林楚欣

肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值

林楚欣

目的 探討肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值, 為臨床診斷提供依據(jù)。方法 120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象, 根據(jù)患者病程長短差異將上述患者分為三組, 每組40例, 回顧性分析其臨床檢測資料。結(jié)果 三組病程不同的患者經(jīng)肌電圖檢測, 神經(jīng)肌電圖異常檢出率和脛神經(jīng)H反射異常數(shù)兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；第三組糖尿病患者尺神經(jīng)F波異常數(shù)與其他兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肌電圖應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床診斷有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病癥, 利于患者及時(shí)治療, 具有臨床推廣的意義。

肌電圖；糖尿??；周圍神經(jīng)病變；診斷

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床診斷過程中較為常見的并發(fā)癥之一, 對(duì)于糖尿病患者而言, 如果未能得到及時(shí)干預(yù)和治療, 晚期可能會(huì)致殘, 嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量［1］。臨床研究表明, 糖尿病周圍神經(jīng)病變可發(fā)生于糖尿病的任何一個(gè)階段, 早期臨床癥狀不明顯, 故而也較易在臨床診斷中被忽視［2］。隨著人們生活水平的提升, 飲食習(xí)慣的改變, 糖尿病患者也隨之呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢, 糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷和及時(shí)治療已經(jīng)成為改善糖尿病患者生活質(zhì)量的有效方式之一。本文旨在探討肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值, 選取2010年9月～2013年9月前往本院接受診斷的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者120例, 回顧性分析其臨床資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2013年9月前往本院接受診斷的120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象, 所有患者均于入院前行常規(guī)檢查, 臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)結(jié)果皆符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均為2型糖尿病。其中, 男78例, 女42例, 年齡34～78歲, 平均年齡(54.68±6.35)歲, 病程1個(gè)月～23年, 平均病程(6.89±2.54)年。根據(jù)患者病程長短差異將上述患者分為三組, 每組40例,第一組病程＜1年, 第二組病程1～10年, 第三組病程＞10年。

1.2 檢測方法 采用Dantec公司的Keypoint臺(tái)式肌電-誘發(fā)電位儀。檢測環(huán)境盡量保持安靜, 檢測室溫度以18～26℃為宜, 患者皮膚溫度以28～32℃為佳。常規(guī)檢測患者上肢正中神經(jīng)及尺神經(jīng)、下肢腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度及感覺傳導(dǎo)速度；常規(guī)檢測尺神經(jīng)F波及脛神經(jīng)H反射異常情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同病程糖尿病患者中神經(jīng)肌電圖異常檢出率比較分析 見表1。

2.2 不同病程糖尿病患者脛神經(jīng)H反射異常數(shù)比較分析 見表2。

2.3 不同程度糖尿病患者尺神經(jīng)F波異常數(shù)比較分析 見表3。

表1 不同病程糖尿病患者中神經(jīng)肌電圖異常檢出率比較(n, %)

表2 不同病程糖尿病患者脛神經(jīng)H反射異常數(shù)比較(n, %)

表3 不同程度糖尿病患者尺神經(jīng)F波異常數(shù)比較(n, %)

3 討論

隨著目前我國糖尿病患者的逐漸增多, 糖尿病周圍神經(jīng)病變病癥也已經(jīng)成為了困擾糖尿病患者的一大健康問題。糖尿病儀器的周圍神經(jīng)病變的形式較為多樣, 在還沒有神經(jīng)肌電圖前, 我國多采用神經(jīng)系統(tǒng)檢查方式, 但是這種檢測方式檢出率較低, 需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)再行綜合判斷, 這對(duì)于一些早期糖尿病周圍神經(jīng)病變患者而言, 較為不利［3］。近年來, 隨著肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用, 其檢出率得以大大提升。

肌電圖主要是通過檢測患者的正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)速度、神經(jīng)F波及脛神經(jīng)H反射情況, 從而得以判斷患者機(jī)體周邊神經(jīng)是否發(fā)生病變。其中, 脛神經(jīng)H反射被認(rèn)為是人體中最長的反射弧之一, 只要脛神經(jīng)中某一段發(fā)生病變情形, 便會(huì)引起H反射失常。由此, H反射的檢測也成為了當(dāng)前判斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的指標(biāo)之一。

本次研究結(jié)果中, 三組病程不同的患者經(jīng)檢測, 神經(jīng)肌電圖異常檢出率和脛神經(jīng)H反射異常數(shù)比較, 兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；第三組糖尿病患者尺神經(jīng)F波異常數(shù)與其他兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與一般研究結(jié)果相同［4］。由此可見, 隨著病程時(shí)間的推移, 肌電圖檢測出現(xiàn)的異常率也會(huì)隨之逐漸增加, 其診斷的正確率也較高。

綜上所述, 肌電圖應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變病癥的臨床診斷, 有利于提升糖尿病周圍神經(jīng)病變的檢出率, 便于醫(yī)師及時(shí)采取措施予以診治, 以保障患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王楓,錢雪梅,趙玉武, 等.神經(jīng)肌電圖檢查在糖尿病早期周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中臨床價(jià)值.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2013, 19(4):40-42.

［2］ 史琤莉,田小平,蔣軍林, 等.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 19(6):888-889, 893.

［3］ 劉桂成,何穎,張晏光, 等.神經(jīng)肌電圖在診斷糖尿病早期周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用.西南國防醫(yī)藥, 2010, 20(2):138-140.

［4］ 孟華.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的檢測意義分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(17):56-57.

2014-07-07］

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