毋艷

新生兒科30例護理不良事件的分析與防范對策

毋艷

目的 探究新生兒科發(fā)生不良護理事件的原因及預(yù)防措施。方法 選擇產(chǎn)科出生的新生兒, 并對其出現(xiàn)的30例不良護理事件進行分析。結(jié)果 護理不良事件以皮膚損傷最為嚴(yán)重(30.5%), 其誘因多為專業(yè)能力不足(42.1%), 在白班相對集中的治療時間段發(fā)生護理不良事件率達61.2%, 護理人員的?？乒ぷ鲿r間低于1年時的護理不良事件發(fā)生率較高(56.3%)。結(jié)論 強化新生兒專科知識培訓(xùn), 重視對資歷較淺護士的帶教, 合理交接班、排班, 并有針對性的修訂操作流程, 能有效降低新生兒不良護理事件的發(fā)生率。

新生兒科；不良護理事件；原因；對策

護理不良事件主要指由護理不當(dāng)引發(fā)的損傷, 會影響護理診療的結(jié)果, 不僅會增加患兒的負(fù)擔(dān)、痛苦, 還會引發(fā)事故或者護理糾紛事件［1,2］。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的不斷推廣,人們已經(jīng)意識到新生兒護理的重要性, 為了降低新生兒科不良護理事件的發(fā)生率, 本文對本科室出現(xiàn)的30例新生兒護理不良事件的發(fā)生原因進行了探討, 并提出了針對性的預(yù)防措施, 現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2013年1月本院新生兒科共發(fā)生不良護理事件30例, 其中足月兒8例, 早產(chǎn)兒22例,不良護理事件共涉及32名護理人員。護士職稱如下：主管護師(10名)、護師(5名)、護士(11名)、見習(xí)期護士(6名)。

1.2 方法 回顧性分析30例本科不良護理事件, 并對其進行分類歸納, 統(tǒng)計分析不良事件類型、護士工作年限、不良護理事件發(fā)生時間段, 尋找發(fā)生不良護理事件的原因及有效的預(yù)防措施。

2 結(jié)果

2.1 分析不良護理事件的具體分類及其原因 對新生兒科不良護理事件進行分類, 結(jié)果顯示皮膚損傷占首位(30.5%),其中護理人員專業(yè)能力不足(42.1%)則是不良護理事件發(fā)生的主要原因。具體結(jié)果見表1, 表2。

表1 不良護理事件的具體分類 (n, %)

表2 發(fā)生不良護理事件的原因 (n, %)

2.2 分析不良護理事件發(fā)生的時間段及與專科護士工作年限關(guān)系 不良護理事件發(fā)生率與護理人員的?？乒ぷ髂晗抻嘘P(guān), 其中護士的?？乒ぷ髂晗薜陀?年的, 其出現(xiàn)的不良護理事件占70%；上午治療時間的護理集中、護理人員的操作次數(shù)多, 為不良護理事件的高發(fā)時間段, 而夜間也占一定比例, 這說明新生兒科也應(yīng)重視晚夜間段的常規(guī)巡視及護理工作。具體結(jié)果見表3。

表3 不良護理事件發(fā)生的時間段及與?？谱o士工作年限關(guān)系(n, %)

3 預(yù)防不良護理事件的對策

本研究針對不良護理事件發(fā)生的原因, 提出來針對性的對策。

3.1 強化意識, 增強觀念 利用科室會議、晨會等組織科室護士認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律條文, 增強其安全護理意識和安全觀念, 完善科室內(nèi)的安全告知, 積極主動預(yù)防不良事件的發(fā)生［3］。

3.2 完善不同層次的?？谱o士培訓(xùn) 針對新生兒科的獨特特點, 制定適合不同層次護士技術(shù)培訓(xùn)計劃, 并組織與之相應(yīng)的考核, 督促新生兒科護士掌握各項護理技能, 注重高年資護士的帶教工作；可以通過專科培訓(xùn)、進修等形式, 不斷提升高年資護士的專業(yè)能力［1］。

3.3 組織科內(nèi)人員積極討論發(fā)生的不良護理事件 針對護理過程中出現(xiàn)的各項問題, 針對性的修改工作流程, 改進科室內(nèi)的護理方法, 例如針對低年資護士執(zhí)行醫(yī)囑時出現(xiàn)的錯誤, 應(yīng)針對性的制定核對新生兒特殊藥物使用的流程, 避免發(fā)生類似事件；新生兒皮膚損傷是主要的不良護理事件, 對此應(yīng)制定特殊皮膚護理流程, 使用水膠體敷料保護持續(xù)正壓通氣(CPAP)患兒的鼻部, 使用無損傷、低敏膠帶固定導(dǎo)管,避免不良護理事件的發(fā)生［2］。

3.4 合理安排人力及物力資源 因為護士是實施各項護理、治療措施的最直接人員, 工作繁忙、瑣碎, 鑒于此, 護士長應(yīng)合理排班, 例如針對晨間時段出現(xiàn)的不良護理事件, 應(yīng)增加該時段的人力, 確保護理人員有充足時間進行晨間護理,另外制定了緊急狀況下的人員替代方案, 便于突發(fā)情況下的人員調(diào)配；同時加強新生兒科醫(yī)療設(shè)備的日常維護, 由專人負(fù)責(zé)檢查、維護及清點工作, 從而保證醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)［2］。

3.5 護士長加強科室內(nèi)的監(jiān)督管理工作 檢查科室內(nèi)核心制度的落實情況, 盡量為科室營造和諧、安全的氛圍, 不批評、不指責(zé)出現(xiàn)不良護理事件的護士, 分析操作流程, 尋找原因及對策, 注重護士人文素養(yǎng)的強化, 組織形式多樣的文體、讀書活動, 使護理人員以積極心態(tài)開展工作［3］。

4 小結(jié)

為降低不良護理事件的發(fā)生, 護理管理人員著力提升護士的素質(zhì), 一旦出現(xiàn)不良護理事件, 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件報告制度, 組織相關(guān)人員分析原因, 提出改進措施, 并深刻認(rèn)識錯誤以防再次出現(xiàn)不良事件；提升護士預(yù)評估風(fēng)險的能力, 病房護理中, 盡量做到提前預(yù)見可能出現(xiàn)的危險性問題, 及早消滅潛在隱患, 保證安全護理［4］。因此開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),加強護理人員的培訓(xùn), 做好高年資護士的帶教工作, 能有效發(fā)揮護士的潛能, 使科室全員參與到護理工作中, 降低不良護理事件的發(fā)生率。

［1］ 蘇娜.56起婦產(chǎn)科護理不良事件原因分析及防范措施.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012(32):83-85.

［2］ 梁福蘭.兒科護士如何降低護理差錯與糾紛.求醫(yī)問藥(下半月), 2012(7):583.

［3］ 姜向娜, 李凱.29例護理不良事件發(fā)生原因分析及對策.全科護理, 2013(13):1217-1218.

［4］ 杜潔挺, 劉秋云, 吳曉丹.46例產(chǎn)科護理不良事件的原因分析及防范對策.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(3):349-351.

2014-05-21］

454000 焦作市婦幼保健院新生兒科