郭正東 梁智 林海波 劉飛

注射用七葉皂苷鈉治療外科整形術(shù)后面部腫脹的臨床觀察

郭正東 梁智 林海波 劉飛

目的 探討注射用七葉皂苷鈉治療外科整形術(shù)后面部腫脹的臨床觀察。方法 將美容整形外科行面部整形術(shù)的患者120例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組在面部手術(shù)部位行清創(chuàng)縫合術(shù)后, 給予邁之靈片。治療組在面部手術(shù)部位行清創(chuàng)縫合術(shù)后, 給予注射用七葉皂苷鈉。評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)前以及術(shù)后3、5、7 d四個(gè)時(shí)間段血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)值、腫脹程度、總有效率等指標(biāo)。結(jié)果 治療組術(shù)后3、5、7 d三個(gè)時(shí)間段血清C-反應(yīng)蛋白值明顯低對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),治療組面部腫脹程度明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 治療組總有效率也高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組觀察的3個(gè)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 注射用七葉皂苷鈉治療外科整形術(shù)后面部腫脹有良好的抗炎消腫療效, 臨床效果良好, 無(wú)糖皮質(zhì)激素樣副作用, 安全, 無(wú)不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

注射用七葉皂苷鈉；外科整形術(shù)；面部腫脹

隨著人們生活水平的逐漸提高, 要求進(jìn)行美容整形手術(shù)的人日益增加, 其中又以面部手術(shù)為多, 但是, 手術(shù)的創(chuàng)傷可導(dǎo)致術(shù)區(qū)較長(zhǎng)時(shí)間的腫脹, 影響求術(shù)者的正常工作、學(xué)習(xí)和交際活動(dòng)。腫脹對(duì)美容求術(shù)者的近期效果觀察和及早恢復(fù)是不利的, 并且術(shù)區(qū)嚴(yán)重腫脹往往會(huì)影響切口愈合及最終的手術(shù)效果［1］。本科采用注射用七葉皂苷鈉治療外科整形術(shù)后面部腫脹, 取得很好臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例整形者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各60例。治療組中女51例, 男9例；年齡19～36歲,平均年齡26.4歲；整形手術(shù)方式分別為：去除皺紋術(shù)12例,重瞼術(shù)13例, 去除眼袋術(shù)18例, 隆鼻術(shù)8例, 下巴整形術(shù)9例。對(duì)照組中女49例, 男11例, 年齡20～33歲, 平均年齡25.5歲；整形手術(shù)方式分別為：去除皺紋術(shù)5例, 重瞼術(shù)15例,去除眼袋術(shù)19例, 隆鼻術(shù)11例, 下巴整形術(shù)10例。所有整形者術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的面部腫脹。排除標(biāo)準(zhǔn)：屬過(guò)敏體質(zhì)者或?qū)ψ⑸溆闷呷~皂苷鈉過(guò)敏者；最近2周內(nèi)服用了對(duì)機(jī)體凝血功能造成干擾的藥物；存在明顯的系統(tǒng)性功能異常者；存在深靜脈血栓病史、心腦血管疾病史者。兩組整形者性別、年齡、整形手術(shù)方式以及術(shù)后面部腫脹程度比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組在面部手術(shù)部位行清創(chuàng)縫合術(shù)后,給予邁之靈片0.15 g口服, b.i.d., 早晚各1次, 7 d為1個(gè)療程。治療組在面部手術(shù)部位行清創(chuàng)縫合術(shù)后, 給予注射用七葉皂苷鈉(武漢愛(ài)民制藥有限公司)20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml, 靜脈滴注, q.d., 7 d為1個(gè)療程。兩組術(shù)前無(wú)藥物服用史, 兩組整形者術(shù)中局部注射的局部麻醉藥量、術(shù)后服用的抗生素、術(shù)后拆線時(shí)間等其他條件均保持統(tǒng)一性和一致性。術(shù)后囑患者靜養(yǎng)休息、清淡飲食, 勿對(duì)術(shù)區(qū)冷熱敷治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 腫脹評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)為整形者面部無(wú)腫脹或輕微腫脹；Ⅱ級(jí)為整形者面部存在明顯腫脹, 皮膚無(wú)瘀斑, 尚有皮紋；Ⅲ級(jí)為整形者面部有明顯腫脹, 皮紋不存在；Ⅳ級(jí)整形者面部腫脹極為嚴(yán)重, 皮紋不存在, 甚至出現(xiàn)水泡。Ⅰ級(jí)為顯效, Ⅱ級(jí)為有效, Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組術(shù)后3、5、7 d三個(gè)時(shí)間段血清C-反應(yīng)蛋白值明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 治療組面部腫脹程度明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 治療組總有效率也高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組觀察的3個(gè)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。分別見(jiàn)表1, 表2, 表3。

表1 兩組血清CRP值比較( x-±s, mg/L)

表2 術(shù)后3、5、7 d兩組眼周組織腫脹程度分級(jí)比較［n (%)］

表3 兩組總有效率比較［n (%)］

3 討論

近年來(lái), 采取外科整形手術(shù)對(duì)外貌進(jìn)行改善的人日趨增多。然而, 這些外科整形術(shù)在改善或恢復(fù)整形者外貌、滿足其審美需求心理的同時(shí)也造成了一定程度上的手術(shù)創(chuàng)傷, 導(dǎo)致整形者面部術(shù)區(qū)發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)間的腫脹, 對(duì)其日常生活造成影響。因此, 如何減輕整形者術(shù)后的面部腫脹成為廣大整形美容外科醫(yī)師探討的重要課題［2］。求美者要求術(shù)后盡早消腫恢復(fù)以不影響日常生活和工作, 因此需要一種能夠迅速減輕術(shù)后水腫的藥物。激素類藥物有較強(qiáng)的消腫作用, 但是由于有較多不良反應(yīng), 求美者多有恐懼心理［3］。因此, 在面部整形外科手術(shù)后, 尋找一種能快速消除水腫, 安全有效的藥物,尤為重要。本組研究采用注射用七葉皂苷鈉外科整形術(shù)后治療面部腫脹, 快速有效, 安全無(wú)副作用。

七葉皂苷鈉提取于七葉樹(shù)科植物“天師栗”的成熟果實(shí)“娑羅子”, 主要成分為含酯鍵的三萜皂苷, 具有顯著的抗炎、清除氧自由基、抑制血管新生、抑制胰脂肪酶活性等作用,它能增加體內(nèi)前列腺素 PGF2a 分泌, 抑制前列腺素PGE1 釋放, 并能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)類固醇, 對(duì)抗組胺和緩激肽等炎性介質(zhì)作用, 從而有明顯的抗炎滲出、消腫脹、提高靜脈張力、減輕水腫作用, 還有恢復(fù)毛細(xì)血管的正常通透性,改善微循環(huán), 保護(hù)神經(jīng)組織等作用［4］。七葉皂苷抗水腫作用的實(shí)質(zhì)是產(chǎn)生了抗水腫所必需的正常量的皮質(zhì)類固醇。產(chǎn)生與代謝無(wú)關(guān)的被動(dòng)鈉泵；增強(qiáng)紅細(xì)胞結(jié)合水的能力, 提高表面張力活性。這些結(jié)果說(shuō)明七葉皂苷具有類皮質(zhì)激素作用［5］。

注射用七葉皂苷鈉治療外科整形術(shù)后面部腫脹有良好的抗炎消腫療效, 臨床療效良好, 無(wú)糖皮質(zhì)激素樣副作用, 安全, 無(wú)不良反應(yīng), 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 蘇曉光, 張錘,張春莉,等.馬栗種子提取物治療隆鼻術(shù)和重瞼術(shù)后腫脹的療效觀察.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 32(4):406-408.

［2］ 紀(jì)英.云南白藥膠囊治療外科整形術(shù)后面部腫脹56例.中國(guó)新藥與臨床雜志, 2013, 32(16):105-106.

［2］ 布仁, 劉凱.舍雷肽酶腸溶片對(duì)重瞼術(shù)后軟組織腫脹的影響.中國(guó)新藥與臨床雜志, 2008, 27(9):660-662.

［4］ 練春玲.七葉皂苷納治療腦出血60例療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013(4):96.

［5］ 李宏力.七葉皂苷鈉的藥理作用和臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2011(18):65-66.

2014-07-28］

518052 深圳市第六人民醫(yī)院燒傷整形科