劉彩紅

在腦癱兒童康復(fù)治療中應(yīng)用心理干預(yù)的臨床價值

劉彩紅

目的 探討在腦癱兒童患者的康復(fù)過程中應(yīng)用心理干預(yù)的臨床療效。方法 腦癱兒童46例, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各23例, 均接受康復(fù)治療, 而實(shí)驗(yàn)組于常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患兒的心理干預(yù)治療。比較并分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)驗(yàn)前后平均發(fā)育量表(Gesell)分值改變情況相較于對照組更為顯著, 尤其為適應(yīng)性大行為和大運(yùn)動行為(P＜0.05)。結(jié)論 在對腦癱兒童進(jìn)行康復(fù)治療過程中, 有意識加強(qiáng)心理干預(yù)能有效提高臨床療效。

腦癱兒童；康復(fù)治療；心理干預(yù)；臨床療效

腦癱作為腦損傷疾病的一種, 臨床上給予康復(fù)治療同時有意識的采取心理干預(yù)能有效改善臨床療效［1］。本文通過比較單純康復(fù)治療和康復(fù)治療聯(lián)合心理干預(yù)的臨床療效, 對于腦癱兒童康復(fù)治療中應(yīng)用心理干預(yù)的臨床價值進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年6月～2013年7月接收的腦癱患兒46例, 根據(jù)隨機(jī)分配法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各23例。兩組患兒均經(jīng)臨床病理診斷確診為腦癱。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡1～5歲, 平均年齡(2.93 ±1.23), 男14例, 女9例；對照組患兒年齡1～6歲, 平均年齡(3.03 ±1.46)歲, 男13例,女10例。兩組患兒在年齡及性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用Bobath法為主的康復(fù)訓(xùn)練療法,同時依照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論辨證施治給予針灸、按摩治療, 而實(shí)驗(yàn)組患者于此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)：①鼓勵患兒勇敢面對困難, 肯定并贊賞患兒在康復(fù)治療過程中的取得的成果；②幫助患兒發(fā)現(xiàn)自身的問題與不足, 并幫助他們及時糾正, 從而避免再次發(fā)生；③鼓勵患兒多參與群體活動, 結(jié)識其他具有相同癥狀的患兒, 保持樂觀開朗心態(tài)［2］；④通過對患者家屬進(jìn)行臨床疾病相關(guān)知識的教育宣傳, 幫助家長更清楚地認(rèn)識疾病, 并且了解康復(fù)治療的重要性, 從而積極配合心理干預(yù)的工作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 在實(shí)驗(yàn)前后采用Gesell量表對兩組患兒進(jìn)行評估, 主要評估內(nèi)容包括患兒的適應(yīng)性行為、大動作行為、語言行為、精細(xì)動作行為和個人-社會行為。而本次實(shí)驗(yàn)主要側(cè)重評估患者的適應(yīng)性行為和大動作行為, 其中適應(yīng)行為指患兒適應(yīng)新情景的能力；大運(yùn)動行為指患兒身體姿態(tài)及肢體控制能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 兩組患兒于實(shí)驗(yàn)前適應(yīng)性行為及大動作行為評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 于康復(fù)治療后均有一定的改善, 且相較于對照組, 實(shí)驗(yàn)組患者Gesell分值的改變差異更為顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒在實(shí)驗(yàn)前后的平均評分變化情況( x-±s, 分)

3 討論

腦癱是指由于發(fā)育中胎兒或嬰兒腦非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的持續(xù)性運(yùn)動以及姿勢發(fā)育障礙, 造成人體活動受限的綜合征,常同時有感覺障礙、知覺、認(rèn)知、溝通行為、癲癇和繼發(fā)性骨骼問題。臨床疾病表現(xiàn)主要為中樞性運(yùn)動障礙, 且伴有不同程度癲癇、智力低下、感知覺障礙及心理行為異常等。由于腦癱患兒病程較長, 患兒及其家屬易出現(xiàn)不同程度的心理障礙, 若不及時矯正則會加重病情。因此在對腦癱患兒進(jìn)行常規(guī)治療及康復(fù)處理時, 應(yīng)有意識的給予患者及其家屬心理干預(yù), 從而改善患者疾病治療情況［3］。

在給予心理干預(yù)時, 要做到：①讓患兒明白自己的運(yùn)動障礙的程度；②懂得如何利用訓(xùn)練環(huán)境完成自己有目的的動作；③樹立自我負(fù)責(zé)任的意識, 學(xué)會生活自理；④鼓勵患兒參與朋輩間的交流合作意欲, 懂得分享游戲中的快樂；⑤通過醫(yī)院的家長教室對其家長進(jìn)行腦癱家庭康復(fù)的基本技能的講授, 改變家長由全能照顧者為孩子學(xué)習(xí)的啟動者, 從賞識的角度觀察患兒的變化, 積極配合心理干預(yù)工作［4］。由本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)資料可知, 于常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)能有效改善患者的康復(fù)療效, 有積極臨床意義。

綜上所述, 在對腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)治療同時采取心理干預(yù)能有效改善臨床療效, 值得積極推廣使用。

［1］ 羅華英,賴學(xué)鋒.心理干預(yù)在腦癱患兒家長中的應(yīng)用//第五屆全國兒童康復(fù)、第十二屆全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議暨國際學(xué)術(shù)交流會議論文集, 2012:401.

［2］ 陳彬.腦癱患兒父母不良情緒對患兒康復(fù)的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(8):63-64.

［3］ 周進(jìn)芳,曹菲.腦癱患兒家長的心理干預(yù)對治療依從性的影響.中外醫(yī)療, 2010, 29(35):48-50.

［4］ 辛晶,林青梅,李玉秀, 等.心理干預(yù)對腦性癱瘓兒童父母生活質(zhì)量的效果.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2014(5):426-427.

2014-07-04］

250001 山東省濟(jì)南市按摩醫(yī)院