李慶全

丹紅注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死患者的臨床療效觀察

李慶全

目的 觀察丹紅注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法 110例急性腦梗死患者按照隨機、自愿的原則分為對照組和觀察組, 各55例。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液, 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應用神經(jīng)節(jié)苷酯, 療程均為15 d。比較兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度和臨床效果。結(jié)果 治療14 d后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均明顯下降,觀察組下降更為明顯, 差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。治療后觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(94.5% VS 81.8%, P＜0.05)。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死患者臨床效果顯著, 值得在臨床推廣應用。

腦梗死；丹紅注射液；神經(jīng)節(jié)苷酯；臨床效果

急性腦梗死是嚴重威脅人類健康的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點。臨床上治療腦梗死患者的目的在于減輕組織缺血缺氧損傷, 挽救腦細胞, 降低致死率和致殘率［1］。丹紅注射液具有活血化瘀和擴張腦血管的作用, 神經(jīng)節(jié)苷酯具有促進神經(jīng)細胞修復和生長的作用,而這對于治療急性腦梗死都有一定的作用。本院近年來使用丹紅注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死患者取得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的110例急性腦梗死患者為研究對象, 所有患者發(fā)病至就診時間均在24 h內(nèi), 經(jīng)頭顱CT或MRI證實, 排除大面積腦梗死、出血性腦梗死、腦出血、發(fā)病超過24 h、凝血功能障礙、伴有嚴重的肝腎功能不全以及對試驗藥物過敏者。將所有患者按照隨機、自愿的原則分為對照組和觀察組, 各55例。對照組男32例, 女23例；年齡34～82歲, 平均年齡(62.2±9.8)歲；觀察組男34例, 女21例；年齡36～81歲, 平均年齡(63.6±9.2)歲。兩組間性別、年齡及病情差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丹紅注射液(山東菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn))20 ml加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注, 1次/d；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯(黑龍江哈爾濱醫(yī)藥大學藥業(yè)有限公司)40 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注, 1次/d。療程均為15 d, 比較兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度和臨床效果。

1.3 療效評定標準［2］臨床效果的判斷依據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損的改善程度來判斷, 即基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%；顯效：神經(jīng)功能評分減少46%～90%；有效：神經(jīng)功能評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少17%以內(nèi)甚至增加。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 治療14 d后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均明顯下降, 觀察組下降更為明顯, 差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者臨床效果比較 治療后觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(94.5% VS 81.8%, P＜0.05)。具體見表2。

表1 神經(jīng)功能缺損評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者臨床效果比較［n (%)］

3 討論

急性腦梗死是由于腦組織血供突然減少或者停止而造成局部組織缺血缺氧產(chǎn)生腦功能的損害, 并表現(xiàn)出相應部位的臨床癥狀和體征。在壞死組織和正常組織間的移行部位即“缺血半暗帶”是損傷的可逆區(qū)域, 如果及時恢復該區(qū)域的血液供應則有可能最大限度的恢復腦組織的功能［3］。因此, 臨床上治療腦梗死患者主要以活血化瘀、保護腦細胞為主要內(nèi)容。丹紅注射液是由紅花和丹參經(jīng)過低溫萃取和膜分離等技術(shù)研制而成的中成藥物, 其主要活性成分為丹參酮、紅花黃色素和丹參素等物質(zhì)。丹參具有清心除煩、活血通絡、祛瘀止痛等功效, 而紅花則具有散瘀之痛和活血通經(jīng)之效, 而這聯(lián)用則使活血化瘀和通脈疏絡功能更強［4］。李文玉等［5］的研究顯示, 丹紅注射液可以有效升高急性腦梗死患者外周血中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平, 而VEGF對于增加缺血腦組織的新生血管和神經(jīng)元恢復發(fā)揮了重要作用。神經(jīng)節(jié)苷酯在腦組織內(nèi)具有豐富的含量, 尤其是大腦皮質(zhì)。它包含四種亞型, 其中以單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯對神經(jīng)元的保護作用最強。神經(jīng)節(jié)苷酯具有介導細胞之間、細胞與基質(zhì)間的相互作用的功能, 還具有調(diào)控細胞膜中蛋白質(zhì)的功能。王諾等［6］的研究顯示神經(jīng)節(jié)苷酯可以降低腦組織內(nèi)Fas蛋白的水平, 從而發(fā)揮神經(jīng)保護作用, 可以明顯縮小梗死面積并提高治療效果。本研究中觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應用了神經(jīng)節(jié)苷酯后神經(jīng)缺損程度明顯降低, 治療效果明顯提高。

綜上所述, 丹紅注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死患者臨床效果顯著, 值得在臨床推廣應用。

［1］ 徐忠祥, 姚本海, 徐平, 等.銀丹心腦通軟膠囊對腦缺血再灌注大鼠神經(jīng)功能及梗死體積的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(11):1366-1368.

［2］ 呂國英, 劉慧君.銀丹心腦通軟膠囊治療缺血性腦卒中療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(19):2096-2098.

［3］ 張立春.申捷(單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯)治療急性腦梗死的臨床研究.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2011, 8(10):7-9.

［4］ 張付菊.丹紅注射液作用機制的研究進展.海峽藥學, 2014, 26(3):7-9.

［5］ 李文玉, 董斌春, 王路, 等.丹紅注射液對腦梗死患者外周血中血管內(nèi)皮生長因子的影響.中風與神經(jīng)雜志, 2014, 31(3): 251-254.

［6］ 王諾, 馬風杰, 張磊, 等.神經(jīng)節(jié)苷脂對腦梗死大鼠的神經(jīng)保護作用及對腦組織Fas蛋白表達的影響.山東醫(yī)藥, 2010, 50 (9):33.

2014-07-14］

473000 河南大學附屬南石醫(yī)院神經(jīng)科