都瑾

丹紅注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響

都瑾

目的 探討丹紅注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響。方法 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的60例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 對照組采用常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液, 觀察比較兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率 93.3%, 對照組總有效率 80.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組及實(shí)驗(yàn)組治療后凝血指標(biāo)較治療前改善(P＜0.05),且實(shí)驗(yàn)組改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 丹紅注射液對改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床癥狀有效。

丹紅注射液；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；影響

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,居當(dāng)前死亡原因的第4位, 預(yù)測至2020年COPD將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第 5 位［1］。本院采用丹紅注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者, 對丹紅注射液治療AECOPD的療效進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2012年10月～2013年10月于本院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的60例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組30例, 對照組男18例, 女12例, 年齡52～78歲, 平均年齡(62±9.8)歲, 病程4～12年, 平均病程(7.1±1.3)年；實(shí)驗(yàn)組男16例, 女14例, 年齡60～78歲, 平均年齡(65±8.4)歲, 病程4～15年, 平均病程(7.3±1.7)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)參照慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略［2］(2011年修訂版)解讀的診斷標(biāo)準(zhǔn)［(支氣管舒張實(shí)驗(yàn)后一秒用力呼氣容積(FEV1)＜80%預(yù)計(jì)值, FEV1/用力肺活量(FVC)＜70%)］, 入選患者均排除嚴(yán)重的肝腎功能不全代謝異常、腸道炎性反應(yīng)、腫瘤疾病等情況。研究取得受試對象的知情同意。

1.3 治療方法 對照組和實(shí)驗(yàn)組均采用常規(guī)擴(kuò)張支氣管、化痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)失衡治療方法, 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予丹紅注射液治療, 丹紅注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250 ml。靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)14 d。

1.4 檢測指標(biāo) 對治療前及治療后兩組患者分別抽取晨起空腹靜脈血標(biāo)本, 由本院檢驗(yàn)科測定凝血酶時間(TT),凝血酶原時間(PT),活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體。嚴(yán)格按照說明書操作完成檢測。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 明顯改善：呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯減輕, 活動耐受力顯著改善, 聽診雙肺干濕性啰音明顯減少或基本消除。好轉(zhuǎn)：呼吸困難有所緩解, 活動耐受力增強(qiáng), 診雙肺干濕性啰音部分減少。未見好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征均無明顯改善或改善不明顯, 相關(guān)檢查值不在正常范圍之內(nèi)?？傆行?(明顯改善+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率比較 采用以上方法治療2周后臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：對照組總有效率80.0%, 明顯改善10例(33.3%), 好轉(zhuǎn)14例(46.7%), 未見好轉(zhuǎn)6 例(20.0%)；實(shí)驗(yàn)組總有效率93.3%,明顯改善15例(50.0%), 好轉(zhuǎn)13例(43.3%), 未見好轉(zhuǎn)2 例(6.67%)。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 兩組凝血功能比較 對照組及實(shí)驗(yàn)組治療后凝血指標(biāo)較治療前改善(P＜0.05),且實(shí)驗(yàn)組改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組凝血功能比較( x-±s)

3 討論

COPD是一種可預(yù)防、可治療的呼吸系統(tǒng)疾病, 其特征表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限。許多關(guān)于COPD的研究中都觀察到諸如氧化應(yīng)激、細(xì)胞因子及急性期反應(yīng)蛋白水平的升高, 一項(xiàng)大樣本的橫斷面研究表明, COPD患者存在低水平的系統(tǒng)性炎性反應(yīng), COPD患者多種炎性介質(zhì)的激活使患者處于系統(tǒng)性炎性反應(yīng)狀態(tài)。在COPD中, 炎癥因子或炎癥介質(zhì)是血栓前狀態(tài)的罪魁禍?zhǔn)? 炎性物質(zhì)對氣道上皮、肺血管和全身其他部位的血管均構(gòu)成損傷, 啟動了內(nèi)源性凝血系統(tǒng),使血液黏稠度增高、微血栓形成等, 血液處于高凝狀態(tài)［3］。

丹紅注射液主要成分為丹參酮、丹參酸、丹參酚酸及紅花黃色素、紅花酚苷和兒茶酚等［4］, 是臨床現(xiàn)主要用于治療冠心病、心絞痛、腦梗死、腦供血不足等心腦血管系統(tǒng)疾病的藥物?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明丹參具有抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用, 紅花抑制血小板黏附、釋放而降低血小板活化程度, 緩解血栓形成及炎性反應(yīng)等作用［5］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示丹紅注射液對AECOPD患者的臨床癥狀改善有明顯作用。對AECOPD患者給予丹紅注射液輔助治療, 可進(jìn)一步減輕咳嗽、咳痰、胸悶癥狀。且實(shí)驗(yàn)組較對照組治療后各凝血指標(biāo)均有好轉(zhuǎn), 說明丹紅注射液可以改善AECOPD患者纖溶亢進(jìn)狀態(tài), 對預(yù)防血栓形成有一定作用, 可能為丹紅注射液改善AECOPD患者臨床癥狀的機(jī)制。

［1］ 李國安,蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病的全身效應(yīng).基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 31(10):1176-1179.

［2］ 柳濤,蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略(2011年修訂版)介紹.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012, 11(1):1-12.

［3］ 劉偉春, 孫嶸.慢性阻塞性肺急性加重期抗凝治療的臨床觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(8):1363-1365.

［4］ 付嬋,羅娟敏,王義明,等.多波長高效液相色譜法同時測定丹紅注射液中7種成分含量.中國新藥雜志, 2012, 21(23): 2817-2820.

［5］ 王碩,何俗非,翟靜波,等.丹紅注射液藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.中國中醫(yī)藥信息雜志,2014, 21(3):128-131.

2014-07-08］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院呼吸內(nèi)科