金銘鑫 沈琳琳

慢性中耳炎患者應(yīng)用內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)的可行性研究

金銘鑫 沈琳琳

目的 探討內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎的臨床療效。方法 56例慢性中耳炎患者, 隨機(jī)均分為對照組和觀察組, 對照組行常規(guī)中耳炎手術(shù)治療, 觀察組行內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療, 比較兩組干耳率、治愈率、鼓導(dǎo)聽值和復(fù)發(fā)率的差異。結(jié)果 觀察組干耳率和治愈率均顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組術(shù)后在500、1000、2000 Hz及4000 Hz頻率的鼓導(dǎo)聽均值均較術(shù)前顯著提高(P＜0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎療效確切, 治愈率高, 可有效降低復(fù)發(fā)率, 值得臨床廣泛推廣使用。

內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)；慢性中耳炎；臨床療效

慢性中耳炎是耳鼻喉科的常見病, 多由于病原菌感染引起中耳炎癥反應(yīng), 主要臨床表現(xiàn)為耳痛、流膿及咽喉疼痛感等, 病情加重可引起患者聽力下降, 對生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。本研究以本院收治的56例慢性中耳炎患者為研究對象,旨在探討內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年2月本院收治的56例慢性中耳炎患者, 隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組男18例, 女10例, 年齡28～70歲, 平均年齡(46.82±6.43)歲；鼓膜穿孔7例, 膽脂瘤型中耳炎13例, 肉芽骨瘍型中耳炎8例。觀察組男17例, 女11例, 年齡29～71歲, 平均年齡(46.59±6.25)歲；鼓膜穿孔8例, 膽脂瘤型中耳炎11例,肉芽骨瘍型中耳炎9例。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均積極完善術(shù)前準(zhǔn)備, 行全麻氣管內(nèi)插管。對照組行常規(guī)中耳炎手術(shù)治療。觀察組行內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)：在耳后作環(huán)形切口, 使用WORF25以及70°Mm的硬質(zhì)耳鏡清除病灶, 深入乳突、鼓室側(cè), 最后到鼓竇入口等,術(shù)中依據(jù)患者不同情況行不同的鼓室成形術(shù), 對于單純性中耳炎患者, 需行耳道皮瓣筋膜的移植和相應(yīng)鼓膜的修補(bǔ), 對于膽脂瘤型中耳炎患者, 需在內(nèi)鏡下清除耳道內(nèi)殘留的膽脂瘤, 重建聽骨鏈。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：外耳道形態(tài)正常, 里側(cè)鼓膜修補(bǔ)狀態(tài)良好。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組干耳率、治愈率、鼓導(dǎo)聽值和復(fù)發(fā)率的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干耳率、治愈率和復(fù)發(fā)率比較 觀察組干耳率和治愈率均高于對照組(P＜0.05), 復(fù)發(fā)率低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

2.2 觀察組手術(shù)前后鼓導(dǎo)聽值比較 觀察組術(shù)后在500、1000、2000 Hz及4000 Hz頻率的鼓導(dǎo)聽均值均較術(shù)前顯著提高(P＜0.05), 具體見表2。

表1 兩組干耳率、治愈率和復(fù)發(fā)率比較［n (%)］

表2 患者行內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)的手術(shù)前后鼓導(dǎo)聽值比較( x-±s)

3 討論

慢性中耳炎是耳科的常見病和多發(fā)病, 主要臨床表現(xiàn)為耳痛、流膿及咽喉疼痛感等, 可引起聽力損失等多種并發(fā)癥［3］。研究表明, 徹底清除病灶, 盡可能改善中耳、外耳道的生理結(jié)構(gòu), 對于提高聽力, 降低復(fù)發(fā)率至關(guān)重要。鼓室成形術(shù)是一種耳部顯微手術(shù), 在清除中耳病灶的基礎(chǔ)上重建中耳傳音結(jié)構(gòu)、功能, 慢性中耳炎需依據(jù)患者不同情況行不同的鼓室成形術(shù), 單純性中耳炎只需行鼓膜修補(bǔ)術(shù), 膽脂瘤型及骨瘍型中耳炎則需行聽骨鏈重建。內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)可徹底清除病變, 提高干耳率, 有效改善聽力, 降低復(fù)發(fā)率, 術(shù)后良好的中耳含氣腔的形成有助于鼓膜形態(tài)、功能及聽力的恢復(fù),遠(yuǎn)期療效好, 復(fù)發(fā)率低［4］。為此, 本研究通過回顧性分析本院2011年1月～2013年2月采用常規(guī)中耳炎手術(shù)和內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)兩種手術(shù)方案治療的共計(jì)56例慢性中耳炎患者的臨床資料, 并將兩種方案治療的干耳率、治愈率、鼓導(dǎo)聽值和復(fù)發(fā)率進(jìn)行重點(diǎn)比較, 旨在探討內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎的臨床療效, 結(jié)果表明：觀察組干耳率和治愈率均高于對照組(P＜0.05), 復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P＜0.05), 在500、1000、2000 Hz及4000 Hz頻率范圍內(nèi), 行內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)患者的術(shù)后鼓導(dǎo)聽均值均較術(shù)前顯著提高(P＜0.05), 同朱越等［5］研究結(jié)果一致, 說明內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎效果顯著。

綜上所述, 內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎安全有效,臨床治愈率高, 復(fù)發(fā)率低, 可有效清除耳道內(nèi)分泌物, 恢復(fù)咽鼓管的通暢性, 值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 吳華萍,武建東,姚繼偉.內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎80例臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(33):4285-4287.［2］ 朱海浪,肖自安.內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)在治療慢性中耳炎54例臨床分析.中外醫(yī)療, 2011, 30(29):54-55.

［3］ 雷明,王東紅.耳內(nèi)鏡下一期完壁式鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎80例療效分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(20):55-56.

［4］ 張園園,張珺,廖海梅.內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療慢性中耳炎臨床效果分析.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 11(4):354-355.

［5］ 朱越,劉昌沖,梁宏植,等.內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)對慢性中耳炎的治療效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(32):72-72.

2014-06-20］

475000 開封市中心醫(yī)院