崔金玲

急性上消化道出血患者的臨床護(hù)理分析

崔金玲

目的 探討急性上消化道出血患者的臨床護(hù)理措施及效果。方法 急性上消化道出血患者48例, 按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組, 各24例, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組消化道出血癥狀改善情況總有效率83.3%及并發(fā)癥發(fā)生率16.7%均優(yōu)于對(duì)照組的75.0%和29.2%, 對(duì)照組住院時(shí)間為(14.5±3.4)d, 觀察組平均住院時(shí)間為(7.8±2.7)d, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性上消化道出血患者臨床癥狀緩解具有較好效果, 值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

急性上消化道出血；臨床護(hù)理；效果比較

上消化道出血屬于消化道急癥之一, 主要指屈氏韌帶以上的消化道因病變而引起出血癥狀, 其常見(jiàn)病因有急性胃黏膜損傷、消化道潰瘍以及食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)破裂等［1］。對(duì)此, 需要盡早就診和進(jìn)行檢查, 以免病情的進(jìn)一步發(fā)展或引起其他并發(fā)癥。本次研究選取本院收治的急性上消化道出血患者24例, 對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施, 取得較好的效果,現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年7月本院收治的急性上消化道出血患者48例, 按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組, 各24例。對(duì)照組中男14例, 女10例, 年齡20～75歲,平均年齡(40.6±4.5)歲；觀察組中男17例, 女7例, 年齡18～80歲, 平均年齡(45.3±4.2)歲。兩組患者在性別、年齡以及病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理, 指導(dǎo)患者合理作息, 遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物, 積極配合治療,有異常情況時(shí)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。 觀察組：給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。其中包括以下幾個(gè)方面：①入院后護(hù)理?；颊咦≡翰》勘３智鍧嵃察o, 通風(fēng)條件良好, 臥床期間保持平臥位, 清理患者口腔及鼻腔內(nèi)嘔吐物, 保持呼吸道通暢。②用藥護(hù)理干預(yù)。介紹關(guān)于使用藥物的作用、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng), 同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥, 按時(shí)定量用藥。當(dāng)出現(xiàn)腹痛、心律失常或其他不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師進(jìn)行處理。③建立靜脈通道。遵照要求進(jìn)行輸血, 輸血過(guò)程中避免過(guò)快輸血、輸液等情況的發(fā)生, 以免誘發(fā)肺水腫等不良反應(yīng)。④飲食護(hù)理干預(yù)。鼓勵(lì)患者少食多餐, 少吃生冷、刺激或粗糙食物, 出血或嘔血嚴(yán)重者應(yīng)禁食, 出血停止24 h后經(jīng)胃管注入流質(zhì)飲食。⑤心理護(hù)理。因急性上消化道出血患者常因嘔血、黑便等癥狀產(chǎn)生恐懼和緊張情緒, 護(hù)理人員應(yīng)以親切和藹、熱情的態(tài)度關(guān)愛(ài)患者, 積極與患者進(jìn)行溝通交流, 引導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行照顧和正向引導(dǎo), 消除其緊張情緒,并將治療目的和作用告知患者, 幫助其克服心理恐懼, 樹(shù)立治療的信心。⑥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。為爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī), 降低死亡率應(yīng)警惕高危人群, 加強(qiáng)出血高發(fā)季節(jié)、高發(fā)期觀察, 尤其對(duì)于單次出血量大、24 h內(nèi)反復(fù)大量嘔血以及食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者, 應(yīng)密切觀察, 嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度。應(yīng)加強(qiáng)夜間值班巡視, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期出血征兆, 同時(shí)還應(yīng)分析個(gè)體出血癥狀間的差異, 以便及時(shí)采取相應(yīng)搶救措施。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照臨床癥狀進(jìn)行效果判斷。出血徹底控制, 臨床癥狀完全消失者為治愈；出血明顯減少, 臨床癥狀明顯減輕為有效；無(wú)效患者臨床癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步惡化［2］。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血癥狀改善情況 對(duì)照組中治愈10例, 有效8例,無(wú)效6例, 總有效率75.0%, 觀察組中治愈14例, 有效6例,無(wú)效4例, 總有效率83.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療時(shí)間及并發(fā)癥 對(duì)照組住院時(shí)間為(14.5±3.4)d,治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥7例, 發(fā)生率為29.2%；觀察組平均住院時(shí)間為(7.8±2.7)d, 并發(fā)癥4例, 發(fā)生率為16.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性上消化道出血主要由消化道疾病所引起, 患者發(fā)病后需及時(shí)進(jìn)行有效的預(yù)防和控制, 采取有效護(hù)理措施緩解其臨床癥狀, 提高治療的有效性［3-5］?；颊咦≡浩陂g, 需要迅速建立靜脈通道, 指導(dǎo)其按照規(guī)定要求進(jìn)行用藥, 同時(shí)注意保證正常的臥床休息, 在飲食上需要禁食辛辣、刺激類(lèi)食物。為提供治療的依從性, 護(hù)理人員可協(xié)同家屬來(lái)有效引導(dǎo)患者,幫助患者了解相關(guān)的疾病常識(shí)及注意事項(xiàng), 掌握一些必要的自我護(hù)理措施。

綜上所述, 上消化道出血具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn), 對(duì)此需要及時(shí)采取有效的止血治療措施, 同時(shí)輔助綜合護(hù)理干預(yù)來(lái)保證患者的健康和安全, 避免出現(xiàn)循環(huán)衰竭或失血性休克現(xiàn)象的發(fā)展, 最終降低臨床并發(fā)癥和死亡率, 提高治療的有效率。

［1］ 衛(wèi)芳盈, 井小安, 劉敏, 等.家庭康復(fù)對(duì)腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的影響.中華全科醫(yī)師雜志, 2011, 6(5):223-224.

［2］ 陳彩云, 車(chē)小波, 張木春, 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征應(yīng)用糖皮質(zhì)激素心理狀態(tài)的影響 .國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2010, 16(9): 157-158.

［3］ 李小英, 劉志娟, 鄧暑芳, 等.Orem自理模式在腦卒中康復(fù)期患者隨訪中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志, 20l1, 5(1):55-56.

［4］ 陳莎, 魯漢英.肝素帽固定部位對(duì)靜脈留置針效果的影響.護(hù)理學(xué)雜志, 2009, 21(7):19-20.

［5］ 石貞蕞, 馮愛(ài)芹.理性情緒治療法對(duì)青年腦梗死患者抑郁狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響.河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2007, 26(2):55-56.

2014-07-02］

510120 廣東省中醫(yī)院急診科