劉俊紅，梁敏英，任麗潔，羅鳳玉，張鵬飛，安智廣(.滄州醫(yī)學高等專科學?？谇粚W教研室，河北 滄州 0600；.河北省胸科醫(yī)院口腔科，河北 石家莊 05004；.河北省靈壽縣人民醫(yī)院口腔科，河北 靈壽 050500)

·臨床研究·

830例中老年人牙周健康狀況調查分析

劉俊紅1，梁敏英2，任麗潔1，羅鳳玉3，張鵬飛2，安智廣2
(1.滄州醫(yī)學高等專科學?？谇粚W教研室，河北 滄州 061001；2.河北省胸科醫(yī)院口腔科，河北 石家莊 050041；3.河北省靈壽縣人民醫(yī)院口腔科，河北 靈壽 050500)

牙周疾??；影響因素分析；中年人；老年人

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.09.039

隨著我國進入老齡化社會，牙周病尤其是牙周炎將成為突出的保健問題。為了解石家莊地區(qū)中老年牙周病的患病情況及其影響因素，我們對830例45～74歲中老年人牙周健康調查資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 調查對象：選擇2011年5—8月在河北省胸科醫(yī)院口腔科行口腔衛(wèi)生體檢830例中老年人進行牙周健康檢查及問卷調查。調查對象按年齡分為2組，45～64歲組448例，男性225例，女性223例；65～74歲組382例，男性188例，女性194例。所有調查對象在牙周檢查之前2周未曾服用過抗生素。

1.2 方法：本調查主要采取口腔健康問卷及口腔牙周健康檢查的方式，口腔健康問卷包括家庭一般情況、口腔衛(wèi)生習慣等。牙周健康檢查采用多階段分層整群隨機抽樣方法，參考第3次全國口腔健康流行病學調查報告[1]中牙周檢查標準，在自然光源下，使用平面口鏡和牙周探針，采用視診和探診相結合的方法，檢查牙齦出血、牙周袋深度、附著喪失和失牙等情況(不足20 顆牙)。將口腔內無牙齦出血，無牙周袋及無附著喪失或附著喪失不超過3mm的狀況定義為牙周健康。調查人員為從事口腔科工作2 年以上的專業(yè)醫(yī)務人員并經過專業(yè)培訓。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS16.0軟件進行數(shù)據處理，一般情況采取描述性統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 牙周健康檢查結果：65～74歲組女性牙齦出血檢出率高于45～64歲組女性(P<0.05)；65～74歲組男性和女性附著喪失和失牙檢出率均高于45～64歲組(P<0.05或<0.01)；但2個年齡組牙周健康、牙齦出血、牙周袋、附著喪失和失牙檢出率在男性與女性之間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 口腔衛(wèi)生習慣與牙周情況調查：在45～64歲組與65～74歲老年組中，不經常刷牙者的牙周健康率明顯低于每天刷牙者(P<0.05)。45～64歲組不經常刷牙者牙齦出血率、牙周袋檢出率、附著喪失率及失牙率均明顯高于每天刷牙者(P<0.05)。65～74歲組不刷牙者牙齦出血檢出率和失牙檢出率均高于每天刷牙者(P<0.05)。見表2。

表1 2組牙周健康檢查結果比較 (例數(shù)，%)

表1 (續(xù))

表2 830例中老年人口腔衛(wèi)生習慣與牙周情況調查結果 (例數(shù)，%)

3 討 論

近年來雖然人們自我衛(wèi)生保健意識在不斷提高，但由于對口腔醫(yī)學知識了解不多,不夠重視口腔衛(wèi)生保健,致使口腔疾病特別是齲病、牙周病的患病率仍然維持在較高水平。本研究結果顯示，中老年人群的附著喪失率與失牙率隨年齡增長有逐漸增高趨勢，而牙齦出血率在女性患者中有隨年齡增大而增高趨勢，在男性患者中不同年齡牙齦出血率并無明顯差異，這可能與女性激素水平隨年齡變化而變化有關。調查中發(fā)現(xiàn)，牙周健康、牙周袋形成在不同年齡組中并無差異，這可能與老年人隨年齡增大失牙概率增加而導致系統(tǒng)誤差增大密切相關。牙周病的流行病學研究發(fā)現(xiàn),牙周炎的患病率和嚴重性隨年齡增加而增加，35 歲后牙周炎患病率明顯增高,到40～50 歲達高峰,以后患病率有所下降,可能與部分牙周破壞嚴重患牙被拔除有關[2]。但本次調查結果顯示，牙周炎的患病率和嚴重性隨年齡增加而增加，隨著人們生活水平的提高和口腔醫(yī)療水平的改善,牙周炎的患病高峰明顯后延，老年人的存留牙數(shù)增多，老年人群的牙周健康率平均為18.55%(154/830)，略高于2005年第3次全國口腔健康流行病學調查老年組的14.1%的結果[1]，同時也高于邢有利[3]在2010年對382例城鄉(xiāng)結合地區(qū)老年人牙周健康率13.4%的調查結果，可能與本次調查對象為城市人口，居民口腔衛(wèi)生保健意識相對較好有關。說明隨著人們生活水平的提高，衛(wèi)生條件的改善，人們的牙周健康得到改善，但仍不容樂觀。同時還發(fā)現(xiàn)牙周病的患病率隨年齡增長而逐漸增高,提示牙周疾病是一種慢性、進行性疾病，是導致中老年人缺牙、喪失咀嚼功能的主要原因，嚴重影響中老年人的口腔健康和全身健康[4]。

本調查結果顯示，每天刷牙與不能堅持每天刷牙者的牙周健康狀況差異有統(tǒng)計學意義。牙周病是多種因素導致的，其中菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復體等局部因素是引發(fā)牙周病必不可少的始動因子之一。預防老年性口腔疾病最重要、最有效、最簡單的方法就是做好宣傳口腔衛(wèi)生保健知識[5]。

王紀原等[6]研究發(fā)現(xiàn)高血壓患病與牙周病發(fā)生呈直線正相關，高血壓患者通常睡眠時出現(xiàn)口呼吸而造成牙周病。糖尿病增加牙周炎的發(fā)病風險及嚴重程度，牙周炎是糖尿病的易感和促進因素[7]。糖尿病患者年齡越大、病程越長,牙周炎的發(fā)生率越高[8]。目前認為牙周炎癥是高血壓、糖尿病互為致病和加重病情的危險因素。

本調查結果未發(fā)現(xiàn)牙周病的流行在性別上有顯著差異，而牙周疾病患病率與年齡有直接關系,隨年齡增長而增高,口腔內局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修復體是導致牙周病的主要因素，同時受到全身性多因素的影響，因此中老年人更應注意口腔衛(wèi)生保健,通過口腔健康教育和指導，提高口腔衛(wèi)生水平，建立良好的口腔衛(wèi)生習慣和健康的生活習慣，掌握正確的刷牙方法，以消除菌斑和其他有害刺激因素，使牙周組織保持健康。另外，還要注意合理營養(yǎng)，積極治療全身性疾病，以提高機體的抗病能力。定期進行口腔檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)牙周病，早期治療，控制牙周疾病的發(fā)展，減輕已發(fā)生牙周疾病的嚴重程度。

[1] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：113.

[2] 孟煥新.牙周病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：103.

[3] 邢有利.382名城鄉(xiāng)結合地區(qū)老年人牙周病初步調查[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2010，8(6)：336-337.

[4] 卞金有.預防口腔醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：214-216.

[5] 余彤，劉洪臣，李穎超.高齡老年人余留牙牙周情況調查分析[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2003，1(2)：72-74.

[6] 王紀原,趙紅.高血壓病與牙周病的相關性研究[J].中華臨床醫(yī)學雜志,2006，7(5):18-19.

[7] 曲攀.糖尿病與牙周病的相關性研究概況[J].遼寧醫(yī)學院學報，2010，31(4):363-365.

[8] 郝梅,原韶鐘,雷建華,等.糖尿病患者616 例牙周狀況調查分析[ J].山西醫(yī)藥雜志,2004,33(11):928-930.

(本文編輯：劉斯靜)

2013-10-22；

2013-11-25

河北省醫(yī)學科學研究重點課題計劃(20110020)

劉俊紅(1968-)，女，河北滄州人，滄州醫(yī)學高等專科學校副主任醫(yī)師，醫(yī)學學士，從事口腔臨床及教學研究。

R781.42

B

1007-3205(2014)09-1098-03