逯曉輝 王雙雙 高海杰

CA125、CA153、CA199聯(lián)合檢測對消化系統(tǒng)腫瘤的鑒別診斷價值及療效評估價值

逯曉輝 王雙雙 高海杰

目的 探討血清糖類抗原153(CA153)、糖類抗原125(CA125)及糖類抗原199(CA199)聯(lián)合檢測在消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價值。方法 消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者321例作為惡性腫瘤組, 消化系統(tǒng)良性病變患者225例為良性病變組, 健康體檢者206例作為對照組。用放射免疫法測定三組患者血清 CA153、CA125及CA199陽性例數(shù)及表達水平, 并計算出單一檢測及聯(lián)合檢測時的敏感度、特異度、準確度。結(jié)果 惡性腫瘤組血清CA153、CA125及CA199陽性比例及水平均高于良性病變組及正常組(P＜0.05)。CA153+CA125+CA199三項聯(lián)合時敏感度、特異度、準確度分別提高至67.25%、84.43%、78.92%, 均高于各指標單一檢測時的結(jié)果(P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合檢測血清CA153、CA125及CA199能夠提高消化系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷效能。

消化系統(tǒng)；腫瘤；糖類抗原153；糖類抗原125；糖類抗原199

消化系統(tǒng)腫瘤占所有腫瘤的60%～70%。近年來消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率有所上升, 且呈年輕化趨勢, 使得對消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷尤為重要。腫瘤血清標志物檢測作為無創(chuàng)、簡便、靈敏的篩查方式, 已成為診斷消化系統(tǒng)腫瘤的重要方式, 常用的血清標志物包括糖類抗原153(CA153)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原199(CA199)等。但各血清標志物單一檢測的敏感度、特異度均不夠高, 為此, 作者對消化系統(tǒng)腫瘤患者應(yīng)用CA153、CA125和CA199進行了聯(lián)合檢測, 探討三種腫瘤血清標志物聯(lián)合檢測在消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇同期在本院住院的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者321 例作為惡性腫瘤組, 其中男178例、女143例, 年齡13～76歲、平均年齡50歲, 其中食管癌20例、肝癌78例、胃癌88例、結(jié)直腸癌84例、胰腺癌 51例。病程3個月～5年, 臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、便秘、便血等, 均曾經(jīng)過內(nèi)科保守治療后效果不明顯, 經(jīng)內(nèi)窺鏡和(或)手術(shù)及病理證實, 未行放化療治療。選擇同期消化系統(tǒng)良性病變患者225例為良性病變組, 其中男155例、女110例, 年齡21～73歲、平均年齡49歲, 均經(jīng)內(nèi)窺鏡、腹部超聲、腹部CT或血液學(xué)檢測證實, 其中肝硬化55例、消化道潰瘍52例、潰瘍性結(jié)腸炎41例及胰腺炎39例、膽囊炎38例。病程1個月～10年, 臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、納差等。選擇同期健康體檢者206例作為對照組, 查體未發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病及其他重大疾病, 排除影響血清標志物的其他疾病, 年齡27～53歲、平均年齡49歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 檢測方法 采用放射免疫分析法。CA153、CA125、CA199均為北京北方生物技術(shù)研究所產(chǎn)品。檢測儀器為科大創(chuàng)新股份有限公司中佳分公司生產(chǎn)的GC-911型放射免疫計數(shù)儀。各組患者均于清晨空腹采集靜脈血2 ml, 靜置20 min,離心收集血清, 按說明書檢測。

1.3 觀察指標 ①各組CA153、CA125及CA199陽性例數(shù)。②各組患者CA153、CA125及CA199水平。③惡性腫瘤組CA153、CA125及CA199單一檢測及聯(lián)合檢測的敏感度、特異度、準確度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組診斷陽性例數(shù)比較 惡性腫瘤組CA153、CA125、CA199陽性比例均高于良性病變組及對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 三組不同病變類型CA153、CA125、CA199表達水平比較 見表2。

表1 三組診斷CA153、CA125、CA199陽性例數(shù)比較(n)

表2 三組不同病變類型CA153、CA125、CA199表達水平比較( x-±s)

3 討論

腫瘤標志物是指存在于血液、體液和組織中可檢測到的

與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的物質(zhì), 其不存在于正常成人組織,

僅可見于胚胎組織, 但在腫瘤組織中的含量大大超過正常組

織中的含量, 其存在或量變可提示腫瘤的性質(zhì), 對于了解腫

瘤的發(fā)生、細胞分化、腫瘤診斷起重要輔助作用［1,2］。理想

的腫瘤標志物應(yīng)同時具有特異性高和敏感性高兩個條件, 但

這種理想的腫瘤標記物并不存在, 單一的腫瘤標志物檢測只

能部分反映腫瘤的特點, 且在多種腫瘤檢測中均能被檢測到,

特異度、準確度均低, 因此, 如何運用多種腫瘤標志物進行

檢測, 獲得更高的診斷效能, 具有重要意義［3,4］。

大量文獻報道, 聯(lián)合測定多種腫瘤標志物能大大提高

診斷效能［5,6］。本研究發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合測定 CA153、CA125及

CA199 3種腫瘤標志物可明顯提高消化系統(tǒng)各類惡性腫瘤

的敏感性, 其中任意兩項聯(lián)合, 如CA153+CA199、CA153+

CA199、CA125+CA199均能使對消化系統(tǒng)惡性腫瘤的敏

感度、特異度、準確度提高至40%～70%, 但其與本組中

敏感性較高的單項比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而

CA153+CA125+CA199三項聯(lián)合時敏感度、特異度、準確度

分別提高至67.25%、84.43%、78.92%, 均高于各指標單一檢

測時的結(jié)果, 提示CA153、CA125及CA199聯(lián)合檢測能提高

對消化系統(tǒng)腫瘤的診斷效能, 可作為消化系統(tǒng)腫瘤輔助診斷、

病情監(jiān)測及療效觀察的一項重要指標［7,8］。

綜上所述, 本研究通過對血清CA153、CA125及CA199聯(lián)合檢測, 單一腫瘤標志物檢測的診斷效能不如三者聯(lián)合檢測效能, 且多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測能明顯提高陽性診斷率。

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2014-06-30］

361003 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科(逯曉輝),生殖醫(yī)學(xué)科(高海杰)；青島城陽人民醫(yī)院消化內(nèi)科(王雙雙)