年偉

老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理的效果研究

年偉

目的 探討分析社區(qū)治療及管理對(duì)老年高血壓治療的感受和體會(huì), 并觀察血壓的控制效果。方法 80例老年高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組40例。實(shí)驗(yàn)組：施行社區(qū)的治療及針對(duì)性管理。對(duì)照組：施行常規(guī)的治療及一般管理。對(duì)兩組的治療效果, 患者的滿意程度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比, 血壓控制效果好, 并發(fā)癥少, 患者的滿意度高, 臨床治療效果較好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理, 血壓控制效果較好, 值得在社區(qū)臨床工作中推廣應(yīng)用。

老年高血壓；社區(qū)治療；管理；臨床效果

高血壓是指機(jī)體體循環(huán)動(dòng)脈的血壓升高, 伴或不伴有多種心血管疾病的一種臨床綜合征。好發(fā)于中老年人［1］。病因?yàn)槎嘁蛩? 常常為遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。老年高血壓常并發(fā)多種心腦血管疾病, 對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量都帶來很大的危害。因此, 明確診斷以后, 治療及管理顯得尤為重要。本研究旨在分析社區(qū)治療及管理對(duì)老年高血壓治療的的心得體會(huì), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的80例老年高血壓患者,均為本社區(qū)2011年4月～2013年9月收治的, 均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床診斷?；颊吣挲g60～85歲, 平均年齡(72.5±11.1)歲。將80例老年高血壓的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病因、病程等一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在合理服用降壓藥物的同時(shí), 實(shí)驗(yàn)組施行社區(qū)的治療及針對(duì)性管理, 對(duì)照組施行常規(guī)的治療及一般管理。

對(duì)照組：①非藥物治療：限制鈉鹽的攝入量；控制機(jī)體的總熱量；減少機(jī)體脂肪的攝入量；補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)的礦物質(zhì)鉀的攝入量；戒煙戒酒；按時(shí)合理的進(jìn)餐及合理運(yùn)動(dòng)等。②藥物治療：低危組的高血壓患者常常先使用非藥物治療, 治療3個(gè)月后, 血壓若沒有得到有效的控制, 改用藥物治療。中危組的高血壓患者在非藥物治療的基礎(chǔ)上, 可以使用兩種或兩種以上的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。高危組的高血壓患者在非藥物治療的基礎(chǔ)上, 可以使用三種或三種以上的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。臨床中常用的降壓藥物有五種, 分別是利尿藥、B受體阻斷劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體抑制劑。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用以下方法。①普及醫(yī)學(xué)知識(shí), 讓社區(qū)的患者了解高血壓疾病, 懂得依從性對(duì)血壓控制的影響。②對(duì)高血壓患者的資料進(jìn)行整理,建立表格, 進(jìn)行定期隨訪。③根據(jù)心血管危險(xiǎn)分層的標(biāo)準(zhǔn)將高血壓患者進(jìn)行分組, 以便跟蹤調(diào)查。④根據(jù)調(diào)查結(jié)果的情況, 隨時(shí)調(diào)整降壓的方案, 以便達(dá)到理想的降壓效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的血壓控制效果, 實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比較兩組患者的滿意度, 實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比較兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥, 實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的血壓控制情況、并發(fā)癥及患者滿意度的比較［ x-±s, n (%)］

3 討論

高血壓病是一個(gè)群體現(xiàn)象, 群體的疾病應(yīng)該用群體的方法來防治。從某種意義上講社區(qū)防治是控制高血壓的基礎(chǔ)和關(guān)鍵, 高血壓社區(qū)控制的最重要的任務(wù)是一級(jí)預(yù)防(控制危險(xiǎn)因素)和二級(jí)預(yù)防(檢出和治療高血壓患者)。防治主要目標(biāo)是在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生；在高危人群中降低血壓水平, 提高高血壓患者的管理率、服藥率和控制率, 最后減少并發(fā)癥的發(fā)生。

老年高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一［2］, 血壓控制的不好, 可以并發(fā)其他臟器的損害。因而, 合理的降壓以及合理的管理顯得尤為重要。

實(shí)驗(yàn)研究表明, 對(duì)社區(qū)的老年高血壓患者, 施行社區(qū)的治療及管理后, 患者的血壓控制的比較理想, 并發(fā)癥少, 老年患者的滿意度高。這就要求社區(qū)醫(yī)生有較多的臨床經(jīng)驗(yàn),在隨訪中, 對(duì)老年高血壓的患者進(jìn)行宣傳教育, 提高患者對(duì)該病的了解和認(rèn)識(shí), 提高患者的生活質(zhì)量。由于高血壓需要長(zhǎng)期服藥, 血壓控制的好壞與用藥是否規(guī)律有直接的關(guān)系,社區(qū)醫(yī)生需要告知老年患者依從性的重要性, 以利于老年患者積極配合治療［3］。

由于老年高血壓患者是一個(gè)特殊人群, 社區(qū)醫(yī)生與其進(jìn)行溝通與交流時(shí), 比較容易讓老年人接受, 能提高老年人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 從而積極的配合治療。

綜上所述, 針對(duì)社區(qū)老年高血壓的患者, 在非藥物治療以及使用合理降壓藥物的同時(shí), 采用社區(qū)的治療及管理, 血壓控制效果較好。因治療效果理想, 可以在各社區(qū)進(jìn)行推廣使用。

［1］ 趙宇,楊莉莉,呂英慧.老年高血壓患者社區(qū)治療及管理的效果觀察.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 32(15):490-492.

［2］ 鄭雪蘭.對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理的效果分析.求醫(yī)問藥, 2013, 11(12):102-103.

［3］ 李健.對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合管理的效果評(píng)價(jià).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(14):32-33.

2014-07-08］

257000 山東省勝利油田東辛衛(wèi)生院