王馨

引導(dǎo)骨組織再生技術(shù)結(jié)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和骨保護(hù)素修復(fù)牙槽骨缺損的臨床觀察

王馨

目的 對(duì)引導(dǎo)骨組織再生技術(shù)結(jié)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和骨保護(hù)素修復(fù)牙槽骨缺損進(jìn)行臨床觀察。方法 4例牙槽骨缺損患者, 一側(cè)作為觀察組, 一側(cè)作為對(duì)照組。觀察兩組采用不同方法治療后的修復(fù)效果。結(jié)果 修復(fù)12周以后, 觀察組X線可以發(fā)現(xiàn)在骨缺損區(qū)域, 新生骨量增加明顯, 組織學(xué)發(fā)現(xiàn)新生牙槽已經(jīng)充滿了根分叉區(qū), 骨小梁較為致密；對(duì)照組X線發(fā)現(xiàn)在骨缺損區(qū)域,新生骨量增加較為明顯, 但是沒有達(dá)到根分叉的頂部, 組織學(xué)發(fā)現(xiàn)在骨缺損區(qū)域出現(xiàn)新生牙槽骨, 但并沒有充分整個(gè)根分叉區(qū)。結(jié)論 采用引導(dǎo)骨組織再生技術(shù)結(jié)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和骨保護(hù)素修復(fù)牙槽骨缺損, 有助于牙槽骨缺損的修復(fù)。

引導(dǎo)骨組織再生技術(shù)；堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；骨保護(hù)素；牙槽骨缺損

牙周治療理想效果是使發(fā)生破壞牙周組織恢復(fù)到原本的功能與結(jié)構(gòu), 使牙骨質(zhì)、牙周膜以及牙槽骨得到再生［1,2］。研究顯示, 堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子有助于牙周膜成纖維細(xì)胞的增殖, 對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)合成產(chǎn)生刺激, 進(jìn)而為牙周組織再生提供良好條件, 使骨組織修復(fù)能力得到加強(qiáng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月收治的4例牙槽骨缺損患者, 一側(cè)作為觀察組, 一側(cè)作為對(duì)照組, 對(duì)照組注射重組腺病毒或不注射, 觀察組置膠原并且在缺損部位注射堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子與骨保護(hù)素。

1.2 方法 觀察組：在骨質(zhì)缺損部位放置Bio-Gide膠原膜,膜片光滑面需要朝向軟組織, 縫合進(jìn)行固定, 對(duì)組織瓣做輕壓, 使其能夠同骨面保持貼合, 然后對(duì)齦瓣冠方進(jìn)行輕壓,靜置8 min, 通過雙乳頭懸吊法將齦瓣緊密縫合, 完全覆蓋膜片。在置入膜片以后, 應(yīng)該超出缺損區(qū)域2 mm之上, 冠方處于釉牙骨質(zhì)界約2 mm。在置入以后, 不需要應(yīng)用抗生素, 在麻醉蘇醒以后, 食用半流食, 3 d后正常飲食, 在缺損部位注射重組腺病毒1 ml。對(duì)照組：注射重組腺病毒1 ml或者是不注射。取患者下頜的骨標(biāo)本, 從正中的聯(lián)合位置斷開, 對(duì)兩側(cè)下頜骨進(jìn)行X線射偏, 對(duì)成骨與骨愈合狀況進(jìn)行觀察,并觀察牙槽缺損部位牙周膜生長(zhǎng)狀況與牙槽骨生長(zhǎng)狀況。

2 結(jié)果

在修復(fù)牙槽骨缺損4周以后, 在組織學(xué)與X線方面兩組沒有明顯差異。修復(fù)12周以后, 觀察組X線可以發(fā)現(xiàn)在骨缺損區(qū)域, 新生骨量增加明顯, 組織學(xué)發(fā)現(xiàn)新生牙槽已經(jīng)充滿了根分叉區(qū), 骨小梁較為致密；對(duì)照組X線發(fā)現(xiàn)在骨缺損區(qū)域, 新生骨量增加較為明顯, 但是沒有達(dá)到根分叉的頂部,組織學(xué)發(fā)現(xiàn)在骨缺損區(qū)域出現(xiàn)新生牙槽骨, 但并沒有充分整個(gè)根分叉區(qū)。

3 討論

目前結(jié)合基因治療技術(shù)與組織工程技術(shù)修復(fù)牙周組織使其再生, 已經(jīng)成為牙周研究領(lǐng)域的重點(diǎn)內(nèi)容［3］?；蛑委熤饕侵冈谳d體的幫助下, 在靶細(xì)胞中將外源功能基因?qū)?進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的治療。在基因治療的載體中, 腺病毒載體具有高效表達(dá)與高效轉(zhuǎn)染的特點(diǎn), 是目前基因治療中較為常用的載體, 相同載體同時(shí)表達(dá)多個(gè)外源基因在生物學(xué)研究中應(yīng)用價(jià)值較高, 特別是根據(jù)疾病發(fā)展過程的不同環(huán)節(jié)對(duì)基因聯(lián)合治療方案進(jìn)行設(shè)計(jì), 構(gòu)建適合載體, 這對(duì)于取得不同外源基因的表達(dá)以及高效轉(zhuǎn)移有著重要的作用。修復(fù)12周以后, 觀察組X線可以發(fā)現(xiàn)在骨缺損區(qū)域, 新生骨量增加明顯,組織學(xué)發(fā)現(xiàn)新生牙槽已經(jīng)充滿了根分叉區(qū), 骨小梁較為致密；對(duì)照組X線發(fā)現(xiàn)在骨缺損區(qū)域, 新生骨量增加較為明顯, 但是沒有達(dá)到根分叉的頂部, 組織學(xué)發(fā)現(xiàn)在骨缺損區(qū)域出現(xiàn)新生牙槽骨, 但并沒有充分整個(gè)根分叉區(qū)。這說明對(duì)照組修復(fù)效果明顯不如觀察組, 在修復(fù)牙周組織過程中觀察組充分展現(xiàn)生物發(fā)生器作用, 表達(dá)促進(jìn)牙槽骨缺損修復(fù)。

總之, 采用引導(dǎo)骨組織再生技術(shù)結(jié)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和骨保護(hù)素修復(fù)牙槽骨缺損, 有助于牙槽骨缺損的修復(fù)。

［1］ 李紅艷, 林崇韜, 李博.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)牙周膜成纖維細(xì)胞整合素β1亞單位mRNA表達(dá)的影響.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 9(5):100-102.

［2］ 程遠(yuǎn), 曾照芳, 朱俊.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)牙周膜細(xì)胞內(nèi)核心蛋白多糖基因表達(dá)的影響.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù), 2010, 9(11):133-137.

［3］ 劉雙喜, 徐淑蘭, 鐘星華, 等.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子/膠原膜修復(fù)大鼠硬腭軟組織缺損的實(shí)驗(yàn)研究.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 3(11):200-204.

2014-07-08］

150036 黑龍江省醫(yī)院