邵美霞 張琴

逆行性靜脈穿刺在老年慢性病患者中的應(yīng)用

邵美霞 張琴

逆行性靜脈穿刺；老年慢性病患者；應(yīng)用

在臨床治療中發(fā)現(xiàn)許多老年患者及長期住院的慢性病患者因長期輸液而進(jìn)行反復(fù)靜脈穿刺使血管破壞多而修復(fù)慢,因此經(jīng)常會發(fā)生液體滲漏等情況。這樣既造成患者痛苦又增加了護(hù)士的工作量。作者在臨床中將常規(guī)靜脈穿刺和逆行性靜脈穿刺結(jié)果進(jìn)行比較, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)逆行性靜脈穿刺在特殊情況下確實(shí)優(yōu)勝于順行性靜脈穿刺［1］, 現(xiàn)將體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2012年10月80例長期住院患者, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組40例患者采用常規(guī)順行性靜脈穿刺。其中男17例, 女23例, 年齡最大86歲, 最小42歲, 平均年齡62.5歲；實(shí)驗(yàn)組40例采用逆行性靜脈穿刺。其中男21例, 女19例, 年齡最大88歲, 最小45歲, 平均年齡65歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可比較。

1.2 穿刺方法

1.2.1 穿刺部位及頭皮針的選擇 靜脈穿刺部位選擇手足背下1/3靜脈及掌指關(guān)節(jié)近側(cè)端, 頭皮針應(yīng)根據(jù)血管情況選擇5號半或7號針頭。

1.2.2 操作方法 逆行性穿刺時(shí)護(hù)士背向患者頭端, 面向指趾方向, 左手繃緊穿刺點(diǎn)上方皮膚以固定血管, 逆行向血管遠(yuǎn)心端穿刺進(jìn)針, 靜脈滴注通暢后妥善固定針柄, 必要時(shí)可用紙盒等固定手指以免活動時(shí)發(fā)生滲漏；順行性穿刺按常規(guī)方法進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組一次性穿刺成功率為90.0%, 在滴注過程中出現(xiàn)滲漏率70%, 其中有3例老齡患者進(jìn)行了2次穿刺；實(shí)驗(yàn)組穿刺成功率為97.5%, 在滴注過程中出現(xiàn)滲漏率20.0%。對照組與實(shí)驗(yàn)組針頭均固定完好, 滴速及液體量均差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

3.1 手足背靜脈網(wǎng)豐富且與深靜脈相通, 血液能充分回流至心臟, 因此逆行性靜脈穿刺輸液滴速流暢, 不會影響輸液速度。

3.2 逆行性穿刺法可增加血管利用率, 手足背血管經(jīng)常反復(fù)穿刺后使破壞的血管未能得到有效修復(fù)易導(dǎo)致液體滲漏發(fā)生, 作者選擇遠(yuǎn)端小靜脈穿刺輸液不僅擴(kuò)大了穿刺血管選擇范圍, 同時(shí)也緩解了反復(fù)穿刺部位血管的壓力, 使受損的血管有了充分修復(fù)時(shí)間, 減少靜脈炎、血管硬化等的發(fā)生。

3.3 易于固定。手足背下1/3至指趾關(guān)節(jié)處血管短、細(xì)、彎曲,順行性穿刺進(jìn)針部位短, 針柄不易固定, 患者活動手指或固定不妥時(shí)會使針頭刺破血管而造成滲漏；逆行性穿刺后針柄可避開掌指關(guān)節(jié), 易固定于手背掌面上, 提高穿刺成功率減少了2次穿刺機(jī)會［2］。

3.4 提高工作效率。減少了選擇血管時(shí)間和反復(fù)多次穿刺的時(shí)間, 同時(shí)也增加了患者的護(hù)士的信任感。

綜上所述, 作者認(rèn)為逆行性靜脈穿刺法不僅提高了“一針化”的工作效率, 也減少了患者的痛苦。此方法切實(shí)可行,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 李明穎.逆行靜脈穿刺在靜脈滴注中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理報(bào), 2002(8):24.

［2］ 陳翠華.靜脈穿刺進(jìn)針角度的探討.中華護(hù)理雜志, 1997, 32(6): 356.

2014-06-27］

716000 陜西省延安市人民醫(yī)院