亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        女性尿道憩室診治體會附6例報告并文獻復(fù)習(xí)

        2014-09-05 12:27:26孟凡喜陳紅其李強劉奎楊正皓
        中國實用醫(yī)藥 2014年32期
        關(guān)鍵詞:前壁筋膜尿道

        孟凡喜 陳紅其 李強 劉奎 楊正皓

        ·臨床案例·

        女性尿道憩室診治體會附6例報告并文獻復(fù)習(xí)

        孟凡喜 陳紅其 李強 劉奎 楊正皓

        目的 探討女性尿道憩室的診斷和治療。方法 回顧分析6例女性尿道憩室患者的臨床資料。結(jié)果 6例患者均接受經(jīng)陰道尿道憩室切除術(shù), 所以患者術(shù)后恢復(fù)情況良好, 術(shù)后隨訪2年, 無明顯并發(fā)癥。術(shù)后病理證實為符合尿道憩室。結(jié)論 女性尿道憩室為臨床上罕見疾病, 外科手術(shù)為其治療金標(biāo)準(zhǔn), 手術(shù)方式亦選擇經(jīng)陰道尿道憩室切除術(shù)。

        尿道;憩室;女性;切除術(shù)

        女性尿道憩室臨床上比較罕見, 患者往往因反復(fù)尿路感染及發(fā)現(xiàn)陰道前壁隆起小腫塊逐漸長大而就診, 甚至有些患者出現(xiàn)下尿路梗阻癥狀, 易與尿道旁囊腫相混淆, 本院2010年9月~2014年2月共收治尿道憩室6例, 報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組6例尿道憩室患者, 年齡22.0~38.0歲,平均年齡(30.0±2.0)歲。病程1~2年。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)尿頻、尿急、尿痛, 性交疼痛及有時出現(xiàn)排尿困難等。經(jīng)抗炎補液等治療效果欠佳, 其腫塊逐漸變大, 前來就診。其中1例排尿困難, 3例患者陰道前壁包塊、墜脹不適及性交疼痛,腫塊有逐漸增大傾向。泌尿道反復(fù)感染, 尿常規(guī)反復(fù)提示白細(xì)胞+++, 隱血++++, 憩室均為單個, 直徑2.0~5.0 cm, 1例有陰道前壁波動性囊樣腫物, 1例有觸痛, 擠壓腫塊時可見黃色渾濁液體溢出。

        1.2 治療方法 本組6例均行經(jīng)陰道尿道憩室切除術(shù)。硬膜外麻醉或腰麻滿意后, 先用絲線將大小陰唇固定與兩側(cè)皮膚, 充分暴露手術(shù)區(qū)域, 然后置入導(dǎo)尿管, 便于解剖分離過程中了解尿道情況。經(jīng)陰道前壁遠(yuǎn)側(cè)作一倒U行切口, 切開陰道前壁, 在尿道周圍筋膜與陰道前壁之間, 向尿道近端、膀胱頸部方向分離。尿道周圍筋膜環(huán)繞尿道憩室, 分離時應(yīng)注意在該層筋膜的外面進行, 將該筋膜完全保留。橫行切開尿道周圍筋膜, 在該筋膜與尿道憩室之間進行分離, 直至憩室的頸部, 鉗夾憩室并牽起, 用刀將憩室頸部及部分尿道壁切除, 5-0可吸收縫線縱行連續(xù)縫合尿道黏膜及黏膜下層,然后再橫向縫合尿道周圍筋膜, 縫合切開各層時應(yīng)注意避免縫線的層層重疊, 這是防止術(shù)后尿道陰道瘺的關(guān)鍵。完畢后,陰道內(nèi)填塞碘伏紗布條, 12 h后取出, 保留導(dǎo)尿管10 d, 用碘伏拭擦外陰1~2次/d, 陰道分泌物較多時用呋喃西林溶液沖洗, 抗生素預(yù)防感染。術(shù)后切除標(biāo)本送病理檢查, 隨訪2年,觀察患者手術(shù)前后癥狀的改變。

        2 結(jié)果

        6例患者術(shù)后恢復(fù)順利, 切口在10~15 d內(nèi)愈合。2例局部傷口有感染, 經(jīng)換藥3~5周后痊愈。術(shù)后切除組織病理檢查:3例為柱狀細(xì)胞及結(jié)締組織增生合并慢性炎癥; 1例為單純結(jié)締組織, 未見變異上皮及鱗狀上皮細(xì)胞, 也未見尿道肌層組織。所有患者出院后隨訪0.5~2年, 6例患者較手術(shù)前癥狀明顯改善, 未見有尿瘺及憩室復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。

        3 討論

        尿道憩室為尿道周圍的囊性組織與尿道周圍相通而成。其起源為先天性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性亦或是感染引[1]要想了解尿道憩室的起源需要從其發(fā)病機理入手。國外許多的研究已經(jīng)回答了這個問題。如果在新生兒期的女孩憩室位于尿道的頂部, 就可能被認(rèn)為是先天性的。先天性憩室多因中腎管未閉與尿道穿孔造成發(fā)育缺陷。1950年以后, 因加壓尿道造影的臨床應(yīng)用, 此病才易于診斷。1958年, Davis和Telinde報道了121例, 比前60年報道的例數(shù)總和還多。后天性憩室占90%以上, 常因尿道周圍腺、尿道旁腺感染、擴張, 穿入尿道而成。憩室內(nèi)常有尿液殘留, 容易繼發(fā)感染和結(jié)石[2]。合并感染是容易出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及膿尿等癥狀。全面仔細(xì)的體格檢查能幫助對尿道憩室的診斷, 其經(jīng)典三聯(lián)征為膿尿、性交疼痛及排尿困難。反復(fù)的尿路感染及排尿后流膿也是支持尿道憩室診斷的征象。通過逆行排尿性尿道造影及膀胱尿道鏡檢查有助與明確診斷。超聲是一種沒有風(fēng)險及輻射的無創(chuàng)性檢查, 其對尿道憩室的診斷敏感度為86%~100%。但是對于一些較小的憩室也可能遺漏。通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查, 尿道造影及膀胱尿道鏡檢查等能夠診斷尿道憩室并排除其他與之相混淆的疾病[3]。

        尿道憩室的治療方法主要是經(jīng)陰道途徑尿道憩室切除術(shù)[4]。一些外科醫(yī)師建議俯臥位, 更好的暴露憩室, 但是仰臥位, 可以更好的暴露遠(yuǎn)端病變。并可以將憩室完整切除。對于伴有緊張性尿失禁的女性, 在憩室切除后應(yīng)將膀胱頸部懸吊縫合。通常手術(shù)時多選擇U型切口, 便于整齊的縫合,多層縫合是值得的, 因為不漏水的閉合可以降低陰道尿道瘺與憩室復(fù)發(fā)的風(fēng)險[5]。對于引流尿液, 作者選擇留置導(dǎo)尿管10 d, 有些醫(yī)生喜歡選擇膀胱造瘺或者膀胱造瘺與保留導(dǎo)尿相結(jié)合。像其他手術(shù)一樣, 治療尿道憩室也有其并發(fā)癥, 主要并發(fā)癥有瘺, 尿道狹窄和尿失禁或下尿路癥狀, 其發(fā)生率在3%~10%[6]。復(fù)發(fā)是罕見的。文獻中重點介紹了一些誘發(fā)因素, 如:尿道感染, 局部炎癥和尿液引流問題[7]。

        綜上所述, 尿道憩室是一種罕見的疾病, 其發(fā)病機制知之甚少。逆行性排尿期尿道造影, 膀胱尿道鏡檢查及臨床表現(xiàn)可明確診斷。經(jīng)陰道尿道憩室切除術(shù)是治療憩室的金標(biāo)準(zhǔn)。

        [1] El Khader K, Ouali M, Nouri M, et al.Urethral diverticulosis in women.Analysis of 15 cases.Prog Urol, 2001(11):97-102.

        [2] 梅驊.泌尿外科手術(shù)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:519-520.

        [3] Siegel CL, Middleton WD, Teefeys SA, et al.Sonography of the femaleurethra.AJR Am J Roentgenol, 1998, 1(70):1269-1274.

        [4] Ganabathi K, Dmochowski R, Sirls LT, et al.Diverticulum of the temale urethra.Prog Urol, 1995(5):335-351.

        [5] 關(guān)志忱, 梅驊.泌尿外科手術(shù)圖譜.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:252-253.

        [6] Davis HF, Cian LG.Positive pressure urethrography: a new diagnostic method.J Urol, 1956(75):753-755.

        [7] Young GPH, Wahle GR, Raz D.Female urethral diverticulum.In Shlomo Raz.Female urology.Philadelphia: SaundersWB, 1996:477-489.

        2014-07-11]

        215228 南京醫(yī)科大學(xué)附屬江蘇盛澤醫(yī)院泌尿外科

        猜你喜歡
        前壁筋膜尿道
        小切口擴張后氣管前壁穿刺切開術(shù)在危重病人中的應(yīng)用與探討
        三焦“筋膜”說——從筋膜學(xué)角度認(rèn)識三焦
        筋膜槍成“網(wǎng)紅”消費品
        陌生的尿道肉阜
        經(jīng)閉孔陰道前壁尿道懸吊術(shù)與自體闊筋膜懸吊術(shù)治療張力性尿失禁的療效比較
        女性尿道憩室的診斷和治療
        手足骨筋膜室綜合征早期預(yù)防及切開減張術(shù)后的護理
        隱神經(jīng)——大隱靜脈筋膜皮瓣修復(fù)足背部軟組織缺損
        尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)小兒尿道下裂療效觀察
        尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)修復(fù)尿道下裂的臨床觀察
        精品人妻av一区二区三区四区| 亚洲国产一区在线二区三区| 毛片在线啊啊| 清纯唯美亚洲经典中文字幕| 国产黄污网站在线观看| a级毛片免费完整视频| 91日本精品国产免| 最近亚洲精品中文字幕| 少妇爽到高潮免费视频| 天天躁日日躁狠狠躁| 双腿张开被9个黑人调教影片| 亚洲精品综合在线影院| 日本九州不卡久久精品一区| 日韩精品无码一本二本三本色| 在线看亚洲十八禁网站| 久草精品手机视频在线观看| 人妻少妇精品专区性色anvn| 亚洲人成网站色www| 97视频在线观看免费| 日韩精品一区二区三区含羞含羞草 | 国产成+人+综合+亚洲 欧美| 日本视频精品一区二区| 国产老熟女精品一区二区| 把女邻居弄到潮喷的性经历| 亚洲免费不卡| 日本一区二区啪啪视频 | 精品熟妇av一区二区三区四区| 久久精品国产亚洲av不卡国产| 国产亚洲2021成人乱码| 亚洲小说图区综合在线| 国产一区二区三区av观看| 精品无码一区二区三区爱欲 | 人妻av不卡一区二区三区| 亚洲精品宾馆在线精品酒店| 亚洲乱码av中文一区二区| 国产91一区二这在线播放| 国产人妖视频一区二区| 亚洲成在人线在线播放无码 | 超级少妇一区二区三区 | 少妇性bbb搡bbb爽爽爽| 国产亚洲欧美成人久久片|