饒石磊 賈彥召 王旸

甘氨雙唑鈉與順鉑對中晚期食管鱗癌放療增敏的近期療效比較

饒石磊 賈彥召 王旸

目的 探討甘氨雙唑鈉與順鉑對中晚期食管鱗癌放療增敏的近期療效。方法 90例中晚期食管鱗癌患者隨機分為放療組、甘氨雙唑鈉+放療組和順鉑+放療組, 每組30例, 對比三組患者的臨床療效。結(jié)果 甘氨雙唑鈉+放療組、順鉑+放療組患者的完全緩解率、總有效率和臨床收益率均明顯高于放療組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甘氨雙唑鈉和順鉑均具有放療增敏作用,但采用甘氨雙唑鈉進(jìn)行放療增敏有利于維持患者的身體狀態(tài)良好, 具有積極的臨床意義。

中晚期食管鱗癌；甘氨雙唑鈉；順鉑；放療增敏

食管鱗癌是一種常見的惡性腫瘤, 本次研究通過對本院近年來收治的90例中晚期食管鱗癌患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析, 旨在探討甘氨雙唑鈉和順鉑對該類患者的放療增敏的近期療效, 為臨床研究提供可靠的證據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2010年2月～2013年11月期間收治的中晚期食管鱗癌患者90例, 所有患者均經(jīng)病理診斷確診為食管鱗癌, 其中男66例, 女24例, 年齡53～79歲, 平均年齡(63.5±4.8)歲。臨床分期結(jié)果顯示, 本次研究包括69例Ⅲ期, 21例Ⅳ期。將所有患者隨機平均分配為放療組、甘氨雙唑鈉+放療組和順鉑+放療組, 每組30例, 三組患者的年齡、性別和病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①甘氨雙唑鈉+放療組：取100 ml生理鹽水,將甘氨雙唑鈉(廣州來泰制藥有限公司提供)按照800 mg/m2的比例混入, 靜脈滴注后1 h內(nèi)實施放療。②順鉑+放療組：取250 ml生理鹽水, 將順鉑按照25 mg/m2的標(biāo)準(zhǔn)混入, 靜脈滴注后1 h內(nèi)進(jìn)行放療。③放療組：實施常規(guī)放療處理。照射劑量設(shè)定為1.8～2 Gy/F, 5 F/W, 總照射量為65～74 Gy。照射范圍包括：原發(fā)病灶、區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①完全緩解：腫塊徹底消失, 時間在1個月以上；②部分緩解：腫塊體積縮小50%以上, 時間超過1個月；③穩(wěn)定：腫塊體積縮小在50%以下, 或體積增大在25%以下, 未出現(xiàn)新的病變［1］；④進(jìn)展：一個或多個病變增大≥75%, 或出現(xiàn)新的病灶?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。臨床收益率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的近期療效對比 甘氨雙唑鈉+放療組、順鉑+放療組患者的完全緩解率、總有效率和臨床收益率均明顯高于放療組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；其中, 甘氨雙唑鈉+放療組和順鉑+放療組患者相比, 完全緩解率、總有效率和臨床收益率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者的近期療效對比結(jié)果(n, %)

2.2 放射增敏對比結(jié)果 三組患者原發(fā)病達(dá)到完全緩解程度時所需的照射平均劑量分別為5400 cGy(甘氨雙唑鈉+放療組)、5600 cGy(順鉑+放療組)、6400 cGy(放療組), 甘氨雙唑鈉增敏比為1.19, 順鉑增敏比為1.14。

3 討論

甘氨雙唑鈉能夠?qū)Ψ派渚€對乏氧細(xì)胞的損傷起到選擇性增強作用, 從而提高輻射對腫瘤發(fā)揚細(xì)胞的殺傷力［2］。順鉑能夠促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的周期同步化, 進(jìn)而促使G0期細(xì)胞快速進(jìn)入增殖期, 從而促進(jìn)放射治療［3］。本次研究中, 對甘氨雙唑鈉組和順鉑組患者的放療增敏進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示兩種藥物的放療增敏比分別為1.19、1.14, 表明二者均具有放療增敏作用, 且甘氨雙唑鈉的放療增敏作用優(yōu)于順鉑。其中, 甘氨雙唑鈉+放療組和順鉑+放療組患者相比, 完全緩解率、總有效率和臨床收益率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；順鉑組患者放療期間毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯高于甘氨雙唑鈉組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究認(rèn)為采用甘氨雙唑鈉進(jìn)行放療增敏更加安全有效, 有利于避免對患者的身體狀態(tài)造成較大損傷。

綜上所述, 甘氨雙唑鈉和順鉑均具有放療增敏作用, 二者療效無顯著性差異, 但采用甘氨雙唑鈉進(jìn)行放療增敏有利于維持患者的身體狀態(tài)良好, 具有十分積極的臨床意義。

［1］ 霍小蕾, 裴振, 馬麗麗, 等.NOB1 mRNA在人食管鱗癌組織的表達(dá)及其臨床意義.解剖科學(xué)進(jìn)展, 2011, 17(6):545-547.

［2］ 馬莉, 李紅偉, 柴大敏, 等.食管鱗癌組織中CDC2、CLDN5蛋白表達(dá)及其臨床病理意義的研究.中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志, 2012, 21(6):531-535.

［3］ 周宇靈, 章文成, 陳俠斌, 等.轉(zhuǎn)化生長因子-β1基因多態(tài)性與食管鱗癌患者放療和化療療效及生存的關(guān)系.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 45(7):583-587.

2014-07-07］

473003 南陽市中心醫(yī)院放療科