姚海珍 ，蔡建寧(.河北省樂亭縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 樂亭 063600；2.河北省石家莊市疾病預(yù)防控制中心流行病防治所， 河北 石家莊 05003)

·論著·

2009—2012年石家莊市居民意外死亡流行病學(xué)分析

姚海珍1，蔡建寧2*
(1.河北省樂亭縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 樂亭 063600；2.河北省石家莊市疾病預(yù)防控制中心流行病防治所， 河北 石家莊 050031)

目的了解石家莊市居民意外傷害死亡情況、常見傷害原因及所致壽命損失。方法采用 2009—2012 年石家莊市死因監(jiān)測點(diǎn)的全人群死亡監(jiān)測資料，人口資料由石家莊市公安局和石家莊市統(tǒng)計(jì)局提供，以常住人口數(shù)為基數(shù)進(jìn)行計(jì)算。應(yīng)用 SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，用全國2000 年普查人口進(jìn)行死亡率的標(biāo)化。結(jié)果2009—2012 年石家莊市居民意外傷害死亡構(gòu)成比依次為20～，15～，25～歲年齡段；男性意外傷害死亡的前3位原因?yàn)榻煌ㄟ\(yùn)輸事故、機(jī)器切割和穿刺工具所致、意外中毒；女性意外傷害死亡的前3位原因?yàn)榻煌ㄟ\(yùn)輸事故、意外中毒、自殺；造成的壽命損失最高前5位意外傷害死亡原因?yàn)榻煌ㄟ\(yùn)輸事故、溺水、跌落、機(jī)械性窒息、自殺。結(jié)論意外傷亡是造成居民壽命損失的主要原因之一，應(yīng)針對(duì)石家莊市的傷害死亡譜和目標(biāo)人群制定有效的控制策略和措施。

傷害；死亡原因；流行病學(xué)方法

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.07.023

意外傷害是人類主要死亡原因之一，是威脅勞動(dòng)人口健康與生命的主要原因。意外傷害不僅給個(gè)人和家庭帶來痛苦和不幸，而且給社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)和損失，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，從1990～2020年，全世界由傷害方法探討造成的死亡將會(huì)增加65%，達(dá)到840萬。本研究通過流行病學(xué)調(diào)查分析方法探討石家莊市居民意外傷害死亡原因及其變化趨勢，旨在為全市今后預(yù)防和控制意外傷害死亡的發(fā)生提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源：石家莊市死因監(jiān)測點(diǎn)通過全國死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中報(bào)告的2009—2012年死亡病例資料。所有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》由縣(市)區(qū)疾病預(yù)防控制中心向死者家屬或醫(yī)療單位進(jìn)行查詢核實(shí)。人口資料來源于同監(jiān)測點(diǎn)的公安部門。

1.2 方法：按國際疾病分類編碼進(jìn)行疾病分類。潛在壽命損失年(potential years of life lost,PYLL)的計(jì)算公式，PYLL=Σ(ei-Li)×di[1]，式中ei為期望壽命，Li為某年齡組組中值，di為某年齡組死亡例數(shù)。潛在壽命損失年數(shù)標(biāo)化率(standardized potential years of life lost SPYLL)的計(jì)算公式，SPYLL(‰)=Σ[PYLL×Pn/PNi(‰)]/N×1 0002，式中Pn為年齡組人口構(gòu)成，PNi為調(diào)查人群年齡組人口構(gòu)成，N為調(diào)查總?cè)丝跀?shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 意外死亡原因構(gòu)成：2009—2012年死因監(jiān)測點(diǎn)意外傷害死亡例數(shù)為8 777例，粗死亡率為43.63/10萬，標(biāo)化死亡率為42.15/10萬；男性意外傷害死亡合計(jì)6 633例，粗死亡率為66.11/10萬，標(biāo)化死亡率為62.13/10萬；女性意外死亡人數(shù)為2 144例，粗死亡率為21.11/10萬,標(biāo)化死亡率為22.03/10萬；從死亡數(shù)構(gòu)成比看，男性占75.57%，女性占24.43%，男女性別比為3.09∶1，男性死亡顯著多于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=784.200，P<0.05)。男性由于觸電、交通運(yùn)輸事故、機(jī)器切割和穿刺工具所致、機(jī)械性窒息、意外跌落、意外中毒、砸死、自殺致死的例數(shù)高于女性。男性意外傷害死亡的前3位原因?yàn)榻煌ㄟ\(yùn)輸事故、機(jī)器切割和穿刺工具所致、意外中毒；女性意外傷害死亡的前3位原因?yàn)榻煌ㄟ\(yùn)輸事故、意外中毒、自殺。見表1。

表1 2009—2012年石家莊市死因監(jiān)測點(diǎn)意外傷害死亡性別構(gòu)成比

2.2 各年齡段死亡率和意外死亡構(gòu)成比：0～歲、1～歲年齡組意外死亡率高于5～歲、10～歲年齡組，然后隨年齡的增長基本成曲線上升趨勢，80～歲、85～歲年齡組達(dá)到高峰，最高死亡率達(dá)172.2/10萬。從意外死亡者的年齡構(gòu)成比來看，意外傷害死亡依次為20～、15～、25～歲年齡段，老年人群中隨年齡的增長意外死亡所占構(gòu)成比越來越低。見表2。

2.3 傷害損失壽命：2009—2012年石家莊市死因監(jiān)測點(diǎn)居民意外傷害死亡的PYLL為237 658.5人年，意外傷害造成的SPYLL為14.96‰，對(duì)所有死亡者造成的壽命損失最高前5位意外傷害死亡原因?yàn)榻煌ㄟ\(yùn)輸事故、溺水、跌落、機(jī)械性窒息、自殺。見表3。

表2 石家莊市死因監(jiān)測點(diǎn)不同年齡組意外死亡數(shù)、死亡率及構(gòu)成比

表2 (續(xù))

表3 石家莊市死因監(jiān)測點(diǎn)意外傷害死亡PYLL、SPYLL率及順位

3 討 論

3.1 石家莊市死因監(jiān)測點(diǎn)意外傷害死亡率低于全國平均水平:2010年全國死因監(jiān)測傷害造成人群的死亡率為51．19/10萬[2]，2009—2012年石家莊市死因監(jiān)測點(diǎn)意外傷害死亡率為42.15/10萬低于該水平，同時(shí)低于昆明市(60.29/10萬)、赤峰市(48.77/10萬)傷害死亡率[3-4]，但高于北京市懷柔區(qū)2007—2011年意外死亡的平均水平[5]。各地意外傷害類型順序有差異，可能與研究對(duì)象的年齡構(gòu)成、生存環(huán)境、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等有關(guān)。

3.2 在各種意外死因中，交通事故意外死亡率最高:隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，石家莊市汽車保有量迅猛增加，同時(shí)流動(dòng)人口也迅速增長，加之部分居民交通安全意識(shí)淡薄，駕駛員違反交通規(guī)則、疲勞駕駛、酒后開車、車速過快等原因，交通事故是男性、女性傷害死亡的首位原因。因此，加強(qiáng)交通管理和居民交通安全教育，改善交通安全設(shè)施和道路狀況，特別重視對(duì)男性傷害的預(yù)防，針對(duì)其危險(xiǎn)因素開展干預(yù)是降低交通運(yùn)輸事故的重要內(nèi)容。

3.3 意外傷害死亡具有明顯的年齡特征:從意外傷害構(gòu)成比來看，意外傷害所占比例高的年齡段依次為20～、15～、25～歲，這與該人群年輕好動(dòng)、好奇心強(qiáng)，同時(shí)缺乏很好的自我和家庭保護(hù)意思，是勞動(dòng)力損失和壽命損失的重要原因；意外傷害死亡率隨著年齡增長而增加，80歲以上年齡組由于身體機(jī)能衰退、動(dòng)作靈敏度較低意外傷害死亡率達(dá)到最高，提示我們預(yù)防老年人跌落、摔倒等造成的意外傷害具有重要意義。

3.4 石家莊市死因監(jiān)測點(diǎn)意外傷害PYLL構(gòu)成比低于全國疾病監(jiān)測點(diǎn)的分析數(shù)據(jù)：這在一定程度上說明了目前石家莊市居民的早亡者較少,但各種類型的意外傷害仍可導(dǎo)致嚴(yán)重的壽命損失,從PYLL來看,淹溺、交通運(yùn)輸事故、跌落、窒息對(duì)整個(gè)人群的影響尤為嚴(yán)重,對(duì)社會(huì)造成很大的損失。

[1] 葉臨湘．現(xiàn)場流行病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2003:356．

[2] 王宇.2010年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：26.

[3] 李志坤,張茂镕,楊昭,等.昆明市2011年居民傷害死亡流行特征分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(1):40-42..

[4] 何麗,韓忠義,遲艷玲.赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民傷害死亡分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2013,30(1):90-92,94

[5] 劉靜.2007～2011年北京市懷柔區(qū)戶籍居民意外死亡分析[J].首都公共衛(wèi)生,2012,6(4):185-186.

(本文編輯：劉斯靜)

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《河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》編輯部

2014-02-26；

2014-04-01

姚海珍(1976-)，女，河北樂亭人，河北省樂亭縣醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事糖尿病慢性并發(fā)癥診治研究。

*通訊作者

R181.2

B

1007-3205(2014)07-0807-03