徐友志

胃潰瘍合并胃出血的臨床診治體會(huì)

徐友志

目的 探討胃潰瘍合并胃出血應(yīng)用埃索美拉唑治療的臨床療效。方法 40例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組20例。對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療, 觀察組患者給予埃索美拉唑治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療后, 顯效9例(45.0%), 有效10例(50.0%), 總有效率為95.0%, 與對(duì)照組總有效率75.0%比較有顯著性提高, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 埃索美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血患者較奧美拉唑更為顯著的改善患者的臨床癥狀和體征, 促進(jìn)胃黏膜的恢復(fù), 臨床療效顯著, 安全、有效, 是目前公認(rèn)的治療胃潰瘍合并胃出血的有效藥物, 值得臨床推廣使用。

胃潰瘍合并胃出血；埃索美拉唑；奧美拉唑；臨床療效

胃潰瘍是消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)病之一, 發(fā)病原因主要是胃十二指腸黏膜損傷因素與黏膜自身修復(fù)因素之間失衡造成胃十二指腸黏膜損傷, 病情繼續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致胃出血等并發(fā)癥［1］。目前, 臨床治療胃潰瘍主要通過(guò)抑制胃酸分泌, 減少胃十二指腸黏膜損傷, 法莫替丁、奧美拉唑、埃索美拉唑等藥物是臨床治療該疾病的常用藥物［2］。本研究以2012年6月～2014年4月本院收治的40例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對(duì)象, 比較應(yīng)用埃索美拉唑和奧美拉唑胃潰瘍合并胃出血治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年4月本院收治的40例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對(duì)象, 并排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙、胃泌素瘤及血液系統(tǒng)疾病患者。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診。將40例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組20例。觀察組：男6例, 女14例, 年齡17～68歲, 平均年齡42.3歲。對(duì)照組：男5例, 女15例, 年齡17～68歲, 平均年齡42.3歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086, 常州四藥制藥有限公司)治療, 20 mg/次, 1次/d,連續(xù)給藥6周。

觀察組患者給予埃索美拉唑鎂腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字J20080032,阿斯利康制藥有限公司)治療, 20 mg/次, 1次/d, 連續(xù)給藥6周。

兩組患者治療期間均觀察、記錄患者的臨床癥狀和體征改善情況, 并定期進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效:患者治療后, 嘔血等臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn), 大便轉(zhuǎn)黃, 胃鏡檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面消失或恢復(fù)≥2個(gè)等級(jí)；有效：患者治療后, 嘔血等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面恢復(fù)1個(gè)等級(jí)；無(wú)效：患者治療后, 嘔血等臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善或加重, 胃鏡檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面大小和出血狀況無(wú)明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者給予埃索美拉唑治療后, 顯效9例(45.0%),有效10例(50.0%), 總有效率為95.0%, 與對(duì)照組患者總有效率75.0%比較有顯著性提高, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n (%), %］

3 討論

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病, 主要是由于胃黏膜侵襲因素增強(qiáng)(包括胃酸分泌過(guò)多、非甾體抗炎藥的使用、幽門(mén)螺旋桿菌感染等)或胃黏膜自身防御能力降低導(dǎo)致。胃潰瘍得不到及時(shí)有效治療會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為胃出血, 給患者帶來(lái)巨大的痛苦。臨床上, 胃潰瘍合并胃出血患者的治療主要通過(guò)抑制胃酸分泌, 提高胃液pH以及改善血栓在胃液中的穩(wěn)定性等方法進(jìn)行抗?jié)兒椭寡?］。

奧美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑, 可選擇性富集于胃黏膜壁細(xì)胞, 抑制胃黏膜壁細(xì)胞上H+-K+-ATP 酶的活性,抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+向胃腔的轉(zhuǎn)移, 從而達(dá)到抑制胃酸的分泌的作用。奧美拉唑起效迅速, 抑酸能力強(qiáng), 對(duì)基礎(chǔ)胃酸、食物或五肽胃酸泌素引起的胃酸分泌增多具有強(qiáng)效、持久的作用, 臨床適用胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃泌素瘤等疾病的治療［5］。臨床藥理研究表明, 奧美拉唑R異構(gòu)體不具有抑制胃酸分泌的作用, 其S 異構(gòu)體埃索美拉唑除了具有奧美拉唑相同的藥理作用外, 還具有肝臟首過(guò)效應(yīng)小,血漿清除率低, 副作用小等優(yōu)點(diǎn), 抑酸作用更強(qiáng)、更持久,另外, 埃索美拉唑?qū)ξ葛つp傷也較小, 是臨床治療胃潰瘍的重要藥物［6］。

本研究中, 觀察組患者給予埃索美拉唑治療后, 顯效9例(45.0%), 有效10例(50.0%), 總有效率為95.0%, 與對(duì)照組總有效率75.0%比較有顯著性提高, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 埃索美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血患者較奧美拉唑更為顯著的改善患者的臨床癥狀和體征, 促進(jìn)胃黏膜的恢復(fù), 臨床療效顯著, 安全、有效, 是目前公認(rèn)的治療胃潰瘍合并胃出血的有效藥物, 值得臨床推廣使用。

［1］ 朱麗娟.奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果對(duì)比.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(32):142-143.

［2］ 呂金秀.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果觀察.大家健康, 2013, 7(8):47-48.

［3］ 傅岳平.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血65 例.中國(guó)藥業(yè), 2013, 22(11):114-115.

［4］ 馬青欣.奧美拉唑治療120 例胃潰瘍患者的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2013, 21(12):153.

［5］ 藍(lán)蘇英.奧美拉唑聯(lián)合嗎叮啉治療39 例胃潰瘍效果分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(16):60-61.

［6］ 張雪君.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(3):420-421.

2014-07-07］

211200 南京市溧水區(qū)洪藍(lán)鎮(zhèn)衛(wèi)生院