楊明

異位急性闌尾炎診治方法研究

楊明

目的 研究異位急性闌尾炎的臨床診治方法。方法 24例異位急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象, 入院后均行手術(shù)治療, 分析患者預(yù)后治療效果。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療后, 本組患者臨床不適癥狀均有所好轉(zhuǎn), 術(shù)后1例腹腔膿腫, 占4.17%, 2例切口感染, 占8.33%, 1例手術(shù)切口愈合延遲, 占4.17%, 經(jīng)針對(duì)性處理后, 患者均痊愈出院。結(jié)論 醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)異位急性闌尾炎患者的臨床檢查, 基于其臨床體征、B超檢查等進(jìn)行病情確診, 必要時(shí)可行剖腹探查術(shù)確定闌尾位置, 再根據(jù)其發(fā)病類(lèi)型行對(duì)癥治療,有利于提高臨床治療效果。

異位急性闌尾炎；病情診斷；手術(shù)

異位急性闌尾炎是常見(jiàn)的臨床疾病, 患者發(fā)病期間往往會(huì)伴隨出現(xiàn)不同程度的腹痛、惡心、持續(xù)發(fā)熱等癥狀, 隨著疾病的嚴(yán)重化發(fā)展, 可能誘發(fā)腹膜炎。不同于急性闌尾炎,異位急性闌尾炎患者發(fā)病期間, 闌尾可留置于腹部任何位置,增加了臨床診治的難度。為提高異位急性闌尾炎的預(yù)后治療效果, 本文對(duì)本院近兩年收治的24例異位急性闌尾炎患者的病歷資料進(jìn)行分析, 相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年11月～2013年11月入本院治療的異位急性闌尾炎患者24例作為研究對(duì)象, 其中男15例,女9例, 年齡14～56歲, 平均年齡(35.62±3.09)歲。臨床癥狀：24例伴隨轉(zhuǎn)移性腹部疼痛, 16例惡心, 11例持續(xù)發(fā)熱, 5例腹瀉, 12例尿急、尿頻, 1例黃疸。

1.2 臨床診斷 ①臨床體征檢查?；颊呷朐汉髴?yīng)先加強(qiáng)對(duì)其生命體征的觀(guān)察, 了解患者是否存在轉(zhuǎn)移性腹部疼痛癥狀以及疼痛的間隔時(shí)間, 測(cè)量體溫, 了解患者是否伴隨出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱癥狀, 并記錄其胃腸反應(yīng)的表現(xiàn)；②血常規(guī)檢測(cè)。靜脈采血后行血常規(guī)檢查, 觀(guān)察患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞的變化情況, 若均呈明顯上升趨勢(shì), 提示存在炎癥反應(yīng)；③B超檢查。排除其他急腹癥后, 根據(jù)B超檢查資料觀(guān)察患者的闌尾位置, 若存在異常, 即可進(jìn)行病情確診；若影像資料中未顯示出闌尾, 可行剖腹探查術(shù)進(jìn)行病情確診。

1.3 臨床治療 本組24例患者15例經(jīng)B超確診, 9例經(jīng)剖腹探查術(shù)確診。10例患者闌尾位于盲腸外側(cè), 行游離側(cè)后腹膜術(shù)治療, 5例患者闌尾位于腹膜后位, 行后腹膜切開(kāi)術(shù)治療, 9例患者闌尾位于盲腸下側(cè), 行粘連剝脫術(shù)治療。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)治療后, 本組患者臨床不適癥狀均有所好轉(zhuǎn), 術(shù)后1例腹腔膿腫, 占4.17%, 2例切口感染, 占8.33%, 1例手術(shù)切口愈合延遲, 占4.17%, 經(jīng)針對(duì)性處理后, 患者均痊愈出院。

3 討論

正常情況下, 闌尾一般位于右髂窩內(nèi)部, 然而受到胚胎異常的影響、中腸未完全旋轉(zhuǎn)等因素的影響, 闌尾尾部往往會(huì)處于游離位置, 容易誘發(fā)異位急性闌尾炎癥狀［1］。臨床研究表明, 患者發(fā)病期間往往會(huì)伴隨出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腹部疼、壓痛、尿頻、嘔吐、肩部放射性疼痛等癥狀。有學(xué)者指出, 異位急性闌尾炎患者發(fā)病期間, 臨床體征較為復(fù)雜, 與婦科疾病、泌尿科疾病癥狀相似, 容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象, 進(jìn)而對(duì)患者的預(yù)后治療效果造成影響。因此, 急腹癥癥狀患者入院后, 應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行全面檢查, 排除其他急腹癥癥狀后, 再結(jié)合臨床體征、血常規(guī)檢查、B超影像資料進(jìn)行確診, 對(duì)于病情無(wú)法確診的患者, 可行剖腹探查術(shù)檢查。該方式不僅能夠降低異位急性闌尾炎的漏診、誤診率, 還有利于醫(yī)生確定臨床診療方案, 提高預(yù)后治療效果。

臨床研究表明, 手術(shù)是治療異位急性闌尾炎的常用方式。因此, 患者病情確診后應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療, 緩解患者的不適癥狀［2］。不同于常規(guī)闌尾炎, 異位急性闌尾炎患者闌尾位置具有不確定性, 醫(yī)生行手術(shù)治療期間, 可先確定升結(jié)腸的位置, 再尋找闌尾。術(shù)中動(dòng)作應(yīng)輕柔, 減少對(duì)周?chē)＝M織的損傷, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。經(jīng)手術(shù)治療后, 本組患者臨床不適癥狀均有所好轉(zhuǎn), 術(shù)后1例腹腔膿腫, 占4.17%, 2例切口感染, 占8.33%, 1例手術(shù)切口愈合延遲, 占4.17%,經(jīng)針對(duì)性處理后, 患者均痊愈出院。有學(xué)者指出, 異位急性闌尾炎患者病情確診后, 應(yīng)根據(jù)其闌尾的位置行針對(duì)性治療,能夠提高手術(shù)成功率［3］, 本研究結(jié)果與其相符。

綜上所述, 異位急性闌尾炎患者入院后及時(shí)進(jìn)行全面檢查, 待病情確診后及時(shí)根據(jù)其發(fā)病情況行對(duì)癥治療, 不僅能夠提高手術(shù)成功率, 還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

［1］ 楊斌,康曉娟,李剛.66例小兒急性闌尾炎的診治體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011(16):28-29.

［2］ 朱朝軍.基層醫(yī)院異位急性闌尾炎診治方法.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9(29):322-323.

［3］ 萬(wàn)紫旭,孟杰,張揚(yáng).異位闌尾炎24例臨床誤診分析.河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(6):939-941.

2014-07-10］

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