張慧英

護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的護(hù)理效果

張慧英

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的嚴(yán)重并發(fā)癥, 其發(fā)生率約占甲亢的10%~22%［1］。有研究表明此并發(fā)癥的發(fā)生與患者T3、T4水平并無密切關(guān)系, 而與患者年齡、病程及診治過程有關(guān)［2］。由于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病可引發(fā)心力衰竭的發(fā)生, 如不及時(shí)正確的護(hù)理和治療,將會(huì)引起嚴(yán)重后果。本文將2011年1月~2013年12月本院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并心臟病患者護(hù)理干預(yù)后的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月~2013年12月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并心臟病患者46例, 其中男12例, 女34例, 年齡最小26歲, 最大58歲, 平均年齡(36.4±3.6)歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組23例。心功能Ⅰ級(jí)者21例, 心功能Ⅱ級(jí)者19例, 心功能Ⅲ級(jí)者6例。心電圖檢查：心律失常有心房纖顫者12例, 竇性心動(dòng)過速8例。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)甲亢及心臟病護(hù)理, 監(jiān)測(cè)患者生命體征變化, 加強(qiáng)生活護(hù)理, 注意保暖并預(yù)防各種感染。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者因交感神經(jīng)過度緊張易出現(xiàn)焦慮、煩躁, 并因合并心臟損害, 會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限、呼吸困難等癥狀, 患者情緒更加惡化。對(duì)這類患者要加強(qiáng)心理疏導(dǎo), 并通過細(xì)致、周到、熱情的護(hù)理取得患者信任, 同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo), 使患者和家屬明確甲亢心臟病經(jīng)積極治療, 甲亢得以痊愈或緩解, 心臟損害可以逆轉(zhuǎn),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高治療效果［3］。②癥狀和體征觀察。甲亢心臟病的患者, 要密切注意24 h出入量平衡, 避免出現(xiàn)容量負(fù)荷。輸液時(shí)要控制輸液速度, 以免輸液過快誘發(fā)心力衰竭。出現(xiàn)呼吸困難者, 要及時(shí)吸氧。對(duì)于心功能障礙者要利用心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓和血氧飽和度, 以便作出及時(shí)處理。③生活宣教。對(duì)于甲亢心臟病患者要給予合理的飲食指導(dǎo), 如攝入碘和鉀豐富的食物, 低鹽飲食, 多吃蔬菜、水果, 防止便秘。心功能不全嚴(yán)重者要絕對(duì)臥床休息, 促進(jìn)睡眠, 必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者心功能好轉(zhuǎn)或恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者中, 觀察組心功能好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組心功能進(jìn)展惡化低于對(duì)照組(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1

表1 兩組患者心功能變化比較［% (n)］

3 小結(jié)

心臟病變是甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重并發(fā)癥, 如果不及時(shí)治療可能會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭。除正確治療外, 護(hù)理干預(yù)可以通過防止水、電解質(zhì)紊亂, 預(yù)防感染等途徑從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn), 通過護(hù)理干預(yù), 可以減輕甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀, 在一定程度上恢復(fù)心臟功能,降低心功能惡化的發(fā)生率。

［1］ 葉任高.內(nèi)科學(xué).第5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1735.

［2］ Hamilton MA, Stevenson LW, Fonarow GC, et al.Safety and hemodynamic effect s of intravenous

132011 吉林市中心醫(yī)院骨三科