代瑞花 李妮娜

EDTAK2抗凝對ALP檢測結(jié)果的影響

代瑞花 李妮娜

目的 了解EDTAK2抗凝對堿性磷酸酶(ALP)檢測結(jié)果的影響。方法 通過用HITACHI7180全自動生化分析儀對20例EDTAK2抗凝血漿和非抗凝血清同時進(jìn)行ALP檢測, 并對檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 20例血清測定結(jié)果均在正常范圍, 20例EDTAK2抗凝血漿測定結(jié)果均顯著降低, 有的結(jié)果甚至為負(fù)數(shù)值。 結(jié)論 EDTAK2抗凝血漿能引起ALP檢測結(jié)果明顯減低, 因此ALP的測定絕對不能用EDTAK2抗凝血槳。

EDTAK2抗凝；堿性磷酸酶；結(jié)果影響

堿性磷酸酶(ALP)是一種含鋅的糖蛋白, 在堿性環(huán)境中能水解磷酸酯產(chǎn)生磷酸, 血液中ALP大部分以游離形式存在,其主要分布在肝臟、骨骼、腎臟、小腸及胎盤中, 成為各系統(tǒng)多種疾病診療的參考指標(biāo)。ALP檢測標(biāo)本可以用血清, 亦可以用血漿, 但血漿標(biāo)本用何種抗凝劑才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性, 下面就本室用EDTAK2抗凝血漿對ALP檢測結(jié)果造成的影響, 簡單描述如下, 以供大家實(shí)際工作中作參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院門診健康體檢者20例, 年齡18～35歲?？崭钩槿§o脈血兩支(普通管+EDTAK2抗凝管),各3.0 ml,普通管放入水浴箱(37℃), EDTAK2抗凝管充分混勻后置室溫(18～25℃), 普通管放入水浴箱20～30 min后, 以 3000 r/min離心15 min, 分離血清和血漿備用。

1.2 儀器與試劑 HITACHI7180全自動生化分析儀；四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)的ALP測定試劑, 批號：1113041, 失效期：20141121；EDTAK2抗凝管：武漢致遠(yuǎn)醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn), 批號：20121016, 失效期：20141015；普通真空采血管：湖南瀏陽市醫(yī)用儀具廠生產(chǎn), 批號：131201, 失效期：20151201。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 實(shí)驗(yàn)前對HITACHI7180全自動生化分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)和定標(biāo), 然后對上述兩種標(biāo)本、質(zhì)控標(biāo)本同時進(jìn)行ALP檢測, 記錄檢測結(jié)果。

2 結(jié)果

質(zhì)控血清ALP測定結(jié)果在控(符合1/4總允許誤差), 20例血清測定結(jié)果均在正常范圍, 20例EDTAK2抗凝血漿測定結(jié)果均顯著降低, 有的結(jié)果甚至為負(fù)數(shù)值。

3 討論

3.1 ALP由肝細(xì)胞合成分泌, 自膽道排泄, 臨床常作為肝臟疾病(阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、肝癌等)的檢查指標(biāo)之一；骨骼疾病(骨損傷、纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化病、骨轉(zhuǎn)移癌和骨折修復(fù)愈合期等)、腸、腎有病理變化時也引起升高, 同時也是評價孕婦骨代謝的一項(xiàng)重要指標(biāo)。在疾病的診斷和治療過程中被廣泛應(yīng)用［1,2］。

3.2 試驗(yàn)結(jié)果表明, 由于EDTAK2抗凝劑抑制了ALP的活性, 所以EDTAK2抗凝血漿引起ALP測定結(jié)果明顯降低。草酸鹽、枸櫞酸鹽對ALP活性有抑制作用, 在實(shí)際工作中ALP的測定亦不能用這類抗凝血漿, 只能用血清或肝素抗凝血漿。如果實(shí)驗(yàn)過程中急于分離標(biāo)本, 建議大家使用肝素抗凝管、促凝管或分離膠管。

3.3 作者做這個試驗(yàn)的動機(jī)來源于：在做生化的時候, 為了跟上儀器的節(jié)奏, 用了EDTAK2抗凝管抽血, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)ALP測定的結(jié)果與臨床不吻合, 而且值還低, 不管怎么復(fù)查都是低, 同步的質(zhì)控結(jié)果也很好, 而且用血清測定的結(jié)果很好, 與臨床也很吻合。在說服患者后, 作者重新抽樣做了比較,結(jié)果和臨床吻合。于是作者做了這個試驗(yàn), 并相信實(shí)際工作中會有參考意義, 尤其在基層。這也提示對檢驗(yàn)結(jié)果的審核一定要加以重視, 同時也要結(jié)合臨床, 才能發(fā)現(xiàn)一些工作失誤, 以免給臨床帶來誤診誤治。

3.4 要重視標(biāo)本的合格性, 正確采集每個實(shí)驗(yàn)標(biāo)本, 沒有合格的標(biāo)本, 絕對不會有準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。這就要求實(shí)驗(yàn)室人員對每個實(shí)驗(yàn)用什么樣的標(biāo)本有一個全面的掌握, 對每個實(shí)驗(yàn)的影響因素有全面的認(rèn)識, 要完全掌握每個實(shí)驗(yàn)的原理。同時也要對采血護(hù)士進(jìn)行標(biāo)本采集方面知識的培訓(xùn), 能讓分析前的質(zhì)量得到全面的控制。

［1］ 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜 .全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版.南京：東南大學(xué)出版社, 2006:412-415.

［2］ 王燕.91例妊娠高血壓綜合征患者血清堿性磷酸酶檢測分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 7(13):1403.

2014-06-27］

671200 云南省大理州洱源縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科