程鵬

牙隱裂對(duì)稱性發(fā)生率及其預(yù)防初探

程鵬

目的 探討牙隱裂對(duì)稱性發(fā)生的預(yù)防措施。方法 64例無(wú)牙齒修復(fù)史、齲壞的牙隱裂患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(32例)和觀察組(32例), 觀察組進(jìn)行口腔保健和預(yù)防性調(diào)頜等預(yù)防措施, 對(duì)照組不作預(yù)防措施, 干預(yù)后進(jìn)行2年隨訪, 對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)照組的牙隱裂對(duì)稱性發(fā)生患者21例,占65.6%, 觀察組為2例, 占6.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)側(cè)牙隱裂發(fā)生主要于初發(fā)牙隱裂11個(gè)月內(nèi)。結(jié)論 預(yù)防性調(diào)頜與口腔保健指導(dǎo), 能有效對(duì)牙隱裂對(duì)稱性起預(yù)防效果, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

牙隱裂；調(diào)頜；預(yù)防

牙面部出現(xiàn)細(xì)微, 且不易發(fā)現(xiàn)裂紋被稱為牙隱裂, 屬于深入牙本質(zhì)出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性裂紋, 當(dāng)發(fā)展到牙髓時(shí), 會(huì)呈游走性牙痛, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)咬合不適, 出現(xiàn)咬合不適和牙痛, 是患者就診的首發(fā)癥狀［1］。臨床認(rèn)為, 發(fā)生牙隱裂與修復(fù)手術(shù)和牙外傷、創(chuàng)傷頜等因素相關(guān)。本次研究主要探討發(fā)生牙隱裂對(duì)稱性的預(yù)防措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年3月～2013年8月收治的64例無(wú)牙齒修復(fù)史、齲壞的牙隱裂患者為研究對(duì)象, 就診原因?yàn)榫捉罆r(shí)出現(xiàn)游走性牙痛、冷熱刺激疼痛、咬合不適等癥狀。64例患者中男38例, 女26例, 年齡21～58歲, 平均年齡(34.3±3.8)歲。將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(32例)和觀察組(32例), 兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組不采取干預(yù), 觀察組采取干預(yù)措施, 對(duì)側(cè)同名牙和頜牙尖銳部分進(jìn)行調(diào)節(jié), 并指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔保健指導(dǎo), 禁止咀嚼硬物、咬瓶蓋等動(dòng)作。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行為期2年的隨訪, 3個(gè)月進(jìn)行1次檢查, 患者需要及時(shí)復(fù)診。對(duì)側(cè)同名牙齒牙隱裂為牙隱裂對(duì)側(cè)性發(fā)生。對(duì)兩組患者發(fā)生對(duì)側(cè)性牙隱裂情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的牙隱裂對(duì)稱性發(fā)生患者21例, 占65.6%, 均于11個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)；觀察組為2例, 占6.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者的年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可見, 發(fā)生牙隱裂對(duì)稱性與年齡無(wú)相關(guān)性。

3 討論

從本次研究中可以看出, 對(duì)照組未采取干預(yù)措施, 其牙隱裂對(duì)稱性發(fā)生率為65.6%, 顯著高于國(guó)外學(xué)者研究所得結(jié)果；出現(xiàn)此類情況, 可能和研究所選擇的對(duì)象相關(guān)。本次研究所選擇的對(duì)象均為無(wú)牙齒修復(fù)史和齲病史, 有齲病和修復(fù)史患者, 其牙齒強(qiáng)度明顯下降, 偶發(fā)性較為多見, 對(duì)側(cè)同名牙相關(guān)性較差, 發(fā)生牙隱裂對(duì)稱性概率低［2］。結(jié)果顯示, 觀察組經(jīng)過(guò)牙頜與口腔保健指導(dǎo)后, 發(fā)生牙隱裂對(duì)稱性為2例,占6.3%, 顯著低于對(duì)照組, 可見, 采取有效的干預(yù)措施, 能顯著降低牙隱裂對(duì)稱性發(fā)生率。在干預(yù)過(guò)程中, 對(duì)隱裂牙對(duì)側(cè)同名牙、頜牙的功能尖與非功能尖調(diào)磨, 能去除過(guò)銳和過(guò)陡的牙尖。患者在生活中, 應(yīng)避免咬過(guò)硬食物, 或者作咬瓶蓋等動(dòng)作, 對(duì)患者進(jìn)行口腔的健康指導(dǎo)［3］。為避免單側(cè)咀嚼、平衡咬合, 必須要對(duì)牙隱裂情況進(jìn)行全冠修復(fù)、根管治療。對(duì)照組發(fā)生對(duì)策同名牙牙隱裂情況, 都是在11個(gè)月內(nèi), 觀察組也大多發(fā)生于11個(gè)月內(nèi), 可見, 在牙隱裂發(fā)生后11個(gè)月內(nèi),是牙隱裂對(duì)稱性發(fā)生的高發(fā)階段, 必須要加強(qiáng)在此期間的預(yù)防措施。

牙齒隱裂的發(fā)生因素, 臨床大多認(rèn)為和外傷、創(chuàng)傷頜、修復(fù)手術(shù)因素相關(guān)。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)冠折和磨牙隱裂生物力學(xué)進(jìn)行研究, 經(jīng)結(jié)果顯示［4］, 正常磨牙于發(fā)育溝中有應(yīng)力集中情況, 可能會(huì)發(fā)展為牙隱裂；在發(fā)育溝中, 其本身為牙齒的鈣化薄弱環(huán)節(jié), 磨牙在長(zhǎng)時(shí)間不良頜力狀態(tài)下, 冠折發(fā)生率升高。在應(yīng)力集中情況、不良頜力與發(fā)育溝缺陷下, 為形成磨牙冠折和隱裂的主要因素。

從本次研究中顯示, 牙隱裂患者出現(xiàn)對(duì)稱性隱裂大多發(fā)生于30～40歲患者中。經(jīng)年齡對(duì)比顯示, 40歲以下患者發(fā)生對(duì)稱性牙隱裂概率顯著高于其他年齡段患者, 經(jīng)過(guò)口腔保健指導(dǎo)與調(diào)頜后, 能使牙隱裂對(duì)稱性顯著降低, 可見, 年齡、頜力大于咀嚼力大為導(dǎo)致牙隱裂發(fā)生的主要因素。

出現(xiàn)牙隱裂, 不僅與外傷和創(chuàng)傷頜、修復(fù)手術(shù)等因素相關(guān), 也和牙齒出現(xiàn)發(fā)育障礙、應(yīng)力集中因素呈相關(guān)性。牙隱裂患者的對(duì)稱性發(fā)生率較高, 因此, 在臨床治療中, 初發(fā)牙隱裂患者, 需要高度重視復(fù)發(fā)情況, 在對(duì)牙隱裂患者進(jìn)行牙齒修復(fù)治療、恢復(fù)功能的同時(shí), 也需要積極預(yù)防牙隱裂對(duì)稱性發(fā)生, 及時(shí)予以口腔保健, 降低對(duì)側(cè)同名牙的牙隱裂發(fā)生率。

［1］ 武萬(wàn)超,牛一山.牙隱裂的高危因素及病因研究進(jìn)展.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 10(4):247-250.

［2］ 徐勃,郝新河,張富華, 等.牙齒隱裂與折裂的本征因素初步分析.安徽醫(yī)藥, 2011, 15(3):326-328.

［3］ 李崇芝.全冠修復(fù)后牙隱裂的臨床療效分析.西南軍醫(yī), 2011, 13(5):836-837.

［4］ 房小云.牙隱裂的相關(guān)因素及診療研究現(xiàn)狀.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(18):7-8.

2014-07-09］

130021 吉林省人民醫(yī)院