明清平 吳敬云 潘海濤

維A酸乳膏聯(lián)合重組人干擾素α-2b乳膏與酞丁安乳膏治療面部扁平疣療效觀察

明清平 吳敬云 潘海濤

目的 觀察維A酸乳膏聯(lián)合重組人干擾素α-2b乳膏與酞丁安乳膏治療面部扁平疣臨床效果。方法 扁平疣患者116例隨機分為治療組58例、對照組58例, 治療組使用0.1%維A酸乳膏聯(lián)合干擾素乳膏與酞丁安乳膏外涂, 對照組使用維A酸乳膏聯(lián)合干擾素乳膏外涂。結(jié)果 經(jīng)過6周的臨床觀察, 治療組痊愈率91.38%, 對照組痊愈率63.79%, 兩組痊愈率對照差異統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 在治療過程中有部分患者出現(xiàn)局部刺激反應(yīng), 停藥或隔日用藥后癥狀消失。結(jié)論 維A酸乳膏聯(lián)合重組人干擾素α-2b乳膏與酞丁安乳膏治療面部扁平疣有較好的療效。

維A酸乳膏；重組人干擾素α-2b乳膏；酞丁安乳膏；扁平疣；療效

2011年3 月～2013年6月作者采用維A酸乳膏聯(lián)合重組人干擾素α-2b乳膏與酞丁安乳膏外用, 并采用維A酸乳膏聯(lián)合重組人干擾素α-2b乳膏治療作為對照觀察其治療面部扁平疣療效, 獲得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取皮膚科門診患者158例, 實際完成并進行效果評價的患者116例(部分患者失聯(lián)或未按要求用藥),臨床表現(xiàn)均符合扁平疣臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 近2個月內(nèi)未經(jīng)過任何治療, 除外自身免疫性疾病, 嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病以及懷孕、哺乳期婦女, 單個病例疣體超過10個。治療組58例,男20例, 女38例, 年齡18～42歲, 病程6個月～4年；對照組58例, 男24例, 女34例, 年齡17～43歲, 病程4個月～5年。兩組患者的性別、年齡、病程、皮損數(shù)目及大小比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組每晚洗凈面部后用牙簽蘸取0.1%維A酸乳膏(山東良福制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H37023768)點涂于疣體上面, 盡量避免涂于疣體外面正常皮膚上；每天早晨外用重組人干擾素α-2b乳膏(哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字S20020020)1次；中午外用酞丁安乳膏(福建太平洋制藥生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H19983055)1次。對照組每晚洗凈面部后外用0.1%維A酸乳膏點涂1次；每天早晨和中午外用重組人干擾素α-2b乳膏2次。兩組療程均為6周, 治療期間均不使用其他外用及口服藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疣體全部消退；顯效：疣體消退＞70%；有效：疣體消退30%～69%；無效；疣體消退＜30%。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療6周后, 治療組與對照組痊愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.69, P＜0.05)。見表1。

表1 兩種方法治療6周后療效比較(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)15例(25.86%), 對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)18例(31.03%), 患者局部皮膚引起皮膚刺激癥狀：輕度潮紅、腫脹、灼熱、脫屑, 使皮損更明顯, 無全身反應(yīng)。皮膚多半可適應(yīng)及耐受, 刺激現(xiàn)象可逐步消失, 若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重, 經(jīng)停用0.1%維A酸乳膏或隔日晚上外用1次后逐漸緩解消退。

3 討論

扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起的, 好發(fā)于青少年的病毒感染性疾病。臨床表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹, 多見于面部和手背, 無明顯的自覺癥狀, 病程長?？赏ㄟ^直接或間接的接觸傳染, 不僅影響皮膚美觀更易傳染。因扁平疣的組織病理上有明顯的角化過度和棘層肥厚［1］,而維A酸乳膏可促進表皮細(xì)胞更新, 調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖和分化,使角質(zhì)層細(xì)胞疏松而容易脫落, 可促進抗病毒藥物的吸收,增強抗病毒藥物的療效。日光可加重維A酸對皮膚的刺激,因此本品最宜在晚間及睡前應(yīng)用, 治療過程應(yīng)避免日曬。重組人干擾素α-2b具有抗病毒、抑制腫瘤細(xì)胞增殖以及調(diào)節(jié)人體免疫功能等作用。后者包括增強巨噬細(xì)胞的吞噬功能,增強細(xì)胞毒T細(xì)胞的殺傷作用和天然殺傷性細(xì)胞的功能。酞丁安乳膏作用機制是抑制病毒DNA(脫氧核糖核酸)和蛋白質(zhì)的早期合成, 而對正常細(xì)胞DNA合成的影響甚微, 還具有較好的抗真菌作用和止癢作用。楊蒙等［2］2011年報道利用重組人干擾素α-2b軟膏聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療面部扁平疣的治愈率64.29%。王麗霞等［3］報導(dǎo)利用酞丁安軟膏和維A酸乳膏外用治療扁平疣療效觀察治愈率為52.63%。經(jīng)過作者觀察外用0.1%維A酸乳膏和重組人干擾素α-2b乳膏治療扁平疣治愈率為63.79%, 與楊蒙等［2］觀察相差無幾,而三種藥物聯(lián)合應(yīng)用治愈率達到了91.38%, 可能重組人干擾素α-2b乳膏和酞丁安軟膏對扁平疣有協(xié)同抗病毒作用, 治愈率較高, 值得推廣。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:314.

［2］ 楊蒙, 徐莉, 張曉冬.重組人干擾素α-2b軟膏聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療面部扁平疣療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2011, 23(24): 3044.

［3］ 王麗霞, 甘才斌, 張曉寧.酞丁安軟膏和維A酸乳膏外用治療扁平疣療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009(8):56.

2014-07-17］

122400 遼寧省建平縣皮膚病醫(yī)院