侯新華

某人群接種乙肝疫苗后抗體測定結(jié)果分析

侯新華

乙型肝炎是我國危害最嚴重的傳染病之一, 近年來發(fā)病率居高不下, 不僅影響整個民族健康素質(zhì), 也給社會與經(jīng)濟發(fā)展帶來沉重負擔, 國務院和衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)已將其作為重點傳染病加以控制, 而接種乙肝疫苗是預防乙型肝炎最經(jīng)濟最有效的途徑, 為檢測人群接種乙肝疫苗后的效果如何, 本疾病預防控制中心2012年對接種乙肝疫苗的人進行了乙肝抗體測定, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月1日~12月20日按0.1.6(0月、1月、6月)方案全程接種乙肝疫苗3~6個月的人群共753例。

1.2 檢測方法 436例采用膠體金快速檢測法, 另317例采用酶標法進行乙肝抗體測定。

2 結(jié)果

2012年4月1日~12月20日對753例進行乙肝抗體檢測, 其中陽性609例, 陽性率為80.88%, 疑似陽性78例,疑似陽性率為10.36%, 陰性66例, 陰性率為8.76%。見表1。

表1 乙肝抗體檢測結(jié)果一覽表［n(%)］

3 結(jié)果分析

從檢測結(jié)果上看, 絕大多數(shù)的人全程接種乙肝疫苗后可產(chǎn)生保護性抗體起到預防乙型肝炎的作用, 但也有10%左右的人接種乙肝疫苗后不產(chǎn)生抗體, 個別人甚至連續(xù)接種幾個療程后仍無抗體產(chǎn)生, 針對這種情況作者進行了系統(tǒng)的分析, 其原因也很復雜, 具體考慮可能有以下幾個原因。

3.1 和機體的免疫功能低下有關(guān) 由于機體的免疫功能低下, 相應的抗原刺激機體產(chǎn)生免疫應答的能力較低, 所產(chǎn)生的抗體量就會少或者不產(chǎn)生抗體, 這種情況主要見于各種免疫功能缺陷或低下的疾病, 如糖尿病、艾滋病等, 也見于正使用免疫抑制劑藥物治療的患者, 兒童期由于免疫功能發(fā)育不健全而不易產(chǎn)生抗體的情況也不少見。

3.2 有個別人可能已感染乙肝病毒, 其乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的量很少, 用現(xiàn)有的檢測方法查不出來；或者乙肝病毒已經(jīng)發(fā)生變異, 與普通試劑不發(fā)生反應。在這種情況下, 再注射乙肝疫苗, 在免疫耐受狀態(tài)下無論接種多少次亦不會產(chǎn)生表面抗體。

3.3 從抗體檢測結(jié)果上看抗體的產(chǎn)生也和注射乙肝疫苗的劑量有關(guān), 接種20 μg劑量的比接種10 μg劑量的抗體陽性率高, 我國現(xiàn)行乙肝疫苗接種成人劑量為每次10 μg, 有學者認為劑量偏低可根據(jù)接種者的具體情況適當加大劑量,以提高抗體應答率。

3.4 從檢測結(jié)果上還可以看出, 抗體陽性的檢出也和檢測方法有關(guān), 酶標法檢測的陽性率高于膠體金檢測法, 有的地方檢測技術(shù)不先進、檢測方法不靈敏, 可能體內(nèi)已產(chǎn)生了保護性抗體, 但卻檢測不出來, 誤認為疫苗接種不成功。

3.5 由于疫苗是一種特殊的生物制品, 從儲存、運輸及實施預防接種過程中, 每個環(huán)節(jié)都可能因溫度不符合規(guī)定而使疫苗效價降低或失效甚至產(chǎn)生變性, 接種此類疫苗不但起不到保護作用而且可能產(chǎn)生一系列的不良反應, 這也是一個重要的原因。

3.6 其他因素 接種乙肝疫苗的陽轉(zhuǎn)率也和年齡、性別、吸煙、接種部位等其他因素有關(guān), 有報道稱女性比男性的陽轉(zhuǎn)率高, 年幼比年長陽轉(zhuǎn)率高, 具體原因尚不明確。

4 小結(jié)

4.1 接種乙肝疫苗應到專業(yè)的疾病預防控制機構(gòu)或有資質(zhì)的接種點接種, 不要去沒有冷鏈保管條件的個體私人診所去接種, 也不要將疫苗取出帶回家注射, 應放到指定的接種單位保管, 最大限度的保證所接種的疫苗效價最高。

4.2 對免疫功能低下者可適當增加劑量, 加注1~2劑, 采用0.1.2.12的免疫程序, 也可以在接種疫苗的同時合用白細胞介素-2等免疫增強劑加強機體產(chǎn)生免疫應答的能力,效果也很好。

4.3 在檢測方法上應選擇較靈敏準確的方法, 如酶聯(lián)免疫法或放射免疫法, 準確判斷情況, 規(guī)范處理。

4.4 疾病預防控制機構(gòu)要加強對冷鏈系統(tǒng)的管理, 確保疫苗在購入、運輸、儲存、使用的各個環(huán)節(jié)都有嚴格的管理制度并遵照執(zhí)行, 最大限度地保證疫苗質(zhì)量。

4.5 疾病預防控制機構(gòu)要加強對接種單位接種人的業(yè)務培訓, 保證接種程序。接種部位, 接種劑量要準確無誤, 確

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