范小斌

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血40例臨床效果分析

范小斌

目的 探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果。方法 40例顱內(nèi)動(dòng)脈破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者, 均實(shí)施顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療, 術(shù)前對(duì)所選患者進(jìn)行全腦實(shí)施血管造影, 觀察患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤基本情況, 同時(shí)對(duì)腦循環(huán)情況進(jìn)行測(cè)量, 測(cè)量動(dòng)脈瘤瘤體的直徑、測(cè)量動(dòng)脈瘤瘤頸的直徑, 根據(jù)動(dòng)脈瘤具體情況選擇電解式可脫彈簧圈(GDC)和機(jī)械式可脫彈簧圈(MDS)。觀察本組患者的治愈情況, 觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況, 并采用Barthel指數(shù)對(duì)患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 本組患者中28例患者術(shù)后達(dá)到臨床治愈, 治愈率為70.0%；其中5例患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。本組患者治療前的Barthel指數(shù)評(píng)分為(29.3±3.1)分, 治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分為(67.2±5.6)分, 治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于治療前Barthel指數(shù)評(píng)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果顯著,能夠顯著改善患者日常生活能力, 臨床治愈率高, 值得借鑒。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；介入栓塞術(shù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血

顱內(nèi)動(dòng)脈破裂容易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血, 部分在初次出血后的14 d內(nèi)可發(fā)生再次出血, 使此類患者的病死率增高［1］。本文選擇本院蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例, 均為動(dòng)脈瘤破裂所致, 觀察顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的40例顱內(nèi)動(dòng)脈破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者均為本院2011年12月～2013年12月收治的病例,上述患者均為顱內(nèi)動(dòng)脈破裂所致。其中男22例, 女18例,年齡最小為46歲, 最大為75歲, 平均年齡(59.3±6.9)歲。上述患者中出血破入腦室患者16例, 單純性顱內(nèi)血腫患者8例, 出血伴發(fā)血腫患者14例。上述患者根據(jù)Hunt-Hess分級(jí),其中Ⅰ級(jí)10例, Ⅱ級(jí)16例, Ⅲ級(jí)8例, Ⅳ級(jí)4例, Ⅴ級(jí)2例。

1.2 方法 本組所選的40例患者均實(shí)施顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療, 術(shù)前對(duì)所選患者進(jìn)行全腦實(shí)施血管造影, 觀察患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤所在部位、動(dòng)脈瘤的形態(tài)、動(dòng)脈瘤的大小, 同時(shí)對(duì)腦循環(huán)情況進(jìn)行測(cè)量, 測(cè)量動(dòng)脈瘤瘤體的直徑、測(cè)量動(dòng)脈瘤瘤頸的直徑, 根據(jù)動(dòng)脈瘤具體情況選擇電解式可脫彈簧圈(GDC)和機(jī)械式可脫彈簧圈(MDS)。術(shù)后給予患者低分子右旋糖酐及速碧凝等藥物進(jìn)行抗凝處理, 抗凝治療時(shí)間一般超過7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察本組患者的治愈情況, 觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況, 并采用Barthel指數(shù)對(duì)患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者臨床治愈情況和并發(fā)癥發(fā)生情況：本組患者中28例患者術(shù)后達(dá)到臨床治愈, 治愈率為70.0%；其中5例患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。本組患者治療前的Barthel指數(shù)評(píng)分為(29.3±3.1)分, 治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分為(67.2±5.6)分, 治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要病因是顱內(nèi)動(dòng)脈破裂, 傳統(tǒng)的治療方法是開顱手術(shù)和夾閉術(shù), 但是手術(shù)創(chuàng)傷較大容易留下后遺癥, 患者不容易接受上述治療方法［2,3］。隨著微創(chuàng)治療技術(shù)發(fā)展, 介入材料的發(fā)展和完善, 介入栓塞治療術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血治療中廣泛應(yīng)用開來。顱內(nèi)動(dòng)脈介入栓塞治療能夠顯著降低手術(shù)治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 同時(shí)能夠顯著提高此類患者的臨床治愈效果。所以介入治療技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔治療中已經(jīng)被公認(rèn)［4,5］。本文結(jié)果顯示, 實(shí)施介入栓塞治療后, 本組患者的臨床治愈率高達(dá)70%, 術(shù)后患者的日常生活活動(dòng)能力得到顯著改善, 臨床治療效果顯著, 因此顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果顯著, 能夠顯著改善患者日常生活能力, 臨床治愈率高, 值得借鑒。

［1］ 魏亮,劉傳森,王琦,等.開顱手術(shù)與支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤的臨床效果.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 5(4):407-409.

［2］ 呼鐵民,韓鳳偉,王維興.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 2(3):151-155.［3］ 白衛(wèi)星,薛絳宇,趙同源.蛛網(wǎng)膜下腔出血介入干預(yù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的時(shí)機(jī)探討.中華腦血管病雜志(電子版), 2011, 3(1):191-196.

［4］ 李天曉,翟水亭,高不郎.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞治療術(shù)中動(dòng)脈瘤再破裂的防治.中國介入影像與治療學(xué), 2007, 3(4):163-167.

［5］ 唐海濤,趙江,付振宇.老年顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者死亡的危險(xiǎn)因素.中國老年學(xué)雜志, 2014, 4(1):912-913.

2014-06-23］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院介入科