐藥菌株的臨床應(yīng)用

趙利民

多重耐藥菌；臨床應(yīng)用

臨床常見(jiàn)的多重耐藥菌包括產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、多重耐藥的腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、結(jié)核分枝桿菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單袍菌。耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌國(guó)內(nèi)很少報(bào)道, 國(guó)外曾經(jīng)報(bào)道過(guò)。多重耐藥菌通常指對(duì)三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。多重耐藥菌對(duì)抗菌藥物呈多重耐藥性, 這給臨床用藥帶來(lái)很大困難和挑戰(zhàn), 甚至危及生命。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取有效措施, 控制多重耐藥菌的產(chǎn)生、傳播和蔓延。

1 著重抓好醫(yī)院感染管理工作

1.1 加強(qiáng)重點(diǎn)科室部門(mén)管理 本院設(shè)感染管理科, 科室設(shè)感染控制小組, 加大對(duì)重點(diǎn)科室如重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門(mén)的管理。設(shè)專(zhuān)門(mén)病房把他們從患者中隔離開(kāi), 從而避免減少了多重耐藥菌在患者中的傳播和蔓延。

1.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和患者院感知識(shí)水平的培訓(xùn)工作 本院強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感染知識(shí)的培訓(xùn)工作。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員提高患者院感知識(shí)水平。從而提高了醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)水平。有效預(yù)防和控制了多重耐藥菌的產(chǎn)生、傳播。

1.3 嚴(yán)抓醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒液細(xì)菌檢測(cè)工作 本院感染管理科派專(zhuān)人每月對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)細(xì)菌檢測(cè), 每季度對(duì)消毒液細(xì)菌檢測(cè), 從而減少了醫(yī)院感染的發(fā)生, 減少了多重耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。

2 預(yù)防與控制措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及患者手衛(wèi)生 本院安裝了先進(jìn)的手衛(wèi)生設(shè)施, 同時(shí)使醫(yī)務(wù)人員及患者熟練掌握六步洗手法［1］, 采用六步洗手法的同時(shí), 使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒, 避免和減少了院感的發(fā)生及多重耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。

2.2 嚴(yán)格實(shí)行隔離措施 對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者, 嚴(yán)格實(shí)施隔離措施, 預(yù)防控制多重耐藥菌的產(chǎn)生、傳播和蔓延。從而減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范 有效控制了多重耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。

2.4 嚴(yán)抓醫(yī)院各部門(mén)的清潔、消毒、滅菌工作 特別嚴(yán)格對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)物體表面、空氣的消毒、滅菌。對(duì)多重耐藥菌感染患者或疑似患者接觸的物品、所在的環(huán)境徹底消毒、滅菌, 所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物垃圾徹底焚燒。

2.5 有效、合理使用抗菌藥物 本院專(zhuān)門(mén)設(shè)立合理用藥小組, 由經(jīng)驗(yàn)豐富的藥劑師到各科室指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥, 實(shí)施最佳合理用藥方案, 能用窄譜的就不用廣譜的、能單一用藥就不聯(lián)合用藥、能用少劑量的就不用大劑量的, 從而有效的減少多重耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。

3 提高對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)水平和能力

3.1 加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作 本院每季度向全院公布主要致病菌的分離、耐藥率及多重耐藥菌分離情況。本院已加入全國(guó)耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng), 每季度及時(shí)傳輸細(xì)菌耐藥情況及多重耐藥菌檢測(cè)情況。這樣才能更有效的控制多重耐藥菌再次產(chǎn)生和傳播。

3.2 提升臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力和水平 本院為提高檢測(cè)多重耐藥水平, 已引進(jìn)目前世界最先進(jìn)的細(xì)菌鑒定及藥敏檢測(cè)儀, 同時(shí)選拔對(duì)臨床微生物具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)師去國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)院深造學(xué)習(xí), 從而提高了對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)水平和能力。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者, 及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理部門(mén)以及相關(guān)臨床科室。從而有效的控制多重耐藥菌的傳播。

［1］ 倪語(yǔ)星, 尚紅.臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:7.

2014-07-08］

135000 吉林省梅河口市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科