毋艷

新生兒科30例護(hù)理不良事件的分析與防范對(duì)策

毋艷

目的 探究新生兒科發(fā)生不良護(hù)理事件的原因及預(yù)防措施。方法 選擇產(chǎn)科出生的新生兒, 并對(duì)其出現(xiàn)的30例不良護(hù)理事件進(jìn)行分析。結(jié)果 護(hù)理不良事件以皮膚損傷最為嚴(yán)重(30.5%), 其誘因多為專業(yè)能力不足(42.1%), 在白班相對(duì)集中的治療時(shí)間段發(fā)生護(hù)理不良事件率達(dá)61.2%, 護(hù)理人員的專科工作時(shí)間低于1年時(shí)的護(hù)理不良事件發(fā)生率較高(56.3%)。結(jié)論 強(qiáng)化新生兒?？浦R(shí)培訓(xùn), 重視對(duì)資歷較淺護(hù)士的帶教, 合理交接班、排班, 并有針對(duì)性的修訂操作流程, 能有效降低新生兒不良護(hù)理事件的發(fā)生率。

新生兒科；不良護(hù)理事件；原因；對(duì)策

護(hù)理不良事件主要指由護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的損傷, 會(huì)影響護(hù)理診療的結(jié)果, 不僅會(huì)增加患兒的負(fù)擔(dān)、痛苦, 還會(huì)引發(fā)事故或者護(hù)理糾紛事件［1,2］。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷推廣,人們已經(jīng)意識(shí)到新生兒護(hù)理的重要性, 為了降低新生兒科不良護(hù)理事件的發(fā)生率, 本文對(duì)本科室出現(xiàn)的30例新生兒護(hù)理不良事件的發(fā)生原因進(jìn)行了探討, 并提出了針對(duì)性的預(yù)防措施, 現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2013年1月本院新生兒科共發(fā)生不良護(hù)理事件30例, 其中足月兒8例, 早產(chǎn)兒22例,不良護(hù)理事件共涉及32名護(hù)理人員。護(hù)士職稱如下：主管護(hù)師(10名)、護(hù)師(5名)、護(hù)士(11名)、見習(xí)期護(hù)士(6名)。

1.2 方法 回顧性分析30例本科不良護(hù)理事件, 并對(duì)其進(jìn)行分類歸納, 統(tǒng)計(jì)分析不良事件類型、護(hù)士工作年限、不良護(hù)理事件發(fā)生時(shí)間段, 尋找發(fā)生不良護(hù)理事件的原因及有效的預(yù)防措施。

2 結(jié)果

2.1 分析不良護(hù)理事件的具體分類及其原因 對(duì)新生兒科不良護(hù)理事件進(jìn)行分類, 結(jié)果顯示皮膚損傷占首位(30.5%),其中護(hù)理人員專業(yè)能力不足(42.1%)則是不良護(hù)理事件發(fā)生的主要原因。具體結(jié)果見表1, 表2。

表1 不良護(hù)理事件的具體分類 (n, %)

表2 發(fā)生不良護(hù)理事件的原因 (n, %)

2.2 分析不良護(hù)理事件發(fā)生的時(shí)間段及與?？谱o(hù)士工作年限關(guān)系 不良護(hù)理事件發(fā)生率與護(hù)理人員的?？乒ぷ髂晗抻嘘P(guān), 其中護(hù)士的?？乒ぷ髂晗薜陀?年的, 其出現(xiàn)的不良護(hù)理事件占70%；上午治療時(shí)間的護(hù)理集中、護(hù)理人員的操作次數(shù)多, 為不良護(hù)理事件的高發(fā)時(shí)間段, 而夜間也占一定比例, 這說明新生兒科也應(yīng)重視晚夜間段的常規(guī)巡視及護(hù)理工作。具體結(jié)果見表3。

表3 不良護(hù)理事件發(fā)生的時(shí)間段及與?？谱o(hù)士工作年限關(guān)系(n, %)

3 預(yù)防不良護(hù)理事件的對(duì)策

本研究針對(duì)不良護(hù)理事件發(fā)生的原因, 提出來針對(duì)性的對(duì)策。

3.1 強(qiáng)化意識(shí), 增強(qiáng)觀念 利用科室會(huì)議、晨會(huì)等組織科室護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律條文, 增強(qiáng)其安全護(hù)理意識(shí)和安全觀念, 完善科室內(nèi)的安全告知, 積極主動(dòng)預(yù)防不良事件的發(fā)生［3］。

3.2 完善不同層次的?？谱o(hù)士培訓(xùn) 針對(duì)新生兒科的獨(dú)特特點(diǎn), 制定適合不同層次護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃, 并組織與之相應(yīng)的考核, 督促新生兒科護(hù)士掌握各項(xiàng)護(hù)理技能, 注重高年資護(hù)士的帶教工作；可以通過?？婆嘤?xùn)、進(jìn)修等形式, 不斷提升高年資護(hù)士的專業(yè)能力［1］。

3.3 組織科內(nèi)人員積極討論發(fā)生的不良護(hù)理事件 針對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的各項(xiàng)問題, 針對(duì)性的修改工作流程, 改進(jìn)科室內(nèi)的護(hù)理方法, 例如針對(duì)低年資護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤, 應(yīng)針對(duì)性的制定核對(duì)新生兒特殊藥物使用的流程, 避免發(fā)生類似事件；新生兒皮膚損傷是主要的不良護(hù)理事件, 對(duì)此應(yīng)制定特殊皮膚護(hù)理流程, 使用水膠體敷料保護(hù)持續(xù)正壓通氣(CPAP)患兒的鼻部, 使用無損傷、低敏膠帶固定導(dǎo)管,避免不良護(hù)理事件的發(fā)生［2］。

3.4 合理安排人力及物力資源 因?yàn)樽o(hù)士是實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理、治療措施的最直接人員, 工作繁忙、瑣碎, 鑒于此, 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理排班, 例如針對(duì)晨間時(shí)段出現(xiàn)的不良護(hù)理事件, 應(yīng)增加該時(shí)段的人力, 確保護(hù)理人員有充足時(shí)間進(jìn)行晨間護(hù)理,另外制定了緊急狀況下的人員替代方案, 便于突發(fā)情況下的人員調(diào)配；同時(shí)加強(qiáng)新生兒科醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù), 由專人負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)及清點(diǎn)工作, 從而保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)［2］。

3.5 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室內(nèi)的監(jiān)督管理工作 檢查科室內(nèi)核心制度的落實(shí)情況, 盡量為科室營(yíng)造和諧、安全的氛圍, 不批評(píng)、不指責(zé)出現(xiàn)不良護(hù)理事件的護(hù)士, 分析操作流程, 尋找原因及對(duì)策, 注重護(hù)士人文素養(yǎng)的強(qiáng)化, 組織形式多樣的文體、讀書活動(dòng), 使護(hù)理人員以積極心態(tài)開展工作［3］。

4 小結(jié)

為降低不良護(hù)理事件的發(fā)生, 護(hù)理管理人員著力提升護(hù)士的素質(zhì), 一旦出現(xiàn)不良護(hù)理事件, 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度, 組織相關(guān)人員分析原因, 提出改進(jìn)措施, 并深刻認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤以防再次出現(xiàn)不良事件；提升護(hù)士預(yù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的能力, 病房護(hù)理中, 盡量做到提前預(yù)見可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性問題, 及早消滅潛在隱患, 保證安全護(hù)理［4］。因此開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn), 做好高年資護(hù)士的帶教工作, 能有效發(fā)揮護(hù)士的潛能, 使科室全員參與到護(hù)理工作中, 降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率。

［1］ 蘇娜.56起婦產(chǎn)科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012(32):83-85.

［2］ 梁福蘭.兒科護(hù)士如何降低護(hù)理差錯(cuò)與糾紛.求醫(yī)問藥(下半月), 2012(7):583.

［3］ 姜向娜, 李凱.29例護(hù)理不良事件發(fā)生原因分析及對(duì)策.全科護(hù)理, 2013(13):1217-1218.

［4］ 杜潔挺, 劉秋云, 吳曉丹.46例產(chǎn)科護(hù)理不良事件的原因分析及防范對(duì)策.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013(3):349-351.

2014-05-21］

454000 焦作市婦幼保健院新生兒科