成建國(guó)

腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究

成建國(guó)

目的 對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)的效果進(jìn)行臨床對(duì)比。方法 84例闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者, 根據(jù)手術(shù)方式的不同分為A、B兩組, 每組42例, 將采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)者納入A組, 將采用開腹闌尾切除術(shù)者納入B組, 將兩組患者臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比, A組除手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于B組之外, 肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于B組；同時(shí)A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%,顯著低于對(duì)照組的40.48%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡闌尾切除術(shù)療效更理想, 但是手術(shù)所需的時(shí)間較長(zhǎng), 患者需要根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

腹腔鏡；開腹；闌尾切除術(shù)

為了對(duì)比腹腔鏡和開腹兩種闌尾切除術(shù)的臨床效果, 本院特從兩種手術(shù)患者中各抽取了42例進(jìn)行對(duì)比研究, 現(xiàn)將本研究進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012～2013年收治的闌尾炎患者共84例, 其中男45例, 女39例, 年齡16～72歲, 平均年齡(36.5±4.2)歲；包括單純性闌尾炎28例, 化膿性闌尾炎30例,急性壞疽并穿孔性闌尾炎26例。根據(jù)手術(shù)方式不同將其分為A、B兩組, 每組42例。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù), 具體操作為①術(shù)前患者應(yīng)排空小便, 無(wú)需置入尿管和胃管。②進(jìn)行常規(guī)麻醉, 患者采用頭高腳低且左傾約20°的體位制造氣腹。

③探查無(wú)其他病變之后, 對(duì)闌尾進(jìn)行定位之后提取, 使用Hemolock的方式從闌尾根部切除［1］。④用圈套器將闌尾根部套住之后進(jìn)行結(jié)扎處理, 在結(jié)扎上方約3 mm的部位剪斷,裝入標(biāo)本袋從臍孔切口中取出。

B組患者采用開腹闌尾切除術(shù), 從患者右下腹部位進(jìn)行麥?zhǔn)锨锌? 進(jìn)行闌尾的常規(guī)切除, 注意手術(shù)中的無(wú)菌操作。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究采用SPSS13.0版本軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間情況 A組除手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于B組之外, 肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于B組, 且后兩項(xiàng)時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況 A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%,顯著低于B組的40.48%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者各種時(shí)間對(duì)比情況( x-±s)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比(n,%)

3 討論

在臨床外科的診斷中, 闌尾炎是一種比較常見的種類,多采用手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療。但是傳統(tǒng)的開腹切除方式不僅創(chuàng)口較大, 還會(huì)導(dǎo)致各種術(shù)后并發(fā)癥和感染的發(fā)生, 預(yù)后效果并不顯著。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 腹腔鏡開始運(yùn)用在闌尾切除術(shù)中［2］。

和傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)相比, 利用腹腔鏡完成手術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)：①可以有效縮短患者術(shù)后的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間, 能夠讓患者快速恢復(fù)腸胃功能。這主要是由于腹腔鏡手術(shù)可以快速對(duì)闌尾定位, 并在最短時(shí)間完成膿液的清理工作［3］。由此將手術(shù)對(duì)腸管的干擾程度降到最低, 促使患者術(shù)后盡快恢復(fù)腸胃功能。A組患者的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間都短于B組這一結(jié)果就充分證明了這一點(diǎn)。②可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。究其原因, 是腹腔鏡手術(shù)不會(huì)和闌尾的切口接觸, 能夠大大降低切口感染的發(fā)生率。在本組的研究中, A組患者只有6例出現(xiàn)并發(fā)癥, 而B組有17例, 與其他研究結(jié)果一致［3］。

綜上所述, 腹腔鏡闌尾切除術(shù)療效確切, 但患者仍需要根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)選擇手術(shù)方式。從醫(yī)療角度來(lái)說(shuō), 腹腔鏡闌尾切除術(shù)還需要進(jìn)一步完善, 醫(yī)生也要熟練掌握操作方法, 縮短手術(shù)時(shí)間和治療費(fèi)用。

［1］ 胡耀鋒.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(23):39-40.

［2］ 王天民, 韋民, 盧濤.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 7(26):133-135.

［3］ 陳志敏, 王敬學(xué), 上官惠敏.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)療效比較.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 4(9):122-126.

2014-07-04］

215127 江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院普外科