呂明遠(yuǎn)

中藥灌腸在小兒呼吸道感染治療中的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)

呂明遠(yuǎn)

目的 分析中藥灌腸在小兒呼吸道感染治療中的應(yīng)用效果及護(hù)理體會(huì)。方法 92例呼吸道感染患兒隨機(jī)分為A組和B組, 各46例。A、B兩組分別采取中藥灌腸及西藥口服治療, 同時(shí)加強(qiáng)患兒的護(hù)理干預(yù), 分析患兒的應(yīng)用效果及護(hù)理效果。結(jié)果 A組治療總有效率(95.7%)明顯高于B組總有效率(78.3%)(P＜0.05)。A組家屬護(hù)理滿意度、患兒依從性優(yōu)于B組(P＜0.05)。結(jié)論 中藥灌腸可有效治療小兒呼吸道感染, 臨床療效確切, 同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 可進(jìn)一步加強(qiáng)患兒的治療效果, 應(yīng)用價(jià)值顯著。

中藥灌腸；小兒呼吸道感染；護(hù)理

呼吸道感染是兒科常見(jiàn)疾病, 由細(xì)菌和病毒感染造成。中醫(yī)認(rèn)為, 小兒臟腑嬌嫩, 易感外邪, 且小兒為純陽(yáng)之體, 外感六淫, 均易化熱化火, 導(dǎo)致呼吸道感染發(fā)生。臨床治療小兒呼吸道感染時(shí), 西醫(yī)和中醫(yī)均可有效治療, 但西醫(yī)并發(fā)癥多, 影響了患兒的康復(fù)效果, 中藥口服, 由于味苦, 會(huì)降低患兒依從性。現(xiàn)作者以46例患兒為例, 給予患兒中藥灌腸治療,其治療效果現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年3月～2013年10月期間到本院就診的小兒呼吸道感染患兒, 隨機(jī)抽取92例, 與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男49例, 女43例；年齡6個(gè)月～6歲, 平均年齡(2.6±0.5)歲；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組, 每組46例患兒, 兩組患兒年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可參與研究進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒均符合呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱；排除心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病患兒；無(wú)化膿性扁桃體炎、肺炎、急性胃腸道感染患兒；藥物使用良好, 無(wú)藥物過(guò)敏史；患兒參加本次研究時(shí), 法定監(jiān)護(hù)人均知情并簽署了研究同意書(shū)。

1.3 方法 B組采取常規(guī)西藥治療?；純嚎诜悸宸翌w粒5 mg/次, 1次/d, 療程3 d。A組采取中藥灌腸治療?；純涸诠嗄c前, 排空糞便, 取20 ml滅菌注射器和頭皮針細(xì)皮條(針尖去除), 注入藥物。取“克感靈”湯劑灌腸, 基本藥方：銀花、連翹、柴胡、黃芩、山楂、荊芥、前胡、桔梗, 各10 g, 生石膏20 g, 甜干草5 g, 用水煎煮2次, 至藥汁煎煮為20～40 ml。＜1歲患兒取5～8 ml/次灌腸；≥1歲患兒取8～12 ml/次藥汁灌腸,每隔6 h灌腸1次。注入藥物后, 移去注射器, 捏著肛周臀部,維持在15～30 min, 便于藥液保留。兩組患者治療期間都采取有效的護(hù)理干預(yù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：患兒治療2 d內(nèi), 咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀消失, 癥狀消失, 體溫恢復(fù)正常, 各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：治療2 d內(nèi)癥狀、體征明顯改善, 體溫恢復(fù)正常,各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：患兒治療2 d內(nèi)癥狀、體征減輕, 體溫正常, 各項(xiàng)指標(biāo)部分恢復(fù)正常；無(wú)效：患兒治療2 d內(nèi)癥狀、體征未改善或加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理研究?jī)山M數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果分析對(duì)比 A組治療總有效率(95.7%)明顯高于B組總有效率(78.3%), 數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.43, P＜0.05), 具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患兒治療效果分析對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比 A組家屬護(hù)理滿意度為93.5%(43/46), B組家屬護(hù)理滿意度73.9%(34/46)；兩組家屬護(hù)理滿意度對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.67, P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)分析 兩組患兒治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), B組部分患兒服藥時(shí)均哭泣, 拒絕服藥, A組患兒均可接受治療, 依從性好于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

呼吸道感染在中醫(yī)方面屬于“感冒”范疇, 通過(guò)中藥灌腸, 可明顯提高患兒依從性, 減輕負(fù)面情緒；同時(shí)通過(guò)直腸吸收藥物, 可快速進(jìn)入血液循環(huán), 避免刺激患兒嬌嫩胃腸,以此降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患兒治療有效率。采用克感靈湯劑中藥灌腸, 組方中銀花、連翹、黃岑具有清熱解毒、透熱達(dá)表的作用；三藥為君藥, 清泄肺熱。板藍(lán)根具有清熱解毒、涼血利咽作用；柴胡和解退熱, 生石膏起到瀉火鎮(zhèn)痙作用；荊芥辛散表邪、透熱外出；桔梗宣肺祛痰；山楂消食化滯、健脾開(kāi)胃；甘草補(bǔ)脾益氣和中、潤(rùn)肺止咳；調(diào)和諸藥于寒溫、宣降、散收之間［3］, 效果顯著?；純涸谒幬镏委熎陂g,同時(shí)加強(qiáng)患兒的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)中, 家屬對(duì)患兒存在極大的擔(dān)心, 由于對(duì)孩子的愛(ài)護(hù), 甚至部分家長(zhǎng)表現(xiàn)出緊張、害怕的不良情緒, 因此, 護(hù)士需要及時(shí)安撫患兒, 了解疾病相關(guān)知識(shí), 與一些較大的患兒加強(qiáng)溝通, 以提高治療配合度。同時(shí)要加強(qiáng)患兒的飲食護(hù)理, 鼓勵(lì)患兒多喝水, 以高熱量、高蛋白及豐富維生素的食物為主, 對(duì)于母乳喂養(yǎng)的患兒來(lái)說(shuō),要積極宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性。在健康教育中, 叮囑家屬注意氣溫變化, 注意防寒保暖, 適當(dāng)進(jìn)行兒童的身體鍛煉, 以此提高患兒的免疫力, 增強(qiáng)抗病能力。通過(guò)本次研究, A組治療總有效率(95.7%)明顯高于B組總有效率(78.3%)(P＜0.05)。A組家屬護(hù)理滿意度、患兒依從性優(yōu)于B組(P＜0.05)。從結(jié)果中可以看出, 中藥灌腸可有效治療小兒呼吸道感染, 臨床療效確切, 同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 可進(jìn)一步加強(qiáng)患兒的治療效果,提高患兒治療依從性, 應(yīng)用價(jià)值顯著。

［1］ 李淑清.中藥灌腸配合生石膏外敷涌泉穴治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱的療效觀察.當(dāng)代護(hù)士, 2013, 11(4):110-111.

［2］ 霍新華.小兒秋季腹瀉中藥保留灌腸的護(hù)理.光明中醫(yī), 2010, 25(8):1505-1506.

［3］ 張曉明.中藥治療小兒呼吸道感染 48 例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2010, 19(8):94-96.

2014-07-15］

450000 鄭州市中醫(yī)院兒科