王亞平，王 燕，田君青(.河北省邱縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,河北 邱縣 057450;.河北省邱縣中心醫(yī)院小兒科,河北 邱縣 057450；.河北省邱縣中心醫(yī)院放射科,河北 邱縣 057450)

·臨床研究·

孕婦產(chǎn)前保健與住院自然分娩

王亞平1，王 燕2，田君青3
(1.河北省邱縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,河北 邱縣 057450;2.河北省邱縣中心醫(yī)院小兒科,河北 邱縣 057450；3.河北省邱縣中心醫(yī)院放射科,河北 邱縣 057450)

產(chǎn)前保??；自然分娩；數(shù)據(jù)收集

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.07.043

婦幼保健工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是衡量一個(gè)地區(qū)社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平的重要標(biāo)志[1]。孕婦產(chǎn)前保健是婦幼保健重中之重，它關(guān)系到廣大婦女兒童的身心健康。據(jù)報(bào)道[2-3]中國(guó)是亞洲9國(guó)自然分娩率最低，剖宮產(chǎn)率最高的國(guó)家。近幾年，面對(duì)剖宮產(chǎn)率不斷上升的狀況已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)給母嬰帶來(lái)多種并發(fā)癥[4-5],因此加強(qiáng)孕婦產(chǎn)前保健，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率已成為醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)峻的任務(wù)。本研究分析河北省邱縣婦幼保健院2003—2012年10年參加產(chǎn)前保健和未參加產(chǎn)前保健孕婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2003年1月—2012年12月河北省邱縣婦幼保健院孕產(chǎn)婦資料，年齡20～35歲,平均(25.5±1.5)歲。

1.2 方法：分析2003—2012年參加孕婦產(chǎn)前保健及自然分娩的發(fā)展趨勢(shì)，比較參加產(chǎn)前保健與未參加產(chǎn)前保健孕婦的剖宮產(chǎn)率和自然分娩率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用 PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參加產(chǎn)前保健的孕婦例數(shù)逐年增加，產(chǎn)前保健率從2003年的59.6%上升到2012的91.2%，自然分娩率從2003年的75.0%上升到2012的92.5%,剖宮產(chǎn)率從2003年的25.0%下降到2012年的7.5%。不同年份之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),各年度參加產(chǎn)前保健的孕婦自然分娩率較未參加產(chǎn)前保健的孕婦明顯增高,剖宮產(chǎn)率明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

自然分娩與孕婦產(chǎn)前保健呈正相關(guān) (r=0.993，P<0.01)。

表1 2003—2012年孕婦產(chǎn)前保健率、剖宮產(chǎn)率、自然分娩率比較 (例數(shù),%)

3 討 論

目前影響孕產(chǎn)婦死亡的主要危險(xiǎn)因素為孕產(chǎn)婦和丈夫文化水平低、在家分娩、剖宮產(chǎn)、胎盤(pán)滯留和妊娠并發(fā)癥[6]，剖宮產(chǎn)是孕產(chǎn)婦死亡的主要因素之一。據(jù)報(bào)道[7]，剖宮產(chǎn)并發(fā)癥中的產(chǎn)后出血率高于自然分娩的7～10倍，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦病死率為自然分娩的4倍，剖宮產(chǎn)增加了產(chǎn)婦大出血、羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦病死率的升高,因此要大力提倡自然分娩。

從保健角度講，孕婦產(chǎn)前保健，可使其從心理、生理、飲食、社會(huì)等方面得到正確的指導(dǎo)、關(guān)注，緊張、焦躁的情緒得到充分緩解；從疾病診治角度講，孕前保健能篩查出高危孕婦，針對(duì)高危因素進(jìn)行評(píng)分，按評(píng)分高低進(jìn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診，針對(duì)不同病因進(jìn)行治療，孕婦產(chǎn)前并發(fā)癥得以及時(shí)糾正，降低了孕婦高危因素和剖宮產(chǎn)率，提高了自然分娩率。本研究結(jié)果顯示，隨著參加產(chǎn)前保健的孕婦例數(shù)逐年增加，產(chǎn)前保健率逐年提高，從2003年的59.6%上升到2012的91.2%，自然分娩率從2003年的75.0%上升到2012的92.5%,剖宮產(chǎn)率從2003年的25.0%下降到2012年的7.5%，不同年份之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);各年度參加產(chǎn)前保健的孕婦自然分娩率較未參加產(chǎn)前保健的孕婦明顯增加，剖宮產(chǎn)率明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；孕婦產(chǎn)前保健與自然分娩呈正相關(guān)(P<0.01)。表明為降低孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒病死率，實(shí)現(xiàn)“婦女兒童發(fā)展剛要”，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)是切實(shí)可行的。

隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，圍產(chǎn)期保健網(wǎng)絡(luò)的完善，人們?nèi)找嬷匾暠＝」ぷ?，產(chǎn)前檢查率明顯提高，母嬰圍產(chǎn)結(jié)局有了明顯改善[8]。孕婦產(chǎn)前保健率的提高對(duì)降低剖宮產(chǎn)率及提高自然分娩率有著重要作用。提高孕婦產(chǎn)前保健率，從而提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率，是產(chǎn)科發(fā)展的趨勢(shì)。

[1] 趙梓伶，熊慶，吳方根，等.四川省2002-2008年縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r及對(duì)策[J]中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2010，1(2):68-71.

[2] 戴鐘英.提高陰道分娩安全性有效降低剖宮產(chǎn)率[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28(2)：81-84.

[3] 張穎，孫國(guó)林.改良式導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)無(wú)痛分娩結(jié)果的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35(6)：903.

[4] 黃子?jì)?剖宮產(chǎn)腹部切口瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療[J].河北醫(yī)藥，2013,35(7)：996-997.

[5] 嚴(yán)小麗，陳誠(chéng)，常青,等.兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)20例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013,29(9):704-707.

[6] 羅美玲，譚紅專，周權(quán).孕產(chǎn)婦死亡影響因素的Meta分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012,28 (7):586-590.

[7] 李娟清，石一復(fù).七省市剖宮產(chǎn)率調(diào)查分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9(5)：306-308.

[8] 張志偉，李玉娥，段明英.國(guó)外孕期保健服務(wù)模式及國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2011，2(5)：237-239.

(本文編輯：趙麗潔)

2013-12-23；

2014-02-10

王亞平(1968-)，女，河北邱縣人,河北省邱縣婦幼保健院主治醫(yī)師,從事婦產(chǎn)科疾病診治研究。

R714.3

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1007-3205(2014)07-0854-02