黃越

淺談對(duì)抑郁癥患者應(yīng)用心理干預(yù)緩解抑郁情緒的研究

黃越

目的 探討心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒的影響。方法 90例抑郁癥患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各45例。兩組患者均接受常規(guī)抗抑郁藥物治療, 研究組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合性心理干預(yù),觀察6周。結(jié)果 兩組顯效率、總有效率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.866、1.353, P＞0.05)。治療后兩組SDS 總分及SCL-90各因子分均較治療前顯著下降(P＜0.01), 但研究組SDS總分及SCL-90人際關(guān)系、焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐懼因子分均較對(duì)照組下降更顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合性心理干預(yù)能顯著改善抑郁癥患者的抑郁情緒, 提高其生活質(zhì)量, 促進(jìn)患者的全面康復(fù)。

抑郁癥；心理干預(yù)；抑郁自評(píng)量表；癥狀自評(píng)量表

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2010 年1～8 月本院收治的抑郁癥患者90 例為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn): ①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn); ②漢密爾頓抑郁量表( HAMD) 24 項(xiàng)評(píng)分＞8分; ③患者簽署知情同意書(shū);④排除腦器質(zhì)性疾病和軀體疾病患者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各45 例。研究組中, 男20例, 女25例; 年齡 20～55歲, 平均年齡(39.23±10.71) 歲; 文化程度: 文盲4例, 初高中28例, 大專以上 13 例; 平均住院時(shí)間(35±6) d。對(duì)照組中, 男 22 例, 女 23 例; 年齡 21～58 歲, 平均年齡(38.66±9.23)歲; 文化程度: 文盲5例, 初高中 29 例, 大專以上 11 例; 平均住院時(shí)間(37±8.5) d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性 。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予常規(guī)抗抑郁藥物治療和護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合心理干預(yù), 觀察6周。

1.2.2 綜合心理干預(yù) 由 1 名心理治療師和1名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的主管護(hù)師實(shí)施心理干預(yù)。①集體心理治療：在寬敞明亮的康復(fù)治療廳內(nèi), 工作人員與患者圍坐成半圓形, 開(kāi)展各項(xiàng)游戲活動(dòng)( 如信任之旅、心靈探索、穿越生死線、回歸現(xiàn)實(shí)等), 鼓勵(lì)每例患者積極參與、體驗(yàn)不同的角色, 通過(guò)游戲的方式開(kāi)展心理訓(xùn)練與輔導(dǎo), 幫助患者了解自身行為的機(jī)制和起源, 從心理上認(rèn)識(shí)疾病, 發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)點(diǎn), 努力改善與他人的關(guān)系, 改變不良的認(rèn)知模式, 習(xí)得新的行為方式；1次/周, 1 h/次；②自信心訓(xùn)練: 由游戲“這是我的花生”引出“我是有自己特點(diǎn)的”, 讓患者在紙上寫(xiě)上自己的優(yōu)點(diǎn)并簽名,再讓其他患者寫(xiě)出此患者的優(yōu)點(diǎn)并簽名, 由患者大聲讀出紙上所寫(xiě)自己的優(yōu)點(diǎn), 幫助患者認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)點(diǎn), 樹(shù)立自信心;讓患者將紙張貼在床頭, 每天讀幾遍自己的優(yōu)點(diǎn), 增強(qiáng)自信心；③認(rèn)知心理治療: 首先與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 這是治療成功與否的關(guān)鍵; 與患者共同探討負(fù)性情緒產(chǎn)生的根源, 并分析情緒的產(chǎn)生與認(rèn)知之間的關(guān)系; 幫助患者矯正不良認(rèn)知, 重新樹(shù)立新的思維模式。通過(guò)不斷學(xué)習(xí), 最后掌握合理的反應(yīng)方式, 以達(dá)到改善焦慮、抑郁情緒的目的; 1 次/周, 50 min/次。

1.3 療效評(píng)定 于治療前及治療6周末采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)定臨床療效。以SDS總分減分率判定臨床療效：減分率≥75% 為痊愈；50%～74%為顯著進(jìn)步；25%～49%為進(jìn)步；＜25%為無(wú)效?？傆行?(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。顯效率=(痊愈+顯著進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療6周末, 研究組痊愈16例(35.56%), 顯著進(jìn)步18例(40.00%), 進(jìn)步6例(13.33%) , 無(wú)效5例(11.11%),顯效率75.56%, 總有效率88.89%; 對(duì)照組痊愈13例(28.89%),顯著進(jìn)步15例(33.33%), 進(jìn)步8例(17.78%), 無(wú)效9例(20.00%),顯效率62.22% , 總有效率80.00%。兩組顯效率、總有效率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.866、1.353, P＞0.05)。

2.2 治療前后兩組SDS及SCL-90評(píng)分比較 治療前兩組SDS 總分及 SCL-90各因子分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后兩組SDS總分及 SCL-90 各因子分均較治療前顯著下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 但研究組 SDS 總分及SCL-90人際關(guān)系、焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐懼因子分均較對(duì)照組下降更顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組SDS總分及SCL-90評(píng)分結(jié)果( x-±s)

3 小結(jié)

本資料顯示, 治療6周末, 兩組SDS總分及SCL-90各因子分均較治療前顯著下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 研究組SDS總分及SCL-90人際關(guān)系、焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐懼因子分較對(duì)照組下降更顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明綜合心理干預(yù)能有效緩解患者的抑郁情緒, 提高其認(rèn)知能力, 幫助患者客觀、正確地評(píng)價(jià)負(fù)性應(yīng)激事件, 降低不良心理應(yīng)激水平, 減少抑郁的發(fā)生, 從而達(dá)到提高療效、縮短療程、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的［1］。

［1］ 紀(jì)紅玉, 張玉春, 翟乃霞.支持性心理治療對(duì)首發(fā)抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2007, 15(10): 927.

2014-07-15］

121000 遼寧省錦州市康寧醫(yī)院