朱麗娜

濕潤燒傷膏暴露療法治療潰瘍期壓瘡的護(hù)理體會(huì)

朱麗娜

目的 探討濕潤燒傷膏暴露療法治療潰瘍期壓瘡的護(hù)理方法。方法 回顧性分析潰瘍期壓瘡患者20例, 對其實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等措施。結(jié)果 20例患者1個(gè)月內(nèi)壓瘡均痊愈。結(jié)論 濕潤燒傷膏暴露療法治療潰瘍期壓瘡效果確切, 值得推廣應(yīng)用。

濕潤燒傷膏；暴露療法；潰瘍期壓瘡；護(hù)理體會(huì)

壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓或局部皮膚長期摩擦、受潮濕刺激及全身營養(yǎng)不良、水腫, 使局部組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙, 而致局部組織和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛和壞死, 又稱“壓迫性潰瘍”［1］。2013年4月～2014年4月, 本科對20例潰瘍期壓瘡患者采用濕潤燒傷膏暴露療法治療, 均取得了良好的效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2013年4月～2014年4月共收治潰瘍期壓瘡患者20例, 其中男8例, 女12例, 年齡70～92歲,平均年齡81歲, 均無糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病史, 壓瘡分布主要為骶尾部及兩側(cè)髂部。創(chuàng)面為0.5 cm×0.5 cm～ 8 cm×8 cm。

1.2 治療方法 潰瘍期患者輕者表皮破損, 潰瘍形成；重者侵入真皮下層、肌肉層、骨面, 感染擴(kuò)展, 更有甚者可能擴(kuò)展到肌肉和(或)支持結(jié)構(gòu)(例如筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊),可能造成骨髓炎等。治療操作前, 先清潔雙手, 對于潰瘍創(chuàng)面有水泡者, 用0.5%碘伏消毒后用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體, 并在水泡上用粗針頭刺3～4個(gè)針眼, 以利泡內(nèi)液體流出, 并用無菌棉簽按壓, 盡可能使泡內(nèi)液體完全流出, 再用無菌拆線剪減去多余表皮至徹底清創(chuàng)；對于壓瘡處有膿性分泌物流出并伴有惡臭的, 首先用3%雙氧水清洗創(chuàng)面, 用無菌拆線剪減去壞死組織, 再用無菌生理鹽水沖洗至徹底清創(chuàng)。最后將濕潤燒傷膏涂抹在創(chuàng)面上, 采用暴露療法。每次涂藥前, 均需徹底清創(chuàng), 不用包扎。對于隧道型壓瘡, 可制成濕潤燒傷膏紗條, 將壓瘡清理干凈后, 用紗條填塞創(chuàng)口, 根據(jù)膿性分泌物的多少, 更換2～4次/d, 直至愈合［2］。

2 結(jié)果

20例患者1個(gè)月內(nèi)壓瘡均痊愈。盡管對壓瘡的早期預(yù)防護(hù)理是必要并且有效的, 但是對于患者外院帶入的壓瘡的治療護(hù)理或者壓瘡面積的繼續(xù)擴(kuò)大或者發(fā)生新的壓瘡和并發(fā)癥顯得尤為重要。

3 護(hù)理

3.1 避免局部組織長期受壓 在病情允許的情況下, 以減少同一部位長時(shí)間受壓, 定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的最有效措施。通常每2 h翻身1次, 必要時(shí)每小時(shí)翻身1次, 使用氣墊床,建立翻身卡, 給予皮膚護(hù)理警示牌等, 從而避免局部受壓,導(dǎo)致缺血、缺氧, 引起不可逆的損傷和再灌注損傷。

3.2 改善全身營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)不良也是壓瘡形成的主要危險(xiǎn)因素之一, 也是壓瘡經(jīng)久不愈的主要影響因素, 對長期臥床者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng), 根據(jù)病情給予高蛋白, 高維生素, 易消化的清淡飲食, 不能進(jìn)食者給予鼻飼, 必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈給予白蛋白或輸新鮮血, 以改善全身營養(yǎng), 可降低壓瘡發(fā)生率。

3.3 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 及時(shí)清理大小便, 保持患者皮膚的清潔干燥, 保持床單的平整無碎屑, 減少皮膚的摩擦, 每日擦身2次, 有污染物時(shí)隨時(shí)擦拭, 避免使用破損的便器, 避免硬拉硬塞, 禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑, 輕輕按摩骨隆突處, 避免用力拿捏［3］。

3.4 心理護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 讓患者感受到家的溫暖, 同時(shí), 保持病室的安靜、整潔, 分散患者的注意力, 及時(shí)消除孤獨(dú)感, 有些患者創(chuàng)面惡臭、大小便失禁, 自卑感極強(qiáng),護(hù)理人員應(yīng)耐心安慰積極開導(dǎo), 促進(jìn)身體早日康復(fù)［4］。

4 小結(jié)

濕潤燒傷膏主要成分為β-谷甾醇、黃芩苷、黃連素,有化腐生肌, 消炎止痛、去除壞死組織, 使創(chuàng)面明顯好轉(zhuǎn)的作用。所以創(chuàng)面切記需徹底清創(chuàng), 并且暴露療法, 再加上嚴(yán)格有效的交接班環(huán)節(jié), 治療才能得到更加積極有效的保障。

［1］ 王菊.壓瘡防治的新進(jìn)展.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2010(S1):5.

［2］ 李建榮.壓瘡的防治及護(hù)理.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào), 2005, 1(17):69.

［3］ 楊榮煒.壓瘡的防治與護(hù)理體會(huì).中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2013(1): 80-81.

［4］ 孫繼青, 索光輝.壓瘡治療的最新進(jìn)展.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2009, 16(5):56-57.

2014-07-01］

212300 丹陽市人民醫(yī)院