劉坦

乙肝患者血漿HBV-DNA水平與乙肝五項(xiàng)HBeAg檢測的關(guān)系分析

劉坦

目的 探討乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)水平與乙型五項(xiàng)定量檢測指標(biāo)乙型肝炎E抗原(HBeAg)之間的關(guān)系。方法 200例乙肝患者作為觀察組, 另選擇同期就診的50例正常者作為對照組, 兩組均抽取空腹血檢測乙肝五項(xiàng)定量及HBV-DNA, 并分析HBV-DNA的含量與HBeAg之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組血漿中HBV-DNA檢出率為61.8%,對照組為0。觀察組HBeAg的檢出率為31.0%, 對照組為0。在HBV-DNA含量不同的患者中, HBeAg的檢出率也不相同。結(jié)論 血漿中HBVDNA含量與HBeAg之間存在密切的關(guān)系,隨著HBV-DNA水平的升高, HBeAg檢出率也逐漸升高。

乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸；乙型肝炎E抗原；乙肝五項(xiàng)

乙型肝炎在我國是一種廣泛流行、危害嚴(yán)重的傳染性疾病。對于乙型肝炎病毒(HBV)感染的臨床診斷目前主要使用乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量檢測和HBV-DNA檢測。本研究對本院就診的200例乙肝患者的HBV-DNA水平與乙肝五項(xiàng)定量指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析, 并以同期在本院就診的50例正常者作為對照組, 以探討和分析兩者之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年2月來本院就診的乙肝患者共200例作為觀察組, 其中男128例, 女72例,年齡16～78歲, 平均年齡36.7歲。同時選擇同期來本院就診的正常者50例作為對照組, 其中男28例, 女22例, 年齡12～80歲, 平均年齡41.8歲。兩組患者在年齡、營養(yǎng)狀況等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均同時做有乙肝五項(xiàng)定量檢測和HBV-DNA檢測。

1.2 儀器及試劑 博日LineGene9600熒光定量儀, ADC CLIA 400全自動酶免儀。HBV-DNA熒光定量試劑盒購自達(dá)安基因生物技術(shù)有限公司。HBsAg、抗HBsAb、HBeAg、抗HBeAb和抗HBcAb化學(xué)發(fā)光檢測試劑盒購自鄭州安圖生物技術(shù)有限公司。

1.3 方法

1.3.1 HBV-DNA定量檢測按照達(dá)安基因生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒說明書進(jìn)行操作, 檢測靈敏度5×102U/ml。

1.3.2 乙肝五項(xiàng)定量檢測采用化學(xué)發(fā)光方法, 用ADC CLIA 400全自動酶免分析儀, 嚴(yán)格按照廠家提供的說明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝五項(xiàng)檢測結(jié)果 觀察組HBsAg檢出率為100%, 對照組HBsAg檢出率為0。

2.2 HBV-DNA含量檢測結(jié)果 觀察組200例患者HBV-DNA測定結(jié)果如下：HBV-DNA總檢出率是118例(59%);男、女患者HBV-DNA分別檢出為78例(66.1%)和40例(33.9%),兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而對照組HBV-DNA檢測結(jié)果均為陰性(＜5×102U/ml)。

表1 觀察組不同HBV-DNA含量與HBeAg的關(guān)系(n, %)

2.3 HBV-DNA含量與HBeAg的關(guān)系 為了觀測不同含量HBV-DNA患者HBeAg的表達(dá)情況, 作者按照血漿中HBVDNA的濃度將患者分為四組, 然后分別統(tǒng)計(jì)各組中HBeAg的檢出率。見表1。結(jié)果顯示, 隨著HBV-DNA含量的增高, HBeAg的檢出率逐漸增高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示, HBeAg在不同HBV-DNA含量血漿中的表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=87.1, P＜0.01)。為明確HBeAg的不同表達(dá)與HBV-DNA含量的關(guān)系, 進(jìn)一將觀察組患者分為HBeAg陽性組及HBeAg陰性組, 比較兩組之間HBV-DNA檢出率。HBeAg陽性組共62例, HBV-DNA檢出60例(96.8%), HBeAg陰性組共138例, HBV-DNA檢出58例(42.0%)?？梢奌BeAg陽性組HBVDNA檢出率明顯高于HBeAg陰性組(P＜0.01)。

3 討論

由于HBeAg是說明機(jī)體傳染性大小、病情穩(wěn)定與否、病情復(fù)發(fā)程度高低或緩解與否的指標(biāo), 對其表達(dá)的檢測聯(lián)合HBV-DNA水平的檢測可以了解HBV在機(jī)體內(nèi)復(fù)制的情況［1］。通過本資料研究顯示, 不同HBV-DNA含量患者的HBeAg檢出率也不相同。低病毒含量時HBeAg檢出率也較低(占HBeAg檢出例數(shù)的2.4%), 隨著病毒含量的增高, HBeAg檢出率也逐漸升高, 當(dāng)HBV-DNA含量達(dá)到107 U/ml以上時, HBeAg檢出率可達(dá)到93.1%。究其原因, 可能與機(jī)體的免疫應(yīng)答有關(guān)。低病毒含量時, 抗原含量適中可能刺激機(jī)體產(chǎn)生了較多的抗體, 而當(dāng)病毒含量逐漸升高時, 機(jī)體的免疫應(yīng)答逐漸減弱, 故抗原的表達(dá)檢出率大大提高。具體原因有待進(jìn)一步研究。本資料數(shù)據(jù)還顯示, HBeAg陽性患者血漿的HBV-DNA檢出率(96.8%)明顯高于HBeAg陰性患者血漿HBV-DNA的檢出率(42.0%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。這一結(jié)果與HBeAg陽性患者具有傳染性以及體內(nèi)病毒復(fù)制活躍這一認(rèn)識相一致［2］, 這也可以為臨床合理選擇抗病毒藥物提供更有效的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

綜上所述, HBeAg與HBV-DNA密切相關(guān), 故乙肝五項(xiàng)定量和HBV-DNA協(xié)同檢測可以有效的在不同層面反映病情的變化、病毒復(fù)制及傳染性等情況, 也可以更好的指導(dǎo)臨床抗病毒藥物的應(yīng)用。

［1］ 劉興田, 李莉莉, 孫立, 等.乙肝患者血漿HBV-DNA水平與乙肝五項(xiàng)指標(biāo)關(guān)系分析.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 29(12):955-958.

［2］ 周暉, 江楚文, 錢靖琳, 等.前s1抗原和HBV-DNA與血清標(biāo)志物之間的相關(guān)性探討.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2008, 28(7):1184-1186.

2014-07-14］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院