劉耿

胃癌患者手術(shù)后預(yù)后情況及影響因素分析

劉耿

目的 探討胃癌患者手術(shù)后預(yù)后情況及影響因素。方法 胃癌患者76例, 均行手術(shù)治療, 72例患者為胃癌根治術(shù), 4例患者為姑息性手術(shù)。分析本組患者性別、胃癌腫瘤所在部位、腫瘤大小、腫瘤分化程度、TNM分期對(duì)患者手術(shù)后3年生存率的影響。結(jié)果 ①性別：男性和女性患者3年生存率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②腫瘤所在部位：胃體部腫瘤3年生存率高于其他部位, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③腫瘤大小：腫瘤＜5 cm患者的3年生存率高于腫瘤＞5 cm患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④腫瘤分化程度：中高分化患者的3年生存率高于低分化患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑤TNM分期：Ⅰ期和Ⅱ期患者3年生存率高于Ⅲ期和Ⅳ期患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腫瘤所在部位、腫瘤大小、腫瘤分化程度、TNM分期與胃癌術(shù)后患者的生存時(shí)間有關(guān), 值得臨床借鑒。

胃癌；手術(shù)；預(yù)后；影響因素

胃癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤種類(lèi), 此類(lèi)患者病死率高, 手術(shù)治療是其主要治療措施, 但胃癌早期癥狀缺乏典型性, 當(dāng)確診時(shí)往往處于中晚期, 影響了手術(shù)治療效果［1,2］。本文選擇本院胃癌手術(shù)患者, 觀察手術(shù)治療效果及相關(guān)影響因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的胃癌患者共76例, 均行病理組織學(xué)檢查證實(shí)。上述患者中男45例, 女31例, 年齡最小37歲,最大76歲, 平均年齡63.4歲。所選的76例患者中實(shí)施胃癌根治術(shù)的共72例, 其余4例患者為姑息手術(shù)治療。

1.2 方法 本組所選的76例患者均行手術(shù)治療(72例患者為胃癌根治術(shù), 4例患者為姑息性手術(shù))；采用畢Ⅰ式手術(shù)患者46例, 采用畢Ⅱ式手術(shù)患者3例, 采用食管殘胃吻合術(shù)1例, 采用Roux-en-Y式26例。分析本組患者性別、胃癌腫瘤所在部位、腫瘤大小、腫瘤分化程度、TNM分期對(duì)患者手術(shù)后3年生存率的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同因素對(duì)患者3年生存率的影響：①性別：男性患者3年生存27例, 所占比例為60.0%；女性患者3年生存17例,所占比例54.8%；男性和女性患者3年生存率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②腫瘤所在部位：26例胃體部腫瘤患者, 20例3年生存, 所占比例為76.9%；胃竇部和胃底賁門(mén)部患者50例, 3年生存30例, 所占比例為60.0%；胃體部腫瘤3年生存率高于其他部位, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③腫瘤大?。耗[瘤＜5 cm 43例, 3年生存33例, 所占比例為76.7%；腫瘤＞5 cm患者33例, 3年生存17例, 所占比例為51.5%；腫瘤＜5 cm患者的3年生存率高于腫瘤＞5 cm患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④腫瘤分化程度：中高分化患者57例, 其中3年生存44例, 所占比例為77.2%；低分化患者19例, 3年生存6例, 所占比例為31.6%；中高分化患者的3年生存率高于低分化患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑤TNM分期：Ⅰ期患者21例中, 17例患者3年生存, 所占比例為81.0%；Ⅱ期患者13例中, 10例患者3年生存, 所占比例為76.9%；Ⅲ期患者37例中, 22例患者3年生存, 所占比例為59.5%；Ⅳ期患者5例中, 1例患者3年生存,所占比例為20.0%；Ⅰ期和Ⅱ期患者3年生存率高于Ⅲ期和Ⅳ期患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃癌早期缺乏典型的臨床癥狀, 此類(lèi)患者往往確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期, 而胃癌主要行手術(shù)治療, 部分患者確診時(shí)已經(jīng)喪失了手術(shù)治療機(jī)會(huì)。在胃癌手術(shù)中, 主要是采取胃癌根治術(shù)［3,4］。本文選擇本院手術(shù)治療患者, 分析相關(guān)因素對(duì)患者術(shù)后3年生存率的影響。結(jié)果顯示, 男性和女性胃癌患者術(shù)后3年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說(shuō)明性別對(duì)患者術(shù)后生存時(shí)間沒(méi)有影響；胃體部腫瘤的3年生存率高于其他部位；腫瘤＜5 cm的3年生存率高于腫瘤＞5 cm的患者；中分化及高分化患者的3年生存率較高；TNM分期中, Ⅰ期和Ⅱ期患者3年生存率高于Ⅲ期和Ⅳ期患者。

綜上年述, 年齡對(duì)胃癌手術(shù)患者生存時(shí)間沒(méi)有影響, 而腫瘤所在部位、腫瘤大小、腫瘤的TNM分期顯著影響著胃癌術(shù)后生存時(shí)間, 這些臨床因素值得臨床注意, 在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)要選擇合適的手術(shù)方式, 提高患者預(yù)后。

［1］ 李朝輝,韓保衛(wèi),劉帥峰.胃癌不同部位腫瘤行手術(shù)治療中的術(shù)式選擇.中外醫(yī)療, 2014, 15(1):99-100.

［2］ 李穎.淺談?dòng)梦赴U(kuò)大根治術(shù)治療胃癌的臨床效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 7(2):10-11.

［3］ 劉毅峰.不同部位胃癌行手術(shù)治療時(shí)對(duì)術(shù)式的選擇.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2014, 5(2):579-581.

［4］ 何信慶.全阻斷(隔)胃癌根治術(shù)在胃癌患者治療中的臨床療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 14(1):3074-3075.

2014-07-17］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院普外三科