仝偉

阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎72例臨床療效分析

仝偉

目的 探討阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 72例支原體肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組36例, 兩組在采取對(duì)癥支持療法的基礎(chǔ)上, 觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合紅霉素進(jìn)行治療, 對(duì)照組給予單一阿奇霉素進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床總有率為97.22%, 高于對(duì)照組的80.56%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎, 有效改善了臨床癥狀, 縮短了治療時(shí)間, 減輕了患兒病痛, 提高了臨床治愈率。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素

小兒支原體肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸道感染疾病, 多發(fā)病于氣溫驟變及寒冷季節(jié), 臨床癥狀主要有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咳嗽、憋喘、胸痛等。若不積極治療易引發(fā)多系統(tǒng)疾病及并發(fā)癥［1］。目前臨床上把新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療做為首選用藥方案。本文就本院應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年3月收治的72例支原體肺炎患兒, 其中男39例, 女33例, 年齡9個(gè)月～13歲, 均伴有咳嗽、發(fā)熱、憋喘、咳痰、頭痛、肺部聞及干濕啰音, 胸部X線檢查存在點(diǎn)狀及斑片狀浸潤(rùn)影, 肺門(mén)陰影增寬, 血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。排除了對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥過(guò)敏的患兒, 兩組患兒性別、年齡、病情輕重、病程長(zhǎng)短各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 方法 兩組患兒均按小兒支原體肺炎常規(guī)治療措施給予退熱、平喘、祛痰、霧化吸入、吸氧等對(duì)癥處理。觀察組36例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注紅霉素25 mg/(kg·d), 2次/d, 治療3～5 d, 觀察患兒退熱后, 改為阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜脈滴注進(jìn)行治療, 1次/d, 連用3 d后, 停用4 d, 然后改為同劑量口服, 1次/d, 連服3 d, 再停服4 d, 按此方法治療3周。對(duì)照組36例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注阿奇霉素10 mg/(kg·d), 1次/d, 連續(xù)滴注3～5 d, 停用4 d后改為口服, 同觀察組口服方法一致, 觀察并記錄兩組患兒的臨床恢復(fù)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀體征消除, 血象及X線胸片復(fù)查恢復(fù)正常, 肺部炎癥消除；顯效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯緩解, X線胸片復(fù)查肺部炎癥明顯吸收；無(wú)效：病情沒(méi)有得到緩解, 復(fù)查胸片腹部體征沒(méi)有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組36例中, 痊愈25例, 顯效10例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.22%；對(duì)照組36例中, 痊愈18例, 顯效11例,無(wú)效7例, 總有效率為80.56%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組發(fā)熱緩解(2.5±1.7)d, 對(duì)照組發(fā)熱緩解(4.6±1.2)d, 觀察組肺部體征消失時(shí)間(4.2±1.5) d, 對(duì)照組肺部體征消失時(shí)間(4.6±1.3)d, 觀察組住院時(shí)間(6.2±1.6)d, 對(duì)照組住院時(shí)間(8.4±1.7)d。觀察組的臨床療效、發(fā)熱緩解時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥過(guò)程中9例患兒不同程度的出現(xiàn)惡心腹瀉等不良反應(yīng), 但均在耐受范圍內(nèi), 未影響治療, 其中觀察組有3例(8.33%), 對(duì)照組有6例(16.67%), 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05)。

3 討論

肺炎支原體(MP)是一種介于細(xì)菌與病毒之間的無(wú)細(xì)胞壁的微小病原體, 是引起小兒呼吸道感染所常見(jiàn)的病原體,主要由口、鼻分泌物經(jīng)飛沫傳播引起, 肺炎支原體感染機(jī)體后, 在經(jīng)過(guò)2～3周的潛伏期后, 患兒會(huì)不同程度的出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、畏寒、胸痛等臨床癥狀。若不及時(shí)采取有效治療, 可引發(fā)機(jī)體多系統(tǒng)發(fā)生病變, 嚴(yán)重者可危及到生命安全。因該微生物無(wú)細(xì)胞壁, 所以對(duì)青霉素、頭孢類(lèi)等作用于細(xì)胞壁的抗生素不敏感, 治療多為無(wú)效。在臨床用藥中對(duì)于采取何種用藥方案來(lái)進(jìn)行治療, 更能夠保證用藥療效,是需要不斷去探討的重要問(wèn)題。本文中應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎取得了較滿(mǎn)意效果。把紅霉素血清中濃度高和阿奇霉素組織中濃度高的特點(diǎn)有效利用, 以確保血液和作用部位的藥物濃度在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)也能保持在要求的指標(biāo)范圍之內(nèi), 從而對(duì)血液中的支原體、肺泡內(nèi)的支原體起到分解、殺滅的作用。首先通過(guò)靜脈滴注紅霉素控制支原體血癥, 考慮到單用紅霉素靜脈滴注易引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng), 患兒較難耐受, 待患兒退熱后再采用阿奇霉序貫療法, 通過(guò)靜脈給藥使血藥濃度快速達(dá)到一定水平后, 再改為口服給藥, 有效控制患兒的病情, 快速消除肺部的癥狀。

綜上所述, 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎,大大縮短了治療時(shí)間, 減少了復(fù)發(fā)率, 提高了臨床治愈率。

［1］ 杜惠艷.小兒支原體肺炎臨床分析.河北醫(yī)藥, 2011(14):60.

2014-07-01］

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