鄭蕊

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床分析

鄭蕊

目的 對腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行分析。方法 110例巨大子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組, 每組55例, 研究組給予腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù), 對照組行開腹手術(shù), 比較兩組療效。結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤療效較為顯著, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；輔助；陰式全子宮切除術(shù)；巨大子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性的生殖系統(tǒng)中最為常見的良性腫瘤, 對于子宮肌瘤的發(fā)病原因仍不明確, 對其的救治若不及時(shí), 則可能導(dǎo)致患者的不孕、尿頻、流產(chǎn)等。部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腹部觸及腫物等癥狀, 且其蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)增加患者的疼痛［1］。本文主要就腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行分析, 并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年1月收治的巨大子宮肌瘤的患者共110例, 采用隨機(jī)數(shù)字法將其均分為兩組, 研究組和對照組, 每組55例。本次所選患者均排除子宮惡性病變患者, 排除患有心血管疾病的患者, 排除嚴(yán)重心律失常的患者, 排除患有敗血癥的患者。其中, 研究組年齡37～51歲, 平均年齡(46.00±3.27)歲；子宮大小如孕11～21周之間, 29例有開腹手術(shù)史；給予研究組腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)。對照組年齡35～49歲, 平均年齡(47.00±1.25)歲；子宮大小如孕12～18周之間, 30例有開腹手術(shù)史；對照組行開腹手術(shù)。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患者腰-硬聯(lián)合麻醉后行開腹式子宮切除術(shù)；研究組則在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術(shù)；采用產(chǎn)自美國的史賽克電視腹腔鏡手術(shù)器械, 使用雙極電凝為能源, 氣管插管行全身麻醉。根據(jù)患者子宮的大小在肚臍上方1～3 cm穿刺, 置入腹腔鏡頭。雙極電凝在電凝后切斷卵巢固有韌帶、闊韌帶、雙側(cè)圓韌帶以及輸卵管峽部。剪開膀胱子宮折返腹膜, 把膀胱推到患者的宮頸外口, 然后在陰道黏膜下注射1:20萬腎上腺素生理鹽水, 切開陰道黏膜,打開患者的子宮直腸窩腹膜, 用7號(hào)絲線來縫扎。把子宮標(biāo)本碎解后取出, 逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后, 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較( x-±s)

3 討論

目前巨大子宮肌瘤發(fā)病的原因還不明確, 若不及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療, 會(huì)導(dǎo)致女性尿頻、排尿障礙、流產(chǎn)以及不孕等問題。子宮肌瘤是指子宮平滑肌瘤, 是女性生殖器官中最為常見的良性腫瘤。根據(jù)其生長的位置, 可分為：漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、肌壁間肌瘤、闊韌帶肌瘤等, 不同類型肌瘤會(huì)表現(xiàn)出下腹部包塊、排尿排便困難以及月經(jīng)過多等臨床表現(xiàn)。采取腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤, 應(yīng)把握好治療的時(shí)機(jī), 臨床醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)具備精湛的手術(shù)技巧, 并認(rèn)真、細(xì)致的進(jìn)行分離以及解剖, 進(jìn)一步杜絕手術(shù)中的隱患問題, 降低術(shù)后并發(fā)癥［2］。

本次研究表明, 對照組及研究組手術(shù)時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；腹腔鏡組肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量等明顯低于開腹組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)來治療巨大子宮肌瘤療效較為顯著, 患者疼痛較少、癥狀改善較快以及創(chuàng)傷面較小, 在一定的程度上提高了治療的效果, 可縮短住院時(shí)間, 值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

［1］ 甄文明,鄒嵐,譚燕玲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(18):69.

［2］ 劉艷.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床研究.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(24):108-109.

2014-06-30］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科