杜紅杰，孫彥榮，王樹松(.河北省清河縣中心醫(yī)院外科，河北 邢臺 054800；.河北省清河縣中心醫(yī)院體檢中心，河北 邢臺 054800;3.河北省人民醫(yī)院科教處，河北 石家莊 05005)

·論著·

清河縣39 054例泌尿系統(tǒng)體檢結果分析

杜紅杰1，孫彥榮2，王樹松3*
(1.河北省清河縣中心醫(yī)院外科，河北 邢臺 054800；2.河北省清河縣中心醫(yī)院體檢中心，河北 邢臺 054800;3.河北省人民醫(yī)院科教處，河北 石家莊 050051)

目的了解農(nóng)村地區(qū)泌尿系統(tǒng)體檢情況，為防治泌尿系統(tǒng)疾病提供參考。方法對河北省清河縣39 054例人群進行泌尿系統(tǒng)超聲及尿液檢查，并對不同性別不同年齡段的檢出率進行統(tǒng)計和比較。結果在體檢人群中，泌尿系統(tǒng)常見疾病檢出例數(shù)分別為前列腺增生2 588例(20.33%)，腎囊腫1 126例(2.88%)，腎結石335例(0.86%)，尿糖289例(0.74%)，尿潛血4 068(10.42%)，尿蛋白774例(1.98%)和尿白細胞1 835例(4.70%)。結論應對農(nóng)村地區(qū)健康人群定期進行泌尿系統(tǒng)疾病檢查，以便早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高人群健康水平和生活質(zhì)量。

泌尿生殖系統(tǒng)；體格檢查；超聲檢查

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.09.035

健康體檢是針對非疾病類人群，主要是對健康、亞健康及尚未發(fā)現(xiàn)明確疾病的人群[1]。近年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展，特別是高熱量飲食及缺乏運動等因素影響，泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率處于上升趨勢。為早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時治療，河北省清河縣面向育齡人群和中老年人群進行健康檢查。現(xiàn)將其泌尿系統(tǒng)檢查情況分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010—2011年在河北省清河縣中心醫(yī)院進行健康體檢者39 054例，其中男性12 732例，女性26 322例，年齡22～85歲，平均(49.70±12.35)歲。

1.2 方法：應用PHILIPS HD11彩色多普勒診斷儀，探頭頻率3.5MHz，凸陣探頭。對雙腎及男性前列腺行常規(guī)超聲檢查，記錄超聲診斷結果。結果判斷以第4版《超聲醫(yī)學》中泌尿系統(tǒng)各種疾病診斷標準為準[2]。使用U-300自動尿液分析儀及系列試紙條。體檢者均于清晨收集新鮮晨尿(留取中段尿10～30mL)，并盡快測試。所有結果均以自動分析儀結果為準。本研究列入分析的有以下泌尿系統(tǒng)異常，包括前列腺增生、腎囊腫、腎結石；尿常規(guī)異常，包括尿糖、尿潛血、尿蛋白和尿白細胞。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率表示，對不同疾病的性別和年齡差異變化趨勢采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 前列腺增生：男性體檢人群中前列腺增生檢出例數(shù)2 588例(20.33%)。各年齡組的檢出例數(shù)分別為20～30歲5例(0.56%)、>30～40歲44例(2.26%)、>40～50歲183例(5.15%)、>50～60歲352例(13.67%)、>60～70歲1 372例(40.94%)、>70～80歲550例(60.33%)和>80歲組82例(59.33%)，檢出率隨著年齡增長而上升的趨勢非常明顯。

2.2 腎臟疾?。耗I囊腫和腎結石人群檢出例數(shù)分別為1 126例(2.88%)和335例(0.86%)，女性和男性腎囊腫的檢出率隨著年齡的增加而增加，所有的年齡組男性檢出率都高于女性，其中20～80歲各年齡組男性明顯高于女性(P<0.01)。女性和男性腎結石的檢出率年齡組間差異無統(tǒng)計學意義，男性腎結石的檢出率高于女性，其中20～70歲各年齡組男性明顯高于女性(P<0.05或<0.01)。見表1。

表1 不同性別、不同年齡組體檢對象腎臟異常檢出情況比較 (例數(shù)，%)

2.3 尿常規(guī)：體檢對象各種尿常規(guī)異常的檢出例數(shù)依次為尿潛血4 068例(10.42%)、尿白細胞1 835例(4.70%)、尿蛋白774例(1.98%)和尿糖289例(0.74%)。除了男性的尿白細胞檢出率年齡組間差異無統(tǒng)計學意義外，其他尿液異常年齡組間差異均有統(tǒng)計學意義。無論男性還是女性，尿糖最高檢出率在>50～60歲年齡組；尿潛血和尿白細胞年齡高的體檢對象尿液異常的發(fā)生率高，且檢出率有性別的差異，女性檢出率高于男性(P<0.01)。尿蛋白的檢出率隨著年齡的增長逐漸升高，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同性別、不同年齡組體檢對象尿常規(guī)異常檢出情況比較 (例數(shù)，%)

3 討 論

研究[3]發(fā)現(xiàn)男性在35歲以上前列腺有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀，前列腺增生實則是與雄激素和年齡相關的疾病。本研究結果顯示前列腺增生的檢出例數(shù)為2 588例(20.33%)，檢出率隨年齡上升的趨勢非常明顯。其原因可能為老年人睪丸萎縮，體內(nèi)性激素代謝紊亂，致使前列腺不斷受到激素刺激而導致增生肥大。而>60～70歲組的檢出率明顯高于>50～60歲組，說明>50～60歲組是預防前列腺增生的關鍵期。健康的生活方式是預防和控制前列腺增生的最佳途徑，應該培養(yǎng)良好的生活習慣和飲食習慣。堅持有氧運動鍛煉，多食蔬菜、水果、豆類和稻麥之類的食品，多飲茶水尤其綠茶，適當控制動物蛋白和刺激性食物的攝入，可減緩前列腺增生發(fā)展速度[4]。

一般認為，腎囊腫屬于一種退行性變，隨著年齡的增長，其發(fā)病率、囊腫的數(shù)目和大小有增加趨勢。本研究結果顯示腎囊腫的發(fā)病率隨著年齡增長而增加，與文獻[5]報道一致。腎囊腫一般無臨床癥狀，多在體檢中無意被發(fā)現(xiàn)，一般無需治療，可每半年或1年復查1次。對于單純性腎囊腫，直徑大于5cm的且位置較好者可進行穿刺抽液治療，必要時可手術治療。

超聲檢查腎結石具有獨特的優(yōu)點，尤其是對X線不顯影的陰性結石，也可較清晰地顯示其結石的大小、數(shù)目和位置，為進一步治療提供依據(jù)。本研究結果顯示體檢腎結石的檢出率為0.86%，且男性的檢出率顯著高于女性，各年齡組間除>70歲外差異均有統(tǒng)計學意義。本研究男性腎結石率高于女性，可能與下列因素有關：①兩性尿路解剖結構不同，男性尿路較細，易發(fā)生尿潴留；②雄激素有增加草酸形成的作用，促進草酸鈣的形成，而雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄，降低尿鈣的濃度，減少了尿結石形成的發(fā)生率[6-7]。

尿潛血是泌尿系統(tǒng)疾病常見的臨床癥狀，紅細胞數(shù)量增加與腎臟疾病、泌尿系結石、腫瘤、尿路感染、尿路畸形、運動性血尿等有關[8]。泌尿系感染是最常見的疾病，可發(fā)生于所有人群，尤其女性多見。本研究發(fā)現(xiàn)女性血尿發(fā)生率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。對于引起女性尿潛血高的原因，生理期的女性在尿潛血反應上大多呈陽性，所以生理期結束后應再做一次檢查。引起女性尿潛血的原因應考慮炎癥、結石和腫瘤。關于炎癥方面，與女性尿白細胞高于男性的結果相吻合，說明女性泌尿系統(tǒng)感染是尿潛血的主要因素。

產(chǎn)生蛋白尿的病因很多，急性腎臟疾病、泌尿系感染、糖尿病腎病都能引起尿中蛋白質(zhì)的增加；另外，寒冷天氣導致腎小管痙攣，產(chǎn)生一過性的蛋白尿；運動過量和大量的高蛋白物質(zhì)飲食都會造成一時性的蛋白尿升高可引起假陽性[9-10]。因此，體檢中如檢出蛋白尿，必須引起足夠的重視，盡快復查以便確診或排除。

綜上所述，農(nóng)村地區(qū)人群泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，應定期進行檢查，從便早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，更好地提高人群健康水平。

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(本文編輯：劉斯靜)

2014-05-26；

2014-06-23

杜紅杰(1978-)，男，河北清河人，河北省清河縣中心醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，從事外科疾病診治研究。

*通訊作者。E-mail:wshsong@shina.com

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1007-3205(2014)09-1088-03