慈敏英

精神分裂癥院內康復措施及其療效

慈敏英

目的 探究與分析精神分裂癥院內康復措施及其療效。方法 110例精神分裂癥患者, 隨機分成對照組與試驗組, 每組55例。對照組采用常規(guī)藥物方法進行治療, 試驗組在對照組的基礎上采用院內職業(yè)康復和心理護理兩種技能相互結合進行康復治療, 康復周期為12周。觀察與比較兩組患者經(jīng)不同治療方式后的臨床療效以及預后療效程度。結果 試驗組患者的總有效率較對照組高20.00%,對照組患者的復發(fā)率狀況較試驗組高27.27%, 試驗組的再就業(yè)率高于對照組34.55%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 院內進行的職業(yè)康復和心理護理兩種技能相結合的康復措施對于精神分裂癥患者的病情有一定的提高, 且具有一定的安全性和較高的臨床療效, 降低了復發(fā)率, 患者及其家屬滿意程度較高, 值得在臨床范圍內廣泛推廣。

精神分裂癥；康復措施；治療結果；預后療效

精神分裂癥是在生活中較為常見的一種精神病。大部分患者都屬于慢性起病, 主要臨床表現(xiàn)為患者對于外界的事物不再感興趣, 工作能力有所下降, 生活懶散, 性格多變；突然間興奮, 行為舉止紊亂；常常會產(chǎn)生一些虛幻的妄想表現(xiàn),使自己分不清事實狀態(tài)。精神分裂癥是一種慢性反復發(fā)作的疾病, 長期以來給家庭和社會帶來沉重負擔, 因此如何幫助患者走向康復, 減少或杜絕復發(fā), 減輕家庭和社會的負擔,科學有效的對精神分裂癥患者康復的治療刻不容緩, 以往臨床上常采用常規(guī)方法進行治療, 隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,本院采用院內康復技能和心理護理兩者相互結合的康復措施對患者進行康復治療, 臨床效果顯著, 復發(fā)率較低, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年12月收治的110例精神分裂癥患者, 將其作為臨床研究對象, 該組患者均在本院確診, 采取隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組,每組55例患者。對照組患者男38例, 女17例。年齡28～62歲,平均年齡(40.3±3.6)歲；病程16～20年, 平均病程(13.0±6.0)年；試驗組患者男40例, 女15例.年齡28～62歲, 平均年齡(40.3±3.6)歲；病程15～22年, 平均病程(15.0±6.0)年。

兩組患者在年齡、病程及中醫(yī)分型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 確診標準 ①符合中國疾病分類方案與診斷標準第2版修訂本。②排除合并智能障礙和嚴重身體疾病的精神分裂癥患者。③具有初中以上的文化程度。

1.3 治療方法 對照組患者采用常規(guī)藥物方法治療精神癥分裂患者。試驗組在對照組的基礎上進行院內康復以及心理護理兩者相結合的方式進行治療, 康復治療主要是在院內由相關的醫(yī)務人員選擇輕松、明快、富有節(jié)拍的一首音樂, 配有自編的操練簡單、能活絡關節(jié)并體現(xiàn)生活勞動的動作, 有職業(yè)治療護士指導, 每日操練40 min左右, 每周操練4次, 3個月為1個療程。心理護理主要是有醫(yī)生向患者講解精神分裂癥的病因以及臨床表現(xiàn)。跟患者進行病情的充分交流, 使患者對于自己的病情有一定的正確認識, 并認真與患者討論患者喜歡什么樣的治療方式, 選擇一種較為人性化的治療方法, 對于患者的精神分裂康復程度起著一定的促進作用。

1.4 療效評價標準［1］觀察并比較兩組患者經(jīng)不同用藥方式后的康復狀況, 共分為3個等級, 即顯效, 有效, 無效。顯效是指患者能夠按照醫(yī)囑按時按量的進行服藥；有效是指患者能夠按照醫(yī)囑服藥, 但不能夠按時按量遵守；無效是指患者拒絕服藥。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS15.0軟件分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治愈情況 試驗組患者的總有效率較對照組高20.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的復發(fā)率與再就業(yè)情況 對照組患者的復發(fā)率狀況較試驗組高27.27%, 試驗組的再就業(yè)率高于對照組34.55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治愈情況［n (%)］

表2 兩組患者的復發(fā)率與再就業(yè)情況［n (%)］

3 討論

目前對于精神分裂癥患者, 現(xiàn)在的醫(yī)療康復并沒有一個完整的體系來阻止精神分裂癥患者的住院率。而防止對于該病的復發(fā)以及對于患者能否再就業(yè)和早日回歸社會, 將是重點研究的一種康復手段, 因此對于精神分裂癥患者的院內康復治療顯的尤為重要。若有的精神分裂癥患者沒有得到及時的治療, 將造成患者日常學習、工作以及生活的能力受損,甚至有的會轉變?yōu)榫袼ネ? 不能正常的分辨事實, 對于自己的一些行為不能得到一定的規(guī)范, 出現(xiàn)一些傷害自己和他人的行為。但是對于一些早期發(fā)現(xiàn)的精神分裂癥患者如果能夠進行早期規(guī)范的診斷和治療, 是能夠使患者痊愈的, 可以有效避免這種對患者本身以及對患者家屬造成不良現(xiàn)象的產(chǎn)生。本次研究顯示, 院內康復措施采用心理護理治療、院內職業(yè)康復兩種技能相互結合進行康復訓練, 使試驗組能夠在治療中能夠改善患者的精神病癥狀, 并使患者本身的各項性能得到提升。心理治療主要分為以下幾個步驟：①尊重、理解、接納、關心、支持、幫助患者；②正確認識疾病, 支持患者積極治療、盡早治療和長期維持治療, 以達到長期的病情穩(wěn)定；③促使患者積極參加社會性活動, 以期減少或防止發(fā)生殘疾。在此過程中, 對患者多給予鼓勵、肯定, 根據(jù)患者的能力, 與患者一起制定切實可行的目標, 不能操之過急；④學習疾病知識和治療知識, 幫助患者觀察病情, 及時應對病情變化, 采取正確的應對策略, 避免對自己和他人造成傷害［2］。研究發(fā)現(xiàn), 精神分裂癥患者與高情感表達親屬生活在一起有較高的復發(fā)率［3］, 通過心理治療, 使患者能夠正確認識社會和家庭不良刺激因素的致病作用, 提高其自身心理防御水平, 把許多不良刺激因素的致病機制作用降到最低限度, 從而減少復發(fā), 達到病情穩(wěn)定, 提高患者社會康復質量的最終目的。研究結果顯示, 試驗組患者的總有效率較對照組高20.00%, 對照組患者的復發(fā)率狀況較試驗組高27.27%,試驗組的再就業(yè)率高于對照組34.55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 表明患者對于本院內康復措施能有效地減少患者的病情復發(fā)和再住院。尤其重要的是, 由于試驗組患者的社會功能得到提高, 且具備了基本就業(yè)功能和一定的就業(yè)技術,將有力的證明了院內康復措施結合心理護理治療精神分裂癥患者為康復精神分裂癥患者的全面精神康復打下了一定的治療基礎。影響精神分裂癥復發(fā)因素很多, 通過本資料可以說明, 對精神分裂癥患者來說, 心理治療同樣可行, 對患者出院后做到有計劃、有目的、有步驟的進行心理治療, 是鞏固療效、提高服藥依從性、降低復發(fā)率、提高精神分裂癥社會康復質量的有效措施之一。本病的預防主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、預防復發(fā)和防止發(fā)展精神殘疾。不良的社會應激因素可以誘發(fā)本病發(fā)病和復發(fā), 應注意學會調整自己的心態(tài),提高適應能力。 在本次研究中, 試驗組采用的院內康復合并心理護理方法對于患者的復發(fā)率狀況有一定的降低作用, 患者的不良反應較少, 且預后效果較高, 患者的再就業(yè)率提高,患者家屬以及患者對于療效較為滿意。

綜上所述, 精神分裂癥患者經(jīng)過院內康復和心理護理治療后的的臨床康復顯著, 復發(fā)率較低, 且具有一定的安全性和較高的臨床療效性, 患者及其家屬滿意程度較高, 值得在臨床范圍內廣泛推廣。

［1］ 范維琥 .臨床流行病學.第2版.上海: 上海醫(yī)科大學出版社, 1993:101-107.

［2］ 費明.精神病人集體藝術治療的初步探討.中國康復, 1991, 6(1):22-24.

［3］ Gelder M, Gath D, Mayou R.Oxford textbook of psychiatry.Oxford university press, 1983:262.

2014-06-13］

132600 吉林省吉林市舒蘭精神病醫(yī)院