胡殿鵬

臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

胡殿鵬

目的 探討臨床護(hù)理路徑(CNP)在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析經(jīng)臨床證實(shí)并實(shí)施手術(shù)治療的56例子宮肌瘤患者資料, 將制定的臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于患者的護(hù)理當(dāng)中, 觀察總結(jié)患者的臨床表現(xiàn)及護(hù)理效果。結(jié)果 56例患者經(jīng)過手術(shù)治療, 均痊愈出院。平均住院時(shí)間9.6 d, 患者滿意度達(dá)到98.6%。結(jié)論 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理, 能加快疾病痊愈,縮短治療時(shí)間, 減輕患者痛苦。

臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；圍手術(shù)期

臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種全新的護(hù)理管理模式, 它是由醫(yī)生和護(hù)士及其他有關(guān)人員對特定的診斷和手術(shù)做出最適當(dāng)?shù)?、有順序的、有時(shí)間性的照顧計(jì)劃, 使患者獲得最佳的護(hù)理效果, 以預(yù)防康復(fù)延遲和減少資源浪費(fèi)［1］, 同時(shí)促進(jìn)患者及家屬參與護(hù)理過程, 提高患者對手術(shù)的適應(yīng)性, 促進(jìn)康復(fù), 提高術(shù)后恢復(fù)的質(zhì)量［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2013年10月在本院住院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者56例, 其中年齡最大56歲, 最小22歲, 平均年齡36歲；其中漿膜下肌瘤29例, 肌壁間肌瘤27例, 肌瘤大小、數(shù)目不等, 所有患者均有不同程度的月經(jīng)改變、白帶增多、腰酸、腹痛等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 入院當(dāng)天護(hù)理 妥善安置入院患者。評估患者的生命體征及陰道出血情況。主管護(hù)士向患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院制度等, 使患者盡快適應(yīng)。遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行治療、沖洗。協(xié)助患者做各項(xiàng)檢查。指導(dǎo)患者宜進(jìn)食高蛋白、易消化食物。講解有關(guān)疾病知識(shí), 糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí), 以減輕患者的焦慮情緒。根據(jù)患者知識(shí)能力, 鼓勵(lì)患者參與決定自己的護(hù)理和治療方案。

1.2.2 第2天(術(shù)前1 d)護(hù)理 評估患者對手術(shù)的接受程度及心理狀態(tài)。向患者講解術(shù)前飲食改變的需要, 詳細(xì)介紹術(shù)前須知, 并協(xié)助患者術(shù)前排空大小便, 更換清潔衣物, 取下義齒以及飾物。按醫(yī)囑做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備, 執(zhí)行術(shù)前用藥,以保證睡眠。

1.2.3 第3天(手術(shù)當(dāng)天)護(hù)理 及時(shí)了解病情, 如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后按醫(yī)囑給予吸氧, 監(jiān)測生命體征, 傷口沙袋壓迫6 h。遵醫(yī)囑使用抗生素及止血藥。加強(qiáng)巡視,做好基礎(chǔ)護(hù)理。保持各管道通暢, 準(zhǔn)確記錄尿量及引流量。術(shù)后協(xié)助患者更換體位以降低傷口張力減輕疼痛。

1.2.4 第4天(術(shù)后第1天)護(hù)理 觀察患者的生命體征,評估術(shù)后傷口疼痛的程度及陰道流血情況。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng), 以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。觀察患者排氣排便情況,告知患者全流質(zhì)飲食, 忌奶、糖, 排氣后予半流飲食。繼續(xù)觀察患者的生命體征及手術(shù)傷口情況并記錄。指導(dǎo)患者床上翻身, 24 h后予半臥位?；颊咦⒁獗３滞怅幥鍧? 勤換衛(wèi)生巾。

1.2.5 第5～7天(術(shù)后第2～4天)護(hù)理 遵醫(yī)囑予外陰沖洗及電針雙足三里。按醫(yī)囑補(bǔ)液完后拔尿管。復(fù)查血常規(guī)及尿常規(guī)。遵醫(yī)囑減少補(bǔ)液量, 口服中藥。鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng),逐步完成各項(xiàng)自理活動(dòng)。術(shù)后行烤燈照射傷口治療, 以促進(jìn)血液循環(huán), 有利于傷口愈合。

1.2.6 第8～9天(術(shù)后第5～6天)護(hù)理 檢查患者皮膚及手術(shù)傷口愈合情況。病理結(jié)果恢復(fù)后, 做好飲食指導(dǎo)、復(fù)診指導(dǎo)等。注意逐漸增加活動(dòng)量, 避免勞累及劇烈運(yùn)動(dòng), 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)忌負(fù)重勞作, 少做彎腰動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁房事、盆浴。一般出院1個(gè)月后復(fù)查。休息過程中, 如有傷口異常應(yīng)及時(shí)就診。

1.2.7 第10天(術(shù)后第7天)護(hù)理 遵醫(yī)囑告知出院隨診計(jì)劃。囑患者填寫滿意度問卷調(diào)查表, 征求患者意見并統(tǒng)計(jì)總結(jié), 于出院后定期進(jìn)行隨訪。

2 結(jié)果

實(shí)施臨床路徑的56例子宮肌瘤患者出院無一例復(fù)發(fā)。平均住院時(shí)間9.6 d, 比2011年子宮肌瘤手術(shù)患者平均住院時(shí)間12.8 d縮短3.2 d。對回訪結(jié)果顯示患者滿意度達(dá)到98.6%以上, 比2011年滿意度的96.4%提升了2.2個(gè)百分點(diǎn)。

3 小結(jié)

子宮肌瘤是30～50歲育齡婦女最常見的疾病, 通過制定一系列臨床護(hù)理路徑, 對該病的治愈起到了良好的促進(jìn)作用。因此, 臨床護(hù)理路徑作為近年發(fā)展起來的一種新型的單病種質(zhì)量管理模式, 對于提高醫(yī)療質(zhì)量、縮短平均住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、提高患者滿意度、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)院競爭力有著重要的意義［3］, 值得大家研究、推廣和使用。

［1］ 齊德廣, 秦銀河.臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量管理的應(yīng)用研究.中國醫(yī)院管理, 2002, 22(10):36-38.

［2］ 張佳佳, 黃茜占, 張曉菊.乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)期的影響因素.上海護(hù)理, 2009, 9(5):62.

［3］ 劉燕, 張鑫, 王艷飛.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌術(shù)后病人護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究, 2013, 27(7):2135-2136.

2014-07-11］

473061 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系