李國(guó)平 李艷麗

神經(jīng)妥樂(lè)平治療帶狀皰疹性角膜炎的臨床觀察

李國(guó)平 李艷麗

目的 觀察神經(jīng)妥樂(lè)對(duì)帶狀皰疹性角膜炎的臨床效果。方法 帶狀皰疹性角膜炎患者80例(80眼)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組40例, 兩組均予抗病毒藥物、抗生素藥物治療, 局部滴用眼藥水(阿昔洛韋、抗生素)治療。治療組加用神經(jīng)妥樂(lè)平注射液6 ml(7.2 NU)靜脈滴注, 1次/d。結(jié)果 治療組和對(duì)照組治愈率分別為72.5%和35.0%, 總有效率分別為92.5%和55.0%, 兩組治愈率及總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 神經(jīng)妥樂(lè)平注射液治療帶狀皰疹性角膜炎治愈率高,副作用少, 臨床療效好。

神經(jīng)妥樂(lè)平；帶狀皰疹性角膜炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為本院2010年6月～2013年6月患者, 80例帶狀皰疹性角膜炎患者均為單眼患病, 年齡35～85歲, 平均年齡(53.0±8.2)歲, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組40例。治療組男23例, 女17例, 對(duì)照組男21例, 女19例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)實(shí)用眼科學(xué)［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：帶狀皰疹性角膜炎的臨床表現(xiàn)為：額面部及上瞼、鼻部皮膚出現(xiàn)成串的珍珠樣皰疹, 常不過(guò)中線, 伴隨上瞼皮膚腫脹、眼部疼痛、刺激癥狀。眼球結(jié)膜一般為混合性充血, 可出現(xiàn)各種類型的角膜炎, 熒光素染色(+)。有時(shí)可出現(xiàn)體溫高, 寒顫、神經(jīng)痛等全身臨床表現(xiàn)。

1.3 治療方法 治療組在對(duì)照組(全身及局部抗病毒、抗生素)基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)妥樂(lè)平注射液6 ml(7.2 NU)靜脈點(diǎn)滴, 1次/d, 每療程20 d。

1.4 臨床治療效果 治愈：眼部疼痛、刺激癥狀消失, 角膜炎完全恢復(fù), 角膜清晰、透明, 熒光素染色(—), 結(jié)膜混合性充血消失, 額面部皰疹消退、結(jié)痂。 好轉(zhuǎn)：眼部結(jié)膜混合性充血減輕, 刺激癥狀減輕, 角膜炎癥基本恢復(fù), 熒光素染色點(diǎn)明顯減少, 額面部皰疹部分消退, 局部疼痛、不適感明顯減輕。 無(wú)效：角膜炎病變沒(méi)有改善, 甚至加重, 繼續(xù)惡化,引起青光眼, 眼球肌肉麻痹等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈率為72.5%、好轉(zhuǎn)率為20.0%, 總有效率為92.5%, 對(duì)照組治愈率為35.0%、好轉(zhuǎn)率為20.0%, 總有效率為55.0%, 兩組的總有效率及治愈率比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

3 討論

帶狀皰疹性角膜炎是帶狀皰疹病毒感染所致, 帶狀皰疹病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中, 尤其是顏面部的三叉神經(jīng)為其好發(fā)聚集部位, 當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或某種誘發(fā)因素, 致使水痘-帶狀皰疹病毒再度活化, 侵犯三叉神經(jīng)半月節(jié)第一或第二支,引起眼瞼帶狀皰疹［1,2］。除產(chǎn)生水皰疼痛等癥狀外, 還表現(xiàn)出各種角膜炎 角膜基質(zhì)水腫 , 嚴(yán)重者并發(fā)虹膜睫狀體炎和繼發(fā)性青光眼, 急性視網(wǎng)膜壞死等偶發(fā)眼肌麻痹。帶狀皰疹病毒復(fù)制能力強(qiáng) , 局部及全身?yè)p傷重, 加之患者主觀感受差而病情容易復(fù)發(fā), 為臨床治療帶來(lái)困難。常規(guī)全身及局部使用抗病毒 、抗生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等治療取得一定療效, 但治療周期長(zhǎng)、疼痛緩解慢, 反復(fù)、后遺神經(jīng)痛等問(wèn)題長(zhǎng)期存在, 不利于病情及時(shí)控制, 減少并發(fā)癥。

將減毒牛痘病毒注射到兔子體內(nèi), 在兔子體內(nèi)產(chǎn)生的炎癥組織中可提純到一種具有生物活性的小分子物質(zhì), 這種非蛋白的物質(zhì)即是神經(jīng)妥樂(lè)平。神經(jīng)妥樂(lè)平的主要功能為止疼、營(yíng)養(yǎng)修復(fù)神經(jīng)、擴(kuò)張外周血管、調(diào)控免疫。神經(jīng)妥樂(lè)平能使痛覺(jué)下行抑制系統(tǒng)得到活化, 抑制緩激肽, 使軟組織水腫消退, 緩解神經(jīng)根水腫［3］；還能調(diào)節(jié)質(zhì)子泵活性, 修復(fù)和改善受損的神經(jīng), 改善傳導(dǎo), 促進(jìn)血液循環(huán), 改善免疫, 改善異常感覺(jué)和情緒反應(yīng)。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 應(yīng)用神經(jīng)妥樂(lè)平, 營(yíng)養(yǎng)修復(fù)神經(jīng),明顯減輕疼痛, 尤其在減少后遺神經(jīng)痛方面均有顯著療效,加快眼局部癥狀恢復(fù), 縮短了患者住院時(shí)間,且未見(jiàn)不良反應(yīng), 值得深入研究。

［1］ 劉家琦.實(shí)用眼科學(xué) .北京:人民衛(wèi)生出版社, 1984:268.

［2］ 喜多富太郎,山本吉臧,三好友邦, 等.神經(jīng)妥樂(lè)平對(duì)小鼠及

SART小鼠的疼痛效果的觀察.日藥理志, 1978, 72(6):573.

［3］ Hata T, Itoh E, Yoneda R, et al.Mechanism of the analgesic effect of neurotropin.Japan J Pharm acol, 1988, 48(2):165.［收稿日期：2014-07-04］

455000 安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(李國(guó)平),眼科(李艷麗)