郭瑞

前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療對糖尿病腎病蛋白尿的影響觀察

郭瑞

目的 探討前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療對糖尿病腎病蛋白尿的影響。方法 60例2型糖尿病腎病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患者均給予降血糖等處理, 觀察組同時給予前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療。檢測兩組患者治療前和治療4周后的24 h尿蛋白含量和治療4周后的24 h尿微蛋白排泄率。結(jié)果 觀察組治療前24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率檢測結(jié)果和對照組治療前的檢測結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療4周后的24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率檢測結(jié)果和對照組檢測結(jié)果比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療能夠改善糖尿病腎病蛋白尿狀況, 效果顯著, 值得借鑒。

糖尿病腎??；蛋白尿；前列地爾；貝那普利

糖尿病腎病是糖尿病病程中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 是終末期腎功能衰竭的重要病因之一。糖尿病腎病是腎臟小血管和腎小球發(fā)了病理改變, 出現(xiàn)蛋白尿。此類患者需要及時有效控制疾病進(jìn)展, 降低患者死亡率。本文選擇本院糖尿病腎病患者60例, 觀察前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療對此類患者蛋白尿的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的2型糖尿病腎病患者60例, 符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn), 均為本院2011年1月～2014年1月期間病例, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組中男18例, 女12例, 平均年齡(50.9±4.8)歲；糖尿病平均病程為(6.8±3.5)年；糖尿病腎病臨床分期：早期糖尿病腎病19例, 臨床期糖尿病腎病11例。對照組中男17例, 女13例, 平均年齡(52.3±5.5)歲；糖尿病平均病程為(6.9±2.1)年；糖尿病腎病臨床分期：早期糖尿病腎病18例, 臨床期糖尿病腎病12例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予降血糖處理, 血壓升高患者給予降壓治療, 同時給予抗凝類藥物等。兩組患者均控制血糖到以下標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＜7 mmol/L, 餐后血糖＜10 mmol/L。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上, 同時給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療, 前列地爾20 μg加入生理鹽水注射液中靜脈滴注, 1次/d；貝那普利5 mg/次, 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 測定兩組患者治療前和治療4周后的24 h尿蛋白含量情況以及24 h尿微蛋白排泄率；記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在用藥治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 觀察組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)(1例輕微干咳、1例皮膚發(fā)紅),但未影響繼續(xù)治療。兩組24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率檢測結(jié)果比較：觀察組治療前24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率檢測結(jié)果和對照組治療前的檢測結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療4周后的24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率檢測結(jié)果和對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率檢測結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿后, 此類患者容易并發(fā)高血壓, 而改善此類患者癥狀,降低尿蛋白水平, 有助于改善患者預(yù)后［1］。前列地爾能夠擴(kuò)張腎血管, 提高腎血流量, 對腎小球濾過有顯著改善作用, 能夠降低尿中的蛋白量, 有助于改善患者腎功能［2,3］。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類藥物, 貝那普利藥理作用中, 除了能夠降低血壓外, 改善腎小球濾過功能也是其顯著作用之一。對于尿蛋白來說, 其水平改變有助于反映腎小球功能受損情況, 同時對糖尿病腎病患者的預(yù)后有預(yù)測作用。本文中, 觀察組患者在降血壓、降血糖等處理基礎(chǔ)上, 給予前列地爾和貝那普利治療, 觀察組治療4周后的24 h尿蛋白含量和24 h尿微蛋白排泄率顯著下降, 下降幅度優(yōu)于對照組,所以前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療能夠改善糖尿病腎病蛋白尿狀況, 效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 林海洋,毛小潔,陳恩福.苦碟子聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的療效觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 4(3):673-675.

［2］ 周作榮,鄭媛,金江麗.前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 11(2):1281-1283.

［3］ 侯軍峰,焦凱,劉濤.前列地爾聯(lián)合尿激酶治療糖尿病腎病尿蛋白的臨床觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2010, 6(1):1117-1119.

2014-07-17］

474550 河南省南陽市西峽縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科