姚寧

抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析

姚寧

目的 分析探討抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果。方法 58例接受老年慢性阻塞性肺氣腫治療的患者, 將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組, 每組29例。對照組患者采用常規(guī)治療方式, 試驗組患者在對照組患者治療基礎上聯(lián)合潑尼松治療方式, 比較兩組患者的治療效果。結果 治療前兩組氧分壓、二氧化碳分壓比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后與治療前比較均有所改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且試驗組治療后優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組患者的治療總有效率為93.10%, 對照組患者的治療總有效率為75.86%, 兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫可以有效改善患者的血氣指標情況, 提高患者的治療效果, 值得在臨床推廣應用。

抗生素；糖皮質激素；老年慢性阻塞性肺氣腫

慢性阻塞性肺氣腫主要是肺組織終末支氣管遠端部分包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣, 導致肺組織彈力減退、容積增大［1］。慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病緩慢、病程較長, 在我國的發(fā)病率約0.6%～4.3%, 而且致死率較高。本文對58例在本院接受老年慢性阻塞性肺氣腫治療的患者采取不同的方法進行治療, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年2月在本院接受老年慢性阻塞性肺氣腫治療的58例患者, 將其隨機分為對照組和試驗組, 每組29例。對照組患者中男16例, 女13例, 年齡60～74歲, 平均年齡(66.5±3.2)歲, 病程2～9年, 平均病程(5.1±1.2)年。試驗組患者中男18例, 女11例, 年齡62～72歲, 平均年齡(62.3±2.6)歲, 病程2.5～8年, 平均病程(4.5±1.3)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。58例患者排除合并心、腦、腎嚴重患者, 患者在治療前2周均未使用過糖皮質激素藥物。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均采取常規(guī)治療方式, 包括吸氧、支氣管擴張、祛痰治療等, 對照組患者采用頭孢曲松2.0 g+0.9%生理鹽水200 ml進行靜脈滴注, 2次/d。試驗組患者在對照組基礎上加用潑尼松治療, 具體用法為潑尼松40 mg+0.9%生理鹽水200 ml, 1次/d。治療1周后, 比較兩組患者的治療情況。

1.3 療效評定標準 顯效：患者癥狀基本緩解, 啰音消失,氧分壓以及二氧化碳分壓等改善, 實驗室檢查和細菌檢查等恢復正常；有效：患者的癥狀減輕, 氧分壓以及二氧化碳分壓或細菌檢查中有1項檢查不合格；無效：患者癥狀未得到緩解?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血氣指標情況 治療前兩組氧分壓、二氧化碳分壓比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后與治療前比較均有所改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且試驗組治療后優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 試驗組患者的治療總有效率為93.10%, 對照組患者的治療總有效率為75.86%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的血氣指標情況( x-±s, mm Hg)

表2 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫一般多見于老年患者, 根據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計, 目前我國的發(fā)病率約為0.6%～4.3%, 且病死率高［2］。老年人因自身體質較弱, 對于治療中的手術以及藥物麻醉耐受度低, 因此治療老年慢性阻塞性肺氣腫疾病多采用藥物治療方式。目前臨床治療中吸氧、支氣管擴張、祛痰、抗感染等治療方式仍是較常采用的手段。醫(yī)學理論認為慢性阻塞性肺氣腫患者體內多存在氣道壁破壞的病理改變, 因老年人體質弱, 自身免疫力降低, 多出現(xiàn)合并感染情況。相關研究指出, 老年慢性阻塞性肺氣腫疾病的抗感染治療可以有效抑制病菌、解除炎癥因子的浸潤；糖皮質激素的使用可以有效降低肺氣腫患者的胸悶、氣急等癥狀, 較適用于合并感染及哮喘患者［3］。通過本組試驗可以看出, 采用抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療后, 試驗組患者的治療總有效率為93.10%, 對照組患者的治療總有效率為75.86%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫效果明顯, 能夠有效改善患者的血氣指標, 值得在臨床推廣應用。

［1］ 楊嬋.糖皮質激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察.吉林醫(yī)學, 2013, 34(24):4942.

［2］ 金敏.抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析.當代醫(yī)學, 2013, 19(20):103-104.

［3］ 梁亞寧.抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫64例療效分析.航空航天醫(yī)學雜志, 2012, 23(1):85-86.

2014-07-10］

450003 河南省職工醫(yī)院