尤文 劉瑞 孫菲 馬俊花 瞿慧 彭莉 顧明君

銀杏達莫注射液聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的應(yīng)用價值分析

尤文 劉瑞 孫菲 馬俊花 瞿慧 彭莉 顧明君

目的 分析銀杏達莫和纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用治療早期的糖尿病腎病的臨床效果。方法 57例存在早期糖尿病腎病癥狀的患者, 將其按照隨機化的原則分為驗證組(31例)與參照組(26例)。驗證組患者使用纈沙坦聯(lián)合銀杏達莫注射液治療；參照組采用纈沙坦治療。以4周為1個療程, 1個療程后比較兩組患者的血肌酐、血尿素氮、微量蛋白水平變化。結(jié)果 治療后驗證組與參照組血肌酐水平分別為(114.3±21.8)μmol/L、(129.7±26.3)μmol/L, 與治療前各組水平相比均有明顯降低, 且兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。血尿素氮水平分別為(7.1±0.8)mmol/L、(6.9±1.0)mmol/L, 與治療前各組水平相比均無明顯變化, 且兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。微量蛋白水平分別為(53.8±8.5)mg/d、(67.9±9.7)mg/d, 與治療前各組水平相比均有明顯降低, 且兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 銀杏達莫注射液和纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用于治療早期的糖尿病腎病具有更明顯的效果, 值得在臨床實踐中得到廣泛的應(yīng)用。

糖尿病腎病早期；銀杏達莫注射液；纈沙坦

糖尿病腎病是糖尿病患者的嚴重并發(fā)癥之一, 如不及時控制則病情進展較快, 造成患者死亡［1］。早期患者通過合理治療, 可以有效減緩病情的進展, 減輕疾病對生活質(zhì)量的影響。目前, 臨床中較常采用的方法除針對糖尿病進行常規(guī)治療外, 對早期糖尿病腎病的患者采用銀杏達莫注射液和纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用也取得了較好的效果。本研究即針對不同用藥方案之間療效的比較, 來研究最佳的臨床治療方案?，F(xiàn)將實驗過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的對象是在本院于2013年7～12月收治的57例早期糖尿病腎病的患者, 所有入選患者符合糖尿病診斷及分期標準［2］。治療期間診斷未發(fā)現(xiàn)合并有如高血壓、心臟病等器質(zhì)性疾病, 無合并感染、出血等疾病。按照隨機化的原則, 將患者隨機分為驗證組(31例)和參照組(26例)。驗證組中男16例, 女15例, 平均年齡(51.8±6.2)歲；參照組中男14例, 女12例, 平均年齡(51.5±7.6)歲。兩組患者之間的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 驗證組與參照組患者均口服纈沙坦膠囊(批號：H20040217, 北京諾華制藥有限公司)80 mg/(次·d), 另外驗證組患者治療過程中加用銀杏達莫注射液(批號：H42022869,湖北民康制藥有限公司), 20 mg/(次·d), 靜脈滴注。連續(xù)治療1個療程后觀察療效, 期間患者堅持對糖尿病的常規(guī)治療方法：控制飲食、血脂, 口服或注射降糖藥物。

1.3 觀察指標 4周為1個療程, 1個療程后對患者進行檢查, 比較兩組患者之間的血肌酐、血尿素氮、微量蛋白變化水平的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的患者組內(nèi)各指標治療前后變化對比結(jié)果 兩組患者通過治療, 血肌酐、微量尿蛋白水平均較治療前有明顯改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。血尿素氮指標雖有降低但不明顯, 統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組的患者的組間各指標治療前后變化對比結(jié)果 在治療前兩組患者各項指標之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療1個療程后, 驗證組患者的血肌酐、微量尿蛋白較參照組患者降低明顯, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 患者的組內(nèi)各指標治療前后變化( x-±s)

表2 患者的組間各指標治療前后變化( x-±s)

注：治療前與參照組比較,aP＞0.05；治療后與參照組比較,bP＜0.05

3 討論

纈沙坦作為一種選擇性的血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑,其作用于機體可特異性抑制患者的AT1受體, 從而阻斷機體的縮血管作用, 達到降低患者腎小球內(nèi)壓的目的［3］。此外,纈沙坦還具有促進血管內(nèi)皮生長因子、血管生成索分泌的作用［4,5］?？梢愿纳茩C體內(nèi)部腎臟的局部血液供應(yīng)情況, 使腎臟細胞外基質(zhì)得到降解, 有效延緩腎間質(zhì)的纖維化以及腎小球的硬化, 改善機體狀況, 延緩病程進展。銀杏達莫注射液的主要有效成分包括雙嘧達莫、苦內(nèi)酯及黃酮苷等, 該藥物的作用機制主要通過以下幾個方面達到改善早期糖尿病腎病患者臨床癥狀的目的。其中, 雙嘧達莫有抑制血小板凝集的作用,可以有效減少尿蛋白排泄, 延緩腎病的進一步加重［5,6］?？鄡?nèi)酯及黃酮苷有改善微循環(huán)、改善血流變、擴張血管、抗氧化、清除氧自由基作用, 可以有效改善患者腎臟血液供應(yīng)［7］。

在本次試驗中, 通過用藥前后比較, 除血尿素氮指標雖有降低但不明顯外, 血肌酐、微量尿蛋白水平均較治療前有明顯改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明兩種用藥方案均有良好的療效, 可以緩解患者病情。但通過對兩組一般情況相同的患者之間的不同用藥方案的療效比較, 應(yīng)用銀杏達莫注射液和纈沙坦聯(lián)合治療的一組患者血肌酐、微量尿蛋白較單用纈沙坦組的患者降低明顯, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 銀杏達莫注射液和纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用于治療早期的糖尿病腎病具有更明顯的效果, 值得在臨床實踐中得到廣泛的應(yīng)用。

［1］ 遠航, 劉念, 賈冶, 等.不同劑量的纈沙坦延緩糖尿病腎病進展的療效觀察.中國老年學雜志, 2010, 30(1):11-13.

［2］ 王曉文, 張曉林, 徐元華, 等.氯沙坦聯(lián)合銀杏達莫治療早期糖尿病腎病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(31): 3393-3394.

［3］ 張淑英.纈沙坦治療糖尿病合并尿微量白蛋白療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(8):171-172.

［4］ 吳江雁, 吳致安.銀杏達莫注射液聯(lián)合活血通絡(luò)方治療糖尿病腎病的療效觀察.中國藥房, 2011, 22(40):3786-3787.

［5］ 李林.銀杏達莫注射液聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察.安徽醫(yī)學, 2012, 33(3):334-335.

［6］ 張青.前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的效果觀察.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(14):161-162.

［7］ 熊玲, 肖園園.纈沙坦聯(lián)合銀杏達莫治療早期糖尿病腎病臨床觀察及護理.中國誤診學雜志, 2012, 12(18):4944-4945.

2014-07-14］

200135 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院內(nèi)分泌科

顧明君